掃一掃二維碼，不到兩分鐘就完成了商業保險理賠申請。“去年住院商業保險理賠，填表、整理各種證明搞了2天，保險公司跑了好幾趟！”日前，在臺州恩澤醫院里辦理出院手續時，“一站式”商業保險理賠的便捷讓市民胡女士有些“不放心”，再三跟窗口工作人員確認——“這樣真的就可以了？”

　　流程“瘦身”，服務“加碼”。今年5月，路橋率先探索基本醫保和商業保險融合發展新模式，打造商業保險“一站式”理賠服務，實現投保人無材料申報，讓理賠時限也從30天-45天加速至“秒辦理”。

　　“事前看不懂，事后爭議多”。常規商保理賠“多處跑、報銷慢、糾紛多”等問題一直存在。據國家金融監督管理總局浙江監管局2023年發布的消費投訴情況數據顯示，保險業中涉及轄區人身保險公司的案件占比高達49.32%。

　　瞄準群眾理賠痛點，路橋區深化醫保公共服務增值化改革，推進商業健康保險就醫費用線上快速結算，全面接入醫保、保險公司等單位數據，實現醫療機構和保險公司之間數據通道、業務通道和資金通道互聯互通，探索商業醫療保險直付模式。

　　“現在參加相應商業保險的患者不用醫院保險公司兩邊跑，也不用復印證明材料、支付診療費用或等待報銷。”路橋區醫療保障局黨組書記、局長陳永志說。

　　目前，路橋區已經有3家二級以上定點醫療機構實現了商保“一站式”結算，覆蓋當地符合條件的30余萬名參保人員，已為500余人次群眾提供“一站式”商業保險理賠服務。