關于停機切換國家醫療保障信息平臺的公告

　　為深入推進醫療保障領域數字化改革，根據國家和浙江省醫療保障局統一部署，臺州市將停止使用現有的醫保信息系統，切換上線國家醫療保障信息平臺（浙江省“智慧醫保”），現將有關事項公告如下：

一、停機涉及單位和渠道

　　涉及單位：市和各縣（市、區）醫保經辦機構、行政服務中心，各鎮（街道）、村（社區）便民服務中心（站），各“醫銀合作”銀行網點，全市所有定點醫藥機構，“臺州利民保”商業補充醫療保險承辦機構等。

　　涉及渠道：浙江政務服務網、浙里辦APP、國家醫保異地就醫備案小程序、醫保業務相關的“一件事”聯辦等線上和自助機辦理渠道。

二、停機、恢復時間和業務影響

　　（一）業務經辦停機時間：2022年2月15日0時-2022年2月28日22時，暫停辦理基本醫療保險參保登記、關系轉移接續、轉外就醫和門診特殊病種等就醫備案、醫療費用零星報銷、意外傷害、生育保險待遇核準支付等所有業務。

　　（二）實時刷卡停機時間：2022年2月24日0時-2022年2月28日22時，暫停醫保實時刷卡（含醫保電子憑證，下同），包括本地、市異地、省異地、跨省異地的門診、住院、購藥等所有醫保實時交易結算。

　　（三）恢復時間：2022年2月28日22時起，正式啟用浙江省“智慧醫保”平臺，逐步恢復本地、異地所有醫保實時交易結算，提供醫保實時刷卡服務。

三、停機期間業務辦理指南

　　停機期間，相關醫保業務按以下方式辦理：

　　（一）門診

　　暫停期間需要患者全額墊付。在臺州本地（臺州市范圍內）定點醫院發生的普通門診費用，在2022年3月28日開始系統主動發起報銷（不需要參保人去醫保窗口辦理零星報銷），將墊付的金額直接轉入患者銀行卡內；在外地（臺州市范圍外）定點醫院發生的門診費用，可在一年內，攜帶發票原件（含電子票據）、門診病歷、本人社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到參保地醫保窗口辦理零星報銷。

　　（二）本地住院

　　1.對于暫停醫保實時刷卡前已辦理入院，需連續長期住院的參保人員，應先在暫停醫保實時刷卡前辦理醫保出院結算手續，再按自費辦理入院，待“智慧醫保”上線后轉為醫保入院。

　　2.為減少醫保結算次數，減輕醫保信息系統及經辦壓力，對于2022年2月15日后新入院，且預計在停機后才能出院的參保人員，可直接辦理自費入院，待“智慧醫保”上線后再轉為醫保入院。

　　3.因轉診等特殊情況需在停機期間（2022年2月24日0時至2月28日22時）出院結算的，由參保人先行墊付醫療費用，于一年內攜帶醫療費票據原件（含電子票據）、醫療費用清單、出院小結、社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫保經辦窗口辦理零星報銷。或暫不結帳，待智慧醫保”上線后再回醫院辦理醫保出院刷卡結算。

　　（三）異地住院

　　臺州市參保人員在市外定點醫療機構住院的，暫停期間費用先行墊付。一年內，可攜帶醫療費票據原件（含電子票據）、醫療費用清單、出院小結、社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫保經辦窗口辦理零星報銷。

　　（四）轉外就醫

　　暫停醫保實時刷卡期間，臺州市定點醫療機構暫停網上辦理轉外就醫手續，參保人員去外地定點醫療機構就醫的，經市內二級以上定點醫療機構辦理轉外備案的，請及時將備案表傳送至經辦窗口，待業務經辦（窗口）恢復后由經辦人員補登入系統。

　　（五）參保繳費

　　職工基本醫療保險：原人社推送醫保自動辦結的接口模式2022年2月15日起將停用，自3月起，有醫保人員變動的須在智慧醫保網廳（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index，也可通過臺州市醫療保障局官網首頁入口）申報后方能生效。2月份如有人員變動增減的請盡量在2月15日前按原方式申報，2022年2月符合條件未能辦理參保的人員，允許在2022年3月在智慧醫保網廳補辦。

四、其他有關事項

　　（一）2022年3月1日起，市和各縣（市、區）醫保經辦機構，各鎮（街道）、村（社區）便民服務中心（站）等線下窗口業務恢復，線上業務恢復時間另行通知。

　　（二）停機期間全市醫保經辦機構窗口提供咨詢服務。如確需辦理業務的，可以選擇線下窗口提交材料，待醫保業務恢復后再進行辦理。

　　（三）如有疑問，可電話咨詢臺州市各級醫保部門，也可關注“臺州市醫療保障局”網站及市和縣（市、區）醫保局微信公眾號了解有關詳情。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關單位和社會各界諒解。

咨詢電話（工作時間）

　　臺州市醫保中心：

　　88557795  88556030

　　椒江區醫保中心：

　　88207015  88208611

　　黃巖區醫保中心：

　　84237986  84727231

　　路橋區醫保中心：

　　82448038  82582133

　　臨海市醫保中心：

　　89361818  89391001

　　溫嶺市醫保中心：

　　86212012  86114472

　　玉環市醫保中心：

　　87238906  87238907

　　天臺縣醫保中心：

　　83172237  83172238

　　仙居縣醫保中心：

　　87788315  87793229

　　三門縣醫保中心：

　　83361796  83361786

溫馨提示

　　慢性病等長期用藥患者請于實時刷卡停機前（2022年2月24日0時前)提前到相關定點醫藥機構就醫購藥，備足所需藥品。

　　臺州市醫療保障局

　　2022年2月8日