浙江在線-臺州頻道5月8日訊(浙江在線通訊員 李沂航)春暖花開,正是踏青、郊游、勞作的好時候。
這樣的好天氣,不僅人們喜愛,蛇類也變得格外得活躍。
這不,仙居的胡阿姨(化名)就不小心“中招”了。
5月1日,胡阿姨趁著好天氣上山采茶。突然,她感覺到自己的右腳腳背上好像被什么咬了一口,還挺疼,低頭一看,是一條大蛇,蛇身直徑跟人的手腕一般粗。
作為一名有經驗的采茶工,胡阿姨大感不妙,在同伴的幫助下,她被送到了當地醫院。
“蛇的花紋是三角形的!”根據胡阿姨提供的有效信息,當地醫生迅速判斷出咬傷胡阿姨的是一條五步蛇,于是為她注射了4支抗五步蛇毒血清并進行了簡單的清創。
但是,胡阿姨的病情并未如愿好轉,反而從腳背到小腿迅速腫脹起來,凝血功能出現異常,血小板出現危急狀態。在當地醫生的建議和聯系下,她轉到臺州醫院急診科就診。
胡阿姨來到臺州醫院的時候,右腳背腫得比饅頭還高,靠近腳趾的一塊皮膚已經呈黑紫色,小腿則是腫得像“象腿”一樣,整條腿都發黑,且出現了很多的水泡。
接診她的急診科醫生趙燁判斷胡阿姨因小腿張力高,出現了張力性水泡,迅速向上級醫生張德華匯報,并在她的腳背上切開了6道一公分左右的切口,試圖為其減壓,同時將她的情況匯報給了急診科副主任,同時也是擅長蛇咬傷救治的副主任醫師朱延安。
朱延安趕到后發現,胡阿姨下肢高度腫脹,足背的幾道切口對胡阿姨整條腿的張力來說,只是“杯水車薪”。“五步蛇屬劇毒蛇類,血液毒嚴重影響凝血功能并導致嚴重肢體腫脹。”朱延安說。
此時,距離胡阿姨第一次注射蛇毒血清已經過去了6個多小時。朱延安根據胡阿姨的病情,結合最新的蛇毒救治專家共識,決定再為她打4支抗蛇毒血清。同時,緊急啟動MDT討論,會同骨科、血液內科等科室進行會診討論。結果是:骨筋膜室綜合征,如不及時處理,很有可能導致小腿肌肉和神經壞死,最終導致截肢。
于是,大家決定立即為胡阿姨進行急診手術,切開小腿兩側的皮膚打開骨筋膜室,徹底減壓、并做了清創和皮下壞死部分清除,術后胡阿姨的癥狀明顯緩解,凝血功能、血小板和酸中毒的情況都開始出現好轉。
術后,胡阿姨小腿的腫脹正在慢慢消退。
在EICU醫護的精心治療和護理下,胡阿姨的情況一天天好轉。5月3日,她就已拔除了氣管插管。5月5日,從EICU轉入普通病房接受進一步的治療。“等腿部的腫脹全部消退后,再進行縫合手術,胡阿姨就能出院了。”朱延安說,一般這個過程大概還需要2-3周。胡阿姨的快速恢復得益于三個及時:當地醫院及時處理,及時和臺州醫院及時聯系并轉院,還有多學科團隊發揮的關鍵作用,及時手術減壓。這樣的協作模式避免了病情進一步惡化,所以她的腿部功能應該不會受到太大影響。
春夏季節天氣溫暖,是蛇出沒的旺季,每年都有不少的市民被蛇咬傷。因此,臺州醫院急診科醫生提醒,大家在野外游玩、工作的時候一定要警惕,避免被蛇咬傷。一旦被咬傷也不要驚慌,首先要做到以下幾點:
1、一定看清咬傷你的蛇長什么樣,尤其是它的顏色、花紋特征、形狀等,這對后續選擇正確的抗蛇毒血清很有幫助。
2、被咬傷后要避免劇烈運動,可以在患肢的近心端處進行結扎,減緩毒素擴散。
3、目前治療蛇毒最有效的方法是注射抗蛇毒血清,因此被咬傷后一定要就近到醫院注射,不要輕信土方、偏方而耽誤科學治療。
臺州北部地處山區,是蛇咬傷的重災區,以五步蛇、腹蛇咬傷為主。臺州醫院急診科派出專人學習蛇咬傷的治療,并加入浙江省蛇傷專業委員會,和全省專家探討經常交流共享蛇咬傷的治療方案。對毒蛇咬傷的治療越來越規范,搶救效果也越來越好,保證了更多蛇咬傷患者順利康復。
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