現(xiàn)在的人已經(jīng)越來(lái)越重視健康這回事了，不少人也會(huì)定期體檢去發(fā)現(xiàn)身體的潛在疾病。玉環(huán)的胡女士也帶著母親到醫(yī)院體檢，而生平第一次體檢的母女倆，竟雙雙被確診為肺癌……

母女同時(shí)查出肺結(jié)節(jié)

今年年初，玉環(huán)的胡女士（化名）帶母親到醫(yī)院體檢，雙雙查出多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。胡女士今年36歲，母親58歲，在此之前都沒(méi)做過(guò)體檢。

胡女士的肺結(jié)節(jié)有3個(gè)，最大的一個(gè)直徑8毫米；母親的肺結(jié)節(jié)有4個(gè)，最大的一個(gè)直徑也是8毫米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療，母女倆又到臺(tái)州市中心醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生是臺(tái)州市中心醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師徐曉文，他對(duì)這對(duì)母女印象很深刻。因?yàn)殡m然同樣是多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，同樣達(dá)到了治療的指征，同樣需要切除，但是由于結(jié)節(jié)位置不同，兩人的治療方案截然不同。

“肺就像一棵大樹，離主干道越近，枝椏（血管）越密集，切除肺結(jié)節(jié)時(shí)肯定會(huì)切掉周圍的血管，我們要考慮的是盡量減少傷及血管和無(wú)辜的肺組織。”他說(shuō)，胡女士的母親，結(jié)節(jié)位置處于肺淺表（接近樹梢），只需切除淺表的肺組織即可。但胡女士的結(jié)節(jié)位于肺深處，接近主干道，不僅切除的肺組織多，而且稍有不慎，就會(huì)傷及血管，影響到其他無(wú)辜的肺組織。

過(guò)年后不久，胡女士的母親就到醫(yī)院做了手術(shù)。病理分析顯示，她已經(jīng)是肺癌，幸運(yùn)的是尚處于早早期，接下去不需要放化療，只要定期檢查，監(jiān)測(cè)是否有新發(fā)結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

至于胡女士，仍糾結(jié)于要不要做手術(shù)。她去了溫州、杭州，所見(jiàn)的專家給出的建議都一樣：最好手術(shù)。

胡女士還是在搖擺，半年多時(shí)間里她往返于玉環(huán)和椒江間，和徐曉文面談了6次，終于確定了手術(shù)時(shí)間。最終說(shuō)服她的可能是醫(yī)生的用心：徐曉文做了一個(gè)動(dòng)畫短片，用三維影像模擬了胡女士的手術(shù)，如何切除結(jié)節(jié)，受影響的肺組織有哪些……她的肺將經(jīng)歷什么，2分鐘的短片里看得清清楚楚。

“常規(guī)的手術(shù)短片一般15分鐘能做好，她這個(gè)做了2個(gè)多小時(shí)，因?yàn)橄Ｍ苷覀€(gè)好的切入點(diǎn)，能為她保留更多的健康的肺組織。”徐曉文說(shuō)，以前的手術(shù)，肺結(jié)節(jié)位于哪個(gè)位置，醫(yī)生就會(huì)切掉相應(yīng)的肺葉，但現(xiàn)在醫(yī)生考慮得更多，不僅考慮當(dāng)下的手術(shù)效果，還要考慮患者以后的生活質(zhì)量，說(shuō)句不好聽(tīng)的話，萬(wàn)一以后有新的病情，肺組織留得更多，下次治療的空間也更大。

最終胡女士切除了肺的1/12，用的是單孔胸腔鏡技術(shù)，減少手術(shù)損傷。病理分析顯示，和母親一樣，她也是肺癌，也是早早期。

重點(diǎn)人群定期篩查肺癌

肺癌死亡率高，定期體檢、早發(fā)現(xiàn)早治療是增加患者生存機(jī)會(huì)的最好方法。胡女士和母親正是通過(guò)體檢才意外查出肺癌，并且將疾病成功阻斷在早早期，這樣的幸運(yùn)值得更多人擁有。

徐曉文提醒，肺癌高發(fā)人群，如長(zhǎng)期吸煙及吸入二手煙者、工作環(huán)境中要接觸放射性粉塵或化學(xué)危險(xiǎn)品的人、長(zhǎng)期處于油煙環(huán)境的人，他們的肺癌發(fā)生率是常人的數(shù)倍，最好每年做一次肺部CT檢查。“如果家族中有肺癌患者，其他人也要重視篩查，因?yàn)榕R床上這種例子太多了。”

9成磨玻璃結(jié)節(jié)患者可放寬心

篩查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是不是就意味著肺癌？是否要馬上切除？

徐曉文建議，小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，半年復(fù)查一次；介于5毫米和8毫米之間的肺結(jié)節(jié)，每3-6個(gè)月復(fù)查一次；8毫米及以上的肺結(jié)節(jié)，高度懷疑肺癌，建議手術(shù)切除。

“現(xiàn)在患者比較集中的誤區(qū)是對(duì)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)的恐懼。”他說(shuō)。

這種結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)影像上呈現(xiàn)出一種密度稍高的云絮狀淺淡圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，與磨砂玻璃相似。因?yàn)橐恍┬麄髦姓f(shuō)這種結(jié)節(jié)惡性可能性高，患者一經(jīng)查出，心理壓力很大，即便醫(yī)生反復(fù)說(shuō)不用擔(dān)心繼續(xù)觀察，患者的心身健康狀況也會(huì)受到較大影響。

“其實(shí)磨玻璃結(jié)節(jié)惰性的可能性比較大，可能幾年甚至幾十年都處于穩(wěn)定狀態(tài)，一般5年內(nèi)只有8%患者最后會(huì)進(jìn)展為癌，期間留給患者和醫(yī)生的時(shí)間非常充裕。”徐曉文認(rèn)為，對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)，正確的處理方式是遵醫(yī)囑定期隨訪，等結(jié)節(jié)出現(xiàn)形態(tài)、密度等改變?cè)俑深A(yù)。

他提醒，磨玻璃結(jié)節(jié)患者在和病友交流時(shí)，不要把別人的治療方案套用到自己身上，因?yàn)槊總€(gè)人的結(jié)節(jié)情況、病情進(jìn)展都不一樣，不能類比。