52歲的貨車司機老吳拿著轉診單，到了淳安縣當地最好的縣第一人民醫院找到了預約好的醫生，花了十幾分鐘，就辦好了入院手續。他躺在病床上，靜靜地等待進一步檢查。

　　昨日老吳對記者說，通過這種轉診措施，他來縣醫院看病確實方便多了。

　　1個多月來，在淳安縣，像老吳這樣從基層醫療機構轉到縣級大醫院病人，全縣有123位。淳安是分級診療的試點，是去年我省醫改中的一個重頭戲。

　　試點開展了一月有余，錢江晚報記者來到了淳安縣，看看新的政策給人們就醫帶來了哪些新變化。

　　淳安人上醫院的變化

　　一次掛號多次看病

　　首先給錢報記者的第一印象就是忙。在淳安的臨岐中心衛生院，醫務科長鄭名武忙到停不下來，一個多小時里的采訪，不知道要暫停多少回，病人一波接一波地來找他看病。

　　鄭名武告訴記者，臨岐衛生院附近一共有三個鄉鎮，人口有好幾萬；分級診療試點之后，在鄉鎮醫院看病的報銷比例從30%提高到了40%，而縣第一人民醫院的報銷比例還是20%，對于附近的居民來說，在這里看病離家更近花錢還更少，如果只是小毛小病，大家也就不愿意坐一個多鐘頭的車子，到縣城排隊看病了。

　　“以前一兩個星期還能休息一天，但是從去年12月試點開始到現在，我一天時間都沒休息過。”鄭名武認為，分級診療試點對吸引更多人來鄉鎮醫院看病，起到了一定作用。

　　采訪一些病人，大家都說改變最直觀的是掛號。原來不管在哪家醫院看病，先排隊掛號都是第一步，不過在淳安，看病只要掛一次號，今后再到淳安的其他醫院看病，都不需要掛號這個步驟了。

　　“分級診療之后，和醫保掛鉤，所以第一次看病之后，系統里對淳安人的醫保卡有了記錄，以后再看病，只要問清楚自己要看哪個科室，然后直接就能去找醫生了。”鄭名武說。

　　院長簽名醫院蓋章

　　轉診單一式三份

　　這點小改變，只能算是分級診療給淳安人帶來的開胃菜，更重要的是，到縣城醫院看專家、住院這種原本比較困難的事，有了分級診療后，比較方便了。

　　比如貨車司機老吳，天天開貨車，元旦前覺得全身酸痛，可元旦休息三天，酸痛沒好轉，體溫越來越高。

　　上周日，他由小兒子攙扶著來到臨岐中心衛生院看病，當時體溫38.6℃，四肢乏力，惡心。醫生鄭名武為老吳做了血常規、尿檢、胸片等等各種檢查后，也沒發現明顯病因，于是為老吳開了轉診單。

　　這個轉診單，可以算作分級診療中的核心內容了，一式三份，上面有院長的簽字和醫院蓋章，基層醫院的醫生們要做的事情，就是在上面寫好病人的基本情況以及初步診斷，再為病人聯系好轉診的醫院、醫生，讓病人能直接聯系到對方。

　　“現在的系統還在升級，以后通過電腦就能完成這些轉診步驟了。”淳安縣衛生局副局長方志斌說。

　　在分級診療之前，要能馬上找到縣醫院的專家和病床，得靠時間和運氣，“過去我們也只能幫病人聯系自己在縣醫院熟悉的醫生。”鄭名武說，現在不需要靠關系看病了。

　　病人的觀念在改變，衛生院的能力也要跟上

　　對于這項改革，是否大家都一致叫好呢？淳安人的看病觀念已經有改變了嗎？

　　記者了解到，淳安的家家戶戶，都有分發到《健康教育科普專刊》，一年一共四期，去年12月18日的頭版頭條，就是《淳安縣分級診療試點工作相關問題解讀》。

　　“每期10多萬份，我們都送到每個人家里去的。”衛生局副局長方志斌說，另外，衛生局也印發了相關問題解讀的折頁，同樣送到大家手里。

　　當地電視臺也做了很多期關于分級診療的節目和采訪，看上去，大家對于分級診療應該耳熟能詳了。

　　不過，記者在采訪時，最開始提到的那位病人老吳，他的兒子有話要說。

　　盡管轉診到縣醫院很順利，但老吳的兒子覺得父親在臨岐中心醫院治療的三天時間，病情被耽擱了。“如果直接到縣醫院看病，可能早就發現病因了。”老吳兒子心里犯嘀咕。

　　記者也把這個問題拋給了鄭名武，他解釋說，“我們醫療器械和水平都沒有縣里的醫院好，但是該做的檢查我們都做了，我們懷疑老吳有肺炎，但一般需要觀察七天，為了不耽擱病人，我們還是及時幫病人轉診去了縣醫院。”

　　方志斌副局長對于這個問題也有自己的看法，“我們在分級診療正式啟動前，就和縣政府、人大多次開會商討，關于提高基層醫療水平的問題。”

　　現在，淳安縣也出臺了相關的辦法，比如醫生的正高、副高的晉級，都必須要有一定年限的基層服務經驗，讓有技術有水平的醫生，主動到基層醫院坐診。

　　另外，在縣第一人民醫院，也開設了影像會診中心，像臨岐中心衛生院這樣的鄉鎮衛生院，可以隨時將病人診斷上傳到系統，由縣第一人民醫院的專家為診斷把關，比如去年1月到11月底，縣第一人民醫院的醫生們為下級醫院看了8700多張片子。

　　縣醫院吸引大家看病，除了醫療水平更高之外，在那里能買到更多的藥也是個原因。

　　“很多人不在乎幾十塊的差價，為了配進口藥，也愿意每個月坐一兩個小時的車到縣城看病。”鄭名武這樣說。

　　要解決這個問題，淳安縣衛生局的想法是為基層醫院擴充藥品庫，“我們正在請縣里的專家醫生挑選常見病里的常用藥，補充一些到選購范圍里，讓老百姓在基層醫院也能配到縣醫院才有的藥。”

　　方志斌說，這件事這一兩個月內就能搞定了。

原標題: 分級診療試行：看病先去衛生院的觀念有了 那么問題來了