省衛生廳了解到，我省新醫改進程中的重頭戲“分級診療”，首批試點將在杭州淳安、寧波北侖區、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣這8個縣、區展開。其中淳安的啟動時間為11月1日。

　　杭州主城區雖然不在試點范圍之內，但是很多業內人士表示：分級診療是大趨勢，肯定會到來。

　　分級診療，直白地說，就是小病在社區醫院就診，大病才去大醫院。但是，眼下不少老百姓對社區醫生的水平還不太放心，甚至質疑分級診療制度反而會讓病人多費周折；還有很多人不知道什么樣算小病、什么樣算大病。

　　那么在看病流程、就醫習慣的大轉變即將到來時，我們做好準備了嗎？

　　社區醫療服務點

　　杭州已有300多個

　　管月帆是杭州市中醫院外聯辦主任。前幾日，她到江干區參觀在那里試行的電子轉診系統，江干區是杭州較早開始雙向轉診試點的地區。

　　“這個是大趨勢，肯定會做的。”管月帆非常確信，社區和大醫院之間的通道完善之后，社區醫院肯定會扮演更重要的角色。

　　但是，記者身邊很多同事，還不知道自家附近的社區醫院在哪里。一位男同事說，要不是因為妻子懷孕、孩子體檢，他大概也不會知道社區醫院在哪里。

　　跟高大氣派的大醫院比起來，平常很少生病的人，大概不會留意不起眼的社區醫院。其實，截至去年，杭州主城區已經有社區衛生服務中心41個(老百姓眼中的社區醫院)，還有278個服務站點，加起來有300多個，那么密集的網絡，基本做到了居民走出家門，步行10~15分鐘就會遇上一個。

　　以記者工作的錢江晚報這個地域為例，最近的是隔壁的浙大御蹕服務站，再沿體育場路往東，過一個紅綠燈，就是體東服務站，這些衛生服務站點的上一級醫院，就是位于新華路的長慶、潮鳴地段社區衛生服務中心，從報社出發，也就步行15分鐘的路程。

　　記者查了一下，杭州下城區有6家社區衛生服務中心，36個服務站；而相鄰的上城區，有5個中心，34個站點，密度都差不多。面積最大的西湖區，站點數量也是最多的，有11家社區衛生服務中心，65個服務站點，在西湖邊的外山弄都能找到一個。最年輕的城區濱江區，雖然大的中心不多，只有3家，但是站點不少，有30個。

　　最熱門的婦幼醫療資源

　　社區還是夠不到

　　“小病到社區，大病進醫院”，全面實施分級診療，大家心里最大的疑問可能有這么兩點：

　　第一、哪些算小病？哪些算大病？第二、我身邊的社區醫院，跟哪些大醫院有暢通的轉診通道？這個通道，普通市民“走”得通、“走”得便嗎？

　　錢江晚報記者從杭州市衛生局了解到：

　　對大多數簡單的常見病、多發病(比如普通感冒)，大醫院與社區醫院在治療原則、方法上是相同的，有的甚至是標準化的，治療效果也基本相同。

　　患有心腦血管、外傷等急癥、重癥，或者在社區診斷不明確的疾病，到大醫院就診。

　　管理部門專家的以上解釋，似乎很清晰。事實上，現在很多社區醫院與杭城的大醫院之間，也已經建立合作關系，可是，碰到的問題也不少。最主要的是，面對居民的各種醫療需求，社區醫院、社區醫生無法做到路路通。

　　今年是生孩子高峰，西湖區文新街道社區衛生服務中心副主任呂明忠告訴記者，他前兩天碰到一位孕婦，懷孕早期一直在社區做檢查，6個月之后要到大醫院做檢查，但是孕婦自己、呂醫生都去預約了，都約不上，孕婦急得直哭，他也很難受。

　　“省、市級醫院都有各自的優勢科室：生孩子，當然會想到省婦保；一些外科手術，可能還是浙一、浙二、邵逸夫醫院更有優勢；小孩子的疾病，大家肯定會想到省兒保。”呂明忠說，但是因為他們社區醫院現在跟省婦保、省兒保還沒有類似的合作，轉診通道沒建立，當然無法為居民提供這方面的轉診服務了。

　　文新街道衛生服務中心今年給5000多位退休職工做了體檢，不少人查出前列腺腫瘤，如果有更多的資源和合作渠道，社區醫生就能幫他們預約上級醫院的專家號，進一步做檢查了，但目前這點也還無法實現。這也是呂明忠一直感到遺憾的地方。

　　為實現社區和大醫院間轉診

　　杭州已在籌備統一轉診平臺

　　對第二個問題，記者也幫大家做一下簡單的梳理：

　　目前，主城區的大部分社區醫院，基本上已經跟一兩家大醫院建立了合作關系，蕭山、余杭兩個區也有部分社區醫院開始嘗試。

　　比如西湖區，今年推出了“社區健康通”APP，目前通過這個平臺，西湖區的11家社區衛生服務中心的醫生，可以幫病人預約浙醫二院、省中醫院、省立同德醫院、浙江醫院、杭州市中醫院這5家醫院的專家號，還可以預約浙江醫院、省立同德醫院的檢查項目。

　　不難發現，各個社區醫院的雙向轉診通道，大多是跟個別醫院建立的，比如拱墅區，主要對接杭州市二醫院，個別衛生服務中心，又會就近跟大醫院單獨開展合作，比如大關上塘地段衛生服務中心跟省新華醫院、省人民醫院聯手。

　　因為是單獨合作，所以服務項目往往比較零散，預約、轉診也還沒建立信息平臺，還得通過電話、人工等方式，所以規模也有限。

　　記者了解到，大醫院和社區之間建立統一信息平臺的只有少數幾家。

　　比如浙二，目前和上城區、濱江區、江干區和下城區的28家社區醫院，建立了統一的信息平臺，預約、轉診都可以通過這個平臺完成；今年6月份起，針對骨科術后康復和腦卒中病人，又開通了省級異地醫保報銷功能；另外醫院還制定了“病人轉入和出院標準”，開通遠程會診系統，每周派專科和康復專業醫生查房。

　　但是，更多的社區醫院和文新街道社區衛生服務中心一樣，都面臨著渠道、資源太少的問題。

　　記者從杭州市衛生局了解到，市衛生局正計劃在市級層面的統一平臺，為社區衛生服務中心和市屬醫院的轉診，建立更加方便的通道。

　　除了市級醫院，幾家省級醫院也有意加入這個平臺。浙醫二院副院長游向東也告訴記者，未來如果能參與杭州市的統一平臺，那么，杭州市的所有社區衛生服務中心，都可以幫本轄區的居民預約浙二的專家。

　　分級診療現在就來體驗吧

　　繼西湖、上城之后，杭州下城區社區醫院今起加盟錢報健康微信“浙江名醫館”

　　家庭醫生圈又新來了5位全科醫生，要不要認識一下

　　浙江省即將啟動新醫改“分級診療”。大家不妨先來錢江晚報健康微信“浙江名醫館”體驗一下。

　　繼上周“浙江名醫館”微信推出西湖、上城兩大家庭醫生圈之后，今天又有新成員加盟——下城區家庭醫生圈。

　　先為自己找一位貼心的家庭醫生，通過微信隨手問，然后再由他幫助你找專家。甚至有需要時，以最快速度幫你轉診到大醫院看病、檢查、住院。

　　想去大醫院，先找社區醫生，就這么簡單

　　呂惠是西湖區東岳社區衛生服務站的醫生，同時也是微信“浙江名醫館”家庭醫生圈的一位全科醫生。

　　他所在的服務站一共有2位醫生，2位護士，因為服務站在汽車西站附近，平常人來人往很多，中午也難得休息。

　　馮大伯退休5年多了，因為有高血壓、冠心病，所以經常要來社區衛生服務站。

　　“他每次只來量量血壓，經常說胃不舒服、睡不著。”呂惠要了馮大伯的電話、身份證號碼，通過裝在自己手機上的“社區健康通”APP，幫馮大伯預約了胃鏡檢查。

　　呂惠當時幫馮大伯約的是浙江醫院的胃鏡。預約信息提交之后，馮大伯的手機就收到了預約提醒信息，預約成功之后，浙江醫院又跟馮大伯電話確認了檢查的時間，提醒他到時候憑身份證和短信取號就可以。

　　9月初，馮大伯去做了胃鏡，是普通的胃炎，沒有其他問題。結果出來之后，他放心了，心情也好了不少，不像以前那么焦慮。

　　呂惠告訴錢江晚報記者，最近一個月他已經幫35個病人約了省市醫院的專家號。

　　他說，社區醫院的工作也很忙，都是熟悉的病人，問診10分鐘、30分鐘很常見，“大醫院醫生沒那么多時間，所以我們盡量滿足患者的需求，解答他們的疑惑。”大家可以來本報微信“浙江名醫館”的西湖區家庭醫生圈里看看，他的回答有多仔細，真得給他點32個贊。

　　在社區康復，大醫院醫生定期查房，就這么放心

　　去社區醫院，見得最多的是中老年人。幾位社區醫生也都告訴錢報記者，他們接待的病人，一半是高血壓、糖尿病患者。

　　這兩種慢性病，需要全程管理，上了年紀之后，出遠門不方便，最希望能在家門口解決；如果醫生還能上門服務，就更好了；如果發生了中風、骨折，康復期很長，老年人也希望在家附近休養。

　　加入這個浙江名醫館家庭醫生圈子，可以跟你的社區醫生結成對子，以后就可以獲得這些便利服務了。

　　上城區家庭醫生圈首先加盟的是5位全科醫生，來自上城區的5家社區衛生服務中心，這5家社區醫院都跟浙醫二院建立了專家專網預約系統和遠程會診系統，從浙二轉到社區康復的病人，浙二的醫生還會定期去查房。

　　“病人出院后，如果需要繼續到社區康復，出院小結就會通過信息平臺，直接發到社區；如果病情出現反復，通過綠色通道可以及時送回浙二。”浙醫二院副院長游向東說，主管醫生去社區查房的同時，也會跟社區醫生一起探討病人的治療、康復方案，提高社區接待康復病人的能力。

　　據統計，我省每年新增腦中風患者13.6萬人，骨折、顱腦、脊柱損傷的住院病人數據更是驚人，而全省三甲醫院的康復病床只有1000多張，要在大醫院求一張康復病床的難度，跟掛熱門專家號一樣難。

　　所以，越來越多人嘗試跟大醫院有緊密合作的社區去康復。

　　下城區家庭醫生圈，首批5位全科醫生今日上線

　　今天，微信“浙江名醫館”開出第三個家庭醫生圈——下城區家庭醫生圈。

　　只要你關注微信“浙江名醫館”，點擊底部菜單“功能服務”，進入病友圈，就可以找到它啦。

　　下城區的社區衛生服務中心，跟市一醫院之間已經建立了雙向轉診系統，包括頭部磁共振、心臟超聲、冠狀動脈CT等檢查項目，都可以在社區醫院開單、預約；另外，社區醫生還可以幫你預約到市一醫院一個月內的專家號。

　　也就是說，你加入這個家庭醫生圈之后，可以與全科醫生微信上互動問診，并幫你優先轉診到市一醫院。

　　下城區“家庭醫生圈”全科醫生簡介

　　廖紅霞：全科醫師，現任東新街道社區衛生服務中心疾病預防科長，曾獲得過國家級的疾病控制預防醫學專業技能演講的榮譽，對兒童預防接種有豐富經驗。

　　朱旭紅：全科主任醫師，曾在省婦保、義烏市第一人民醫院進修學習，現任長慶潮鳴社區中心醫院主任，擅長婦幼保健工作。曾參加過國家級“流動人口婦幼保健”、省級“流動人口適宜技術推廣運用”、區級“兒童體弱兒管理”等課題的研究。

　　楊青：全科副主任醫師，曾在省兒童醫院進修學習，現任長慶潮鳴社區中心醫院科長，對兒童保健有著豐富的經驗，曾參加過國家級“流動人口婦幼保健”課題的研究。

　　王建敏：中級全科醫生，現任天水武林中心下屬的環北社區衛生服務站團隊長，站長，對高血壓，糖尿病等慢性病有一定的研究。

　　崔蝶：全科醫生，畢業于浙江中醫藥大學，曾在杭州市第一人民醫院進修學習，現任文暉衛生服務中心的門診醫生，曾參與國家級十一五項目，省級中高危人群管理等課題的研究。

原標題: 浙江將實行“分級診療” 杭城300余醫療服務點供選