
省衛生廳了解到,我省新醫改進程中的重頭戲“分級診療”,首批試點將在杭州淳安、寧波北侖區、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣這8個縣、區展開。其中淳安的啟動時間為11月1日。
杭州主城區雖然不在試點范圍之內,但是很多業內人士表示:分級診療是大趨勢,肯定會到來。
分級診療,直白地說,就是小病在社區醫院就診,大病才去大醫院。但是,眼下不少老百姓對社區醫生的水平還不太放心,甚至質疑分級診療制度反而會讓病人多費周折;還有很多人不知道什么樣算小病、什么樣算大病。
那么在看病流程、就醫習慣的大轉變即將到來時,我們做好準備了嗎?
社區醫療服務點
杭州已有300多個
管月帆是杭州市中醫院外聯辦主任。前幾日,她到江干區參觀在那里試行的電子轉診系統,江干區是杭州較早開始雙向轉診試點的地區。
“這個是大趨勢,肯定會做的。”管月帆非常確信,社區和大醫院之間的通道完善之后,社區醫院肯定會扮演更重要的角色。
但是,記者身邊很多同事,還不知道自家附近的社區醫院在哪里。一位男同事說,要不是因為妻子懷孕、孩子體檢,他大概也不會知道社區醫院在哪里。
跟高大氣派的大醫院比起來,平常很少生病的人,大概不會留意不起眼的社區醫院。其實,截至去年,杭州主城區已經有社區衛生服務中心41個(老百姓眼中的社區醫院),還有278個服務站點,加起來有300多個,那么密集的網絡,基本做到了居民走出家門,步行10~15分鐘就會遇上一個。
以記者工作的錢江晚報這個地域為例,最近的是隔壁的浙大御蹕服務站,再沿體育場路往東,過一個紅綠燈,就是體東服務站,這些衛生服務站點的上一級醫院,就是位于新華路的長慶、潮鳴地段社區衛生服務中心,從報社出發,也就步行15分鐘的路程。
記者查了一下,杭州下城區有6家社區衛生服務中心,36個服務站;而相鄰的上城區,有5個中心,34個站點,密度都差不多。面積最大的西湖區,站點數量也是最多的,有11家社區衛生服務中心,65個服務站點,在西湖邊的外山弄都能找到一個。最年輕的城區濱江區,雖然大的中心不多,只有3家,但是站點不少,有30個。
最熱門的婦幼醫療資源
社區還是夠不到
“小病到社區,大病進醫院”,全面實施分級診療,大家心里最大的疑問可能有這么兩點:
第一、哪些算小病?哪些算大病?第二、我身邊的社區醫院,跟哪些大醫院有暢通的轉診通道?這個通道,普通市民“走”得通、“走”得便嗎?
錢江晚報記者從杭州市衛生局了解到:
對大多數簡單的常見病、多發病(比如普通感冒),大醫院與社區醫院在治療原則、方法上是相同的,有的甚至是標準化的,治療效果也基本相同。
患有心腦血管、外傷等急癥、重癥,或者在社區診斷不明確的疾病,到大醫院就診。
管理部門專家的以上解釋,似乎很清晰。事實上,現在很多社區醫院與杭城的大醫院之間,也已經建立合作關系,可是,碰到的問題也不少。最主要的是,面對居民的各種醫療需求,社區醫院、社區醫生無法做到路路通。
今年是生孩子高峰,西湖區文新街道社區衛生服務中心副主任呂明忠告訴記者,他前兩天碰到一位孕婦,懷孕早期一直在社區做檢查,6個月之后要到大醫院做檢查,但是孕婦自己、呂醫生都去預約了,都約不上,孕婦急得直哭,他也很難受。
“省、市級醫院都有各自的優勢科室:生孩子,當然會想到省婦保;一些外科手術,可能還是浙一、浙二、邵逸夫醫院更有優勢;小孩子的疾病,大家肯定會想到省兒保。”呂明忠說,但是因為他們社區醫院現在跟省婦保、省兒保還沒有類似的合作,轉診通道沒建立,當然無法為居民提供這方面的轉診服務了。
文新街道衛生服務中心今年給5000多位退休職工做了體檢,不少人查出前列腺腫瘤,如果有更多的資源和合作渠道,社區醫生就能幫他們預約上級醫院的專家號,進一步做檢查了,但目前這點也還無法實現。這也是呂明忠一直感到遺憾的地方。
為實現社區和大醫院間轉診
杭州已在籌備統一轉診平臺
對第二個問題,記者也幫大家做一下簡單的梳理:
目前,主城區的大部分社區醫院,基本上已經跟一兩家大醫院建立了合作關系,蕭山、余杭兩個區也有部分社區醫院開始嘗試。
比如西湖區,今年推出了“社區健康通”APP,目前通過這個平臺,西湖區的11家社區衛生服務中心的醫生,可以幫病人預約浙醫二院、省中醫院、省立同德醫院、浙江醫院、杭州市中醫院這5家醫院的專家號,還可以預約浙江醫院、省立同德醫院的檢查項目。
不難發現,各個社區醫院的雙向轉診通道,大多是跟個別醫院建立的,比如拱墅區,主要對接杭州市二醫院,個別衛生服務中心,又會就近跟大醫院單獨開展合作,比如大關上塘地段衛生服務中心跟省新華醫院、省人民醫院聯手。
因為是單獨合作,所以服務項目往往比較零散,預約、轉診也還沒建立信息平臺,還得通過電話、人工等方式,所以規模也有限。
記者了解到,大醫院和社區之間建立統一信息平臺的只有少數幾家。
比如浙二,目前和上城區、濱江區、江干區和下城區的28家社區醫院,建立了統一的信息平臺,預約、轉診都可以通過這個平臺完成;今年6月份起,針對骨科術后康復和腦卒中病人,又開通了省級異地醫保報銷功能;另外醫院還制定了“病人轉入和出院標準”,開通遠程會診系統,每周派專科和康復專業醫生查房。
但是,更多的社區醫院和文新街道社區衛生服務中心一樣,都面臨著渠道、資源太少的問題。
記者從杭州市衛生局了解到,市衛生局正計劃在市級層面的統一平臺,為社區衛生服務中心和市屬醫院的轉診,建立更加方便的通道。
除了市級醫院,幾家省級醫院也有意加入這個平臺。浙醫二院副院長游向東也告訴記者,未來如果能參與杭州市的統一平臺,那么,杭州市的所有社區衛生服務中心,都可以幫本轄區的居民預約浙二的專家。
分級診療現在就來體驗吧
繼西湖、上城之后,杭州下城區社區醫院今起加盟錢報健康微信“浙江名醫館”
家庭醫生圈又新來了5位全科醫生,要不要認識一下
浙江省即將啟動新醫改“分級診療”。大家不妨先來錢江晚報健康微信“浙江名醫館”體驗一下。
繼上周“浙江名醫館”微信推出西湖、上城兩大家庭醫生圈之后,今天又有新成員加盟——下城區家庭醫生圈。
先為自己找一位貼心的家庭醫生,通過微信隨手問,然后再由他幫助你找專家。甚至有需要時,以最快速度幫你轉診到大醫院看病、檢查、住院。
想去大醫院,先找社區醫生,就這么簡單
呂惠是西湖區東岳社區衛生服務站的醫生,同時也是微信“浙江名醫館”家庭醫生圈的一位全科醫生。
他所在的服務站一共有2位醫生,2位護士,因為服務站在汽車西站附近,平常人來人往很多,中午也難得休息。
馮大伯退休5年多了,因為有高血壓、冠心病,所以經常要來社區衛生服務站。
“他每次只來量量血壓,經常說胃不舒服、睡不著。”呂惠要了馮大伯的電話、身份證號碼,通過裝在自己手機上的“社區健康通”APP,幫馮大伯預約了胃鏡檢查。
呂惠當時幫馮大伯約的是浙江醫院的胃鏡。預約信息提交之后,馮大伯的手機就收到了預約提醒信息,預約成功之后,浙江醫院又跟馮大伯電話確認了檢查的時間,提醒他到時候憑身份證和短信取號就可以。
9月初,馮大伯去做了胃鏡,是普通的胃炎,沒有其他問題。結果出來之后,他放心了,心情也好了不少,不像以前那么焦慮。
呂惠告訴錢江晚報記者,最近一個月他已經幫35個病人約了省市醫院的專家號。
他說,社區醫院的工作也很忙,都是熟悉的病人,問診10分鐘、30分鐘很常見,“大醫院醫生沒那么多時間,所以我們盡量滿足患者的需求,解答他們的疑惑。”大家可以來本報微信“浙江名醫館”的西湖區家庭醫生圈里看看,他的回答有多仔細,真得給他點32個贊。
在社區康復,大醫院醫生定期查房,就這么放心
去社區醫院,見得最多的是中老年人。幾位社區醫生也都告訴錢報記者,他們接待的病人,一半是高血壓、糖尿病患者。
這兩種慢性病,需要全程管理,上了年紀之后,出遠門不方便,最希望能在家門口解決;如果醫生還能上門服務,就更好了;如果發生了中風、骨折,康復期很長,老年人也希望在家附近休養。
加入這個浙江名醫館家庭醫生圈子,可以跟你的社區醫生結成對子,以后就可以獲得這些便利服務了。
上城區家庭醫生圈首先加盟的是5位全科醫生,來自上城區的5家社區衛生服務中心,這5家社區醫院都跟浙醫二院建立了專家專網預約系統和遠程會診系統,從浙二轉到社區康復的病人,浙二的醫生還會定期去查房。
“病人出院后,如果需要繼續到社區康復,出院小結就會通過信息平臺,直接發到社區;如果病情出現反復,通過綠色通道可以及時送回浙二。”浙醫二院副院長游向東說,主管醫生去社區查房的同時,也會跟社區醫生一起探討病人的治療、康復方案,提高社區接待康復病人的能力。
據統計,我省每年新增腦中風患者13.6萬人,骨折、顱腦、脊柱損傷的住院病人數據更是驚人,而全省三甲醫院的康復病床只有1000多張,要在大醫院求一張康復病床的難度,跟掛熱門專家號一樣難。
所以,越來越多人嘗試跟大醫院有緊密合作的社區去康復。
下城區家庭醫生圈,首批5位全科醫生今日上線
今天,微信“浙江名醫館”開出第三個家庭醫生圈——下城區家庭醫生圈。
只要你關注微信“浙江名醫館”,點擊底部菜單“功能服務”,進入病友圈,就可以找到它啦。
下城區的社區衛生服務中心,跟市一醫院之間已經建立了雙向轉診系統,包括頭部磁共振、心臟超聲、冠狀動脈CT等檢查項目,都可以在社區醫院開單、預約;另外,社區醫生還可以幫你預約到市一醫院一個月內的專家號。
也就是說,你加入這個家庭醫生圈之后,可以與全科醫生微信上互動問診,并幫你優先轉診到市一醫院。
下城區“家庭醫生圈”全科醫生簡介
廖紅霞:全科醫師,現任東新街道社區衛生服務中心疾病預防科長,曾獲得過國家級的疾病控制預防醫學專業技能演講的榮譽,對兒童預防接種有豐富經驗。
朱旭紅:全科主任醫師,曾在省婦保、義烏市第一人民醫院進修學習,現任長慶潮鳴社區中心醫院主任,擅長婦幼保健工作。曾參加過國家級“流動人口婦幼保健”、省級“流動人口適宜技術推廣運用”、區級“兒童體弱兒管理”等課題的研究。
楊青:全科副主任醫師,曾在省兒童醫院進修學習,現任長慶潮鳴社區中心醫院科長,對兒童保健有著豐富的經驗,曾參加過國家級“流動人口婦幼保健”課題的研究。
王建敏:中級全科醫生,現任天水武林中心下屬的環北社區衛生服務站團隊長,站長,對高血壓,糖尿病等慢性病有一定的研究。
崔蝶:全科醫生,畢業于浙江中醫藥大學,曾在杭州市第一人民醫院進修學習,現任文暉衛生服務中心的門診醫生,曾參與國家級十一五項目,省級中高危人群管理等課題的研究。
原標題: 浙江將實行“分級診療” 杭城300余醫療服務點供選
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