省衛(wèi)生廳了解到，我省新醫(yī)改進(jìn)程中的重頭戲“分級(jí)診療”，首批試點(diǎn)將在杭州淳安、寧波北侖區(qū)、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣這8個(gè)縣、區(qū)展開。其中淳安的啟動(dòng)時(shí)間為11月1日。

　　杭州主城區(qū)雖然不在試點(diǎn)范圍之內(nèi)，但是很多業(yè)內(nèi)人士表示：分級(jí)診療是大趨勢，肯定會(huì)到來。

　　分級(jí)診療，直白地說，就是小病在社區(qū)醫(yī)院就診，大病才去大醫(yī)院。但是，眼下不少老百姓對社區(qū)醫(yī)生的水平還不太放心，甚至質(zhì)疑分級(jí)診療制度反而會(huì)讓病人多費(fèi)周折；還有很多人不知道什么樣算小病、什么樣算大病。

　　那么在看病流程、就醫(yī)習(xí)慣的大轉(zhuǎn)變即將到來時(shí)，我們做好準(zhǔn)備了嗎？

　　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)

　　杭州已有300多個(gè)

　　管月帆是杭州市中醫(yī)院外聯(lián)辦主任。前幾日，她到江干區(qū)參觀在那里試行的電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，江干區(qū)是杭州較早開始雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)的地區(qū)。

　　“這個(gè)是大趨勢，肯定會(huì)做的。”管月帆非常確信，社區(qū)和大醫(yī)院之間的通道完善之后，社區(qū)醫(yī)院肯定會(huì)扮演更重要的角色。

　　但是，記者身邊很多同事，還不知道自家附近的社區(qū)醫(yī)院在哪里。一位男同事說，要不是因?yàn)槠拮討言小⒑⒆芋w檢，他大概也不會(huì)知道社區(qū)醫(yī)院在哪里。

　　跟高大氣派的大醫(yī)院比起來，平常很少生病的人，大概不會(huì)留意不起眼的社區(qū)醫(yī)院。其實(shí)，截至去年，杭州主城區(qū)已經(jīng)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心41個(gè)(老百姓眼中的社區(qū)醫(yī)院)，還有278個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，加起來有300多個(gè)，那么密集的網(wǎng)絡(luò)，基本做到了居民走出家門，步行10~15分鐘就會(huì)遇上一個(gè)。

　　以記者工作的錢江晚報(bào)這個(gè)地域?yàn)槔�，最近的是隔壁的浙大御蹕服�?wù)站，再沿體育場路往東，過一個(gè)紅綠燈，就是體東服務(wù)站，這些衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的上一級(jí)醫(yī)院，就是位于新華路的長慶、潮鳴地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從報(bào)社出發(fā)，也就步行15分鐘的路程。

　　記者查了一下，杭州下城區(qū)有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，36個(gè)服務(wù)站；而相鄰的上城區(qū)，有5個(gè)中心，34個(gè)站點(diǎn)，密度都差不多。面積最大的西湖區(qū)，站點(diǎn)數(shù)量也是最多的，有11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，65個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，在西湖邊的外山弄都能找到一個(gè)。最年輕的城區(qū)濱江區(qū)，雖然大的中心不多，只有3家，但是站點(diǎn)不少，有30個(gè)。

　　最熱門的婦幼醫(yī)療資源

　　社區(qū)還是夠不到

　　“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，全面實(shí)施分級(jí)診療，大家心里最大的疑問可能有這么兩點(diǎn)：

　　第一、哪些算小病？哪些算大病？第二、我身邊的社區(qū)醫(yī)院，跟哪些大醫(yī)院有暢通的轉(zhuǎn)診通道？這個(gè)通道，普通市民“走”得通、“走”得便嗎？

　　錢江晚報(bào)記者從杭州市衛(wèi)生局了解到：

　　對大多數(shù)簡單的常見病、多發(fā)病(比如普通感冒)，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院在治療原則、方法上是相同的，有的甚至是標(biāo)準(zhǔn)化的，治療效果也基本相同。

　　患有心腦血管、外傷等急癥、重癥，或者在社區(qū)診斷不明確的疾病，到大醫(yī)院就診。

　　管理部門專家的以上解釋，似乎很清晰。事實(shí)上，現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院與杭城的大醫(yī)院之間，也已經(jīng)建立合作關(guān)系，可是，碰到的問題也不少。最主要的是，面對居民的各種醫(yī)療需求，社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)生無法做到路路通。

　　今年是生孩子高峰，西湖區(qū)文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任呂明忠告訴記者，他前兩天碰到一位孕婦，懷孕早期一直在社區(qū)做檢查，6個(gè)月之后要到大醫(yī)院做檢查，但是孕婦自己、呂醫(yī)生都去預(yù)約了，都約不上，孕婦急得直哭，他也很難受。

　　“省、市級(jí)醫(yī)院都有各自的優(yōu)勢科室：生孩子，當(dāng)然會(huì)想到省婦保；一些外科手術(shù)，可能還是浙一、浙二、邵逸夫醫(yī)院更有優(yōu)勢；小孩子的疾病，大家肯定會(huì)想到省兒保。”呂明忠說，但是因?yàn)樗麄兩鐓^(qū)醫(yī)院現(xiàn)在跟省婦保、省兒保還沒有類似的合作，轉(zhuǎn)診通道沒建立，當(dāng)然無法為居民提供這方面的轉(zhuǎn)診服務(wù)了。

　　文新街道衛(wèi)生服務(wù)中心今年給5000多位退休職工做了體檢，不少人查出前列腺腫瘤，如果有更多的資源和合作渠道，社區(qū)醫(yī)生就能幫他們預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)，進(jìn)一步做檢查了，但目前這點(diǎn)也還無法實(shí)現(xiàn)。這也是呂明忠一直感到遺憾的地方。

　　為實(shí)現(xiàn)社區(qū)和大醫(yī)院間轉(zhuǎn)診

　　杭州已在籌備統(tǒng)一轉(zhuǎn)診平臺(tái)

　　對第二個(gè)問題，記者也幫大家做一下簡單的梳理：

　　目前，主城區(qū)的大部分社區(qū)醫(yī)院，基本上已經(jīng)跟一兩家大醫(yī)院建立了合作關(guān)系，蕭山、余杭兩個(gè)區(qū)也有部分社區(qū)醫(yī)院開始嘗試。

　　比如西湖區(qū)，今年推出了“社區(qū)健康通”APP，目前通過這個(gè)平臺(tái)，西湖區(qū)的11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，可以幫病人預(yù)約浙醫(yī)二院、省中醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、浙江醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院這5家醫(yī)院的專家號(hào)，還可以預(yù)約浙江醫(yī)院、省立同德醫(yī)院的檢查項(xiàng)目。

　　不難發(fā)現(xiàn)，各個(gè)社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道，大多是跟個(gè)別醫(yī)院建立的，比如拱墅區(qū)，主要對接杭州市二醫(yī)院，個(gè)別衛(wèi)生服務(wù)中心，又會(huì)就近跟大醫(yī)院單獨(dú)開展合作，比如大關(guān)上塘地段衛(wèi)生服務(wù)中心跟省新華醫(yī)院、省人民醫(yī)院聯(lián)手。

　　因?yàn)槭菃为?dú)合作，所以服務(wù)項(xiàng)目往往比較零散，預(yù)約、轉(zhuǎn)診也還沒建立信息平臺(tái)，還得通過電話、人工等方式，所以規(guī)模也有限。

　　記者了解到，大醫(yī)院和社區(qū)之間建立統(tǒng)一信息平臺(tái)的只有少數(shù)幾家。

　　比如浙二，目前和上城區(qū)、濱江區(qū)、江干區(qū)和下城區(qū)的28家社區(qū)醫(yī)院，建立了統(tǒng)一的信息平臺(tái)，預(yù)約、轉(zhuǎn)診都可以通過這個(gè)平臺(tái)完成；今年6月份起，針對骨科術(shù)后康復(fù)和腦卒中病人，又開通了省級(jí)異地醫(yī)保報(bào)銷功能；另外醫(yī)院還制定了“病人轉(zhuǎn)入和出院標(biāo)準(zhǔn)”，開通遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，每周派專科和康復(fù)專業(yè)醫(yī)生查房。

　　但是，更多的社區(qū)醫(yī)院和文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，都面臨著渠道、資源太少的問題。

　　記者從杭州市衛(wèi)生局了解到，市衛(wèi)生局正計(jì)劃在市級(jí)層面的統(tǒng)一平臺(tái)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市屬醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，建立更加方便的通道。

　　除了市級(jí)醫(yī)院，幾家省級(jí)醫(yī)院也有意加入這個(gè)平臺(tái)。浙醫(yī)二院副院長游向東也告訴記者，未來如果能參與杭州市的統(tǒng)一平臺(tái)，那么，杭州市的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都可以幫本轄區(qū)的居民預(yù)約浙二的專家。

　　分級(jí)診療現(xiàn)在就來體驗(yàn)吧

　　繼西湖、上城之后，杭州下城區(qū)社區(qū)醫(yī)院今起加盟錢報(bào)健康微信“浙江名醫(yī)館”

　　家庭醫(yī)生圈又新來了5位全科醫(yī)生，要不要認(rèn)識(shí)一下

　　浙江省即將啟動(dòng)新醫(yī)改“分級(jí)診療”。大家不妨先來錢江晚報(bào)健康微信“浙江名醫(yī)館”體驗(yàn)一下。

　　繼上周“浙江名醫(yī)館”微信推出西湖、上城兩大家庭醫(yī)生圈之后，今天又有新成員加盟——下城區(qū)家庭醫(yī)生圈。

　　先為自己找一位貼心的家庭醫(yī)生，通過微信隨手問，然后再由他幫助你找專家。甚至有需要時(shí)，以最快速度幫你轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病、檢查、住院。

　　想去大醫(yī)院，先找社區(qū)醫(yī)生，就這么簡單

　　呂惠是西湖區(qū)東岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，同時(shí)也是微信“浙江名醫(yī)館”家庭醫(yī)生圈的一位全科醫(yī)生。

　　他所在的服務(wù)站一共有2位醫(yī)生，2位護(hù)士，因?yàn)榉��?wù)站在汽車西站附近，平常人來人往很多，中午也難得休息。

　　馮大伯退休5年多了，因?yàn)橛懈哐獕骸⒐谛牟。�所以�?jīng)常要來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　　“他每次只來量量血壓，經(jīng)常說胃不舒服、睡不著。”呂惠要了馮大伯的電話、身份證號(hào)碼，通過裝在自己手機(jī)上的“社區(qū)健康通”APP，幫馮大伯預(yù)約了胃鏡檢查。

　　呂惠當(dāng)時(shí)幫馮大伯約的是浙江醫(yī)院的胃鏡。預(yù)約信息提交之后，馮大伯的手機(jī)就收到了預(yù)約提醒信息，預(yù)約成功之后，浙江醫(yī)院又跟馮大伯電話確認(rèn)了檢查的時(shí)間，提醒他到時(shí)候憑身份證和短信取號(hào)就可以。

　　9月初，馮大伯去做了胃鏡，是普通的胃炎，沒有其他問題。結(jié)果出來之后，他放心了，心情也好了不少，不像以前那么焦慮。

　　呂惠告訴錢江晚報(bào)記者，最近一個(gè)月他已經(jīng)幫35個(gè)病人約了省市醫(yī)院的專家號(hào)。

　　他說，社區(qū)醫(yī)院的工作也很忙，都是熟悉的病人，問診10分鐘、30分鐘很常見，“大醫(yī)院醫(yī)生沒那么多時(shí)間，所以我們盡量滿足患者的需求，解答他們的疑惑。”大家可以來本報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”的西湖區(qū)家庭醫(yī)生圈里看看，他的回答有多仔細(xì)，真得給他點(diǎn)32個(gè)贊。

　　在社區(qū)康復(fù)，大醫(yī)院醫(yī)生定期查房，就這么放心

　　去社區(qū)醫(yī)院，見得最多的是中老年人。幾位社區(qū)醫(yī)生也都告訴錢報(bào)記者，他們接待的病人，一半是高血壓、糖尿病患者。

　　這兩種慢性病，需要全程管理，上了年紀(jì)之后，出遠(yuǎn)門不方便，最希望能在家門口解決；如果醫(yī)生還能上門服務(wù)，就更好了；如果發(fā)生了中風(fēng)、骨折，康復(fù)期很長，老年人也希望在家附近休養(yǎng)。

　　加入這個(gè)浙江名醫(yī)館家庭醫(yī)生圈子，可以跟你的社區(qū)醫(yī)生結(jié)成對子，以后就可以獲得這些便利服務(wù)了。

　　上城區(qū)家庭醫(yī)生圈首先加盟的是5位全科醫(yī)生，來自上城區(qū)的5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這5家社區(qū)醫(yī)院都跟浙醫(yī)二院建立了專家專網(wǎng)預(yù)約系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，從浙二轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)的病人，浙二的醫(yī)生還會(huì)定期去查房。

　　“病人出院后，如果需要繼續(xù)到社區(qū)康復(fù)，出院小結(jié)就會(huì)通過信息平臺(tái)，直接發(fā)到社區(qū)；如果病情出現(xiàn)反復(fù)，通過綠色通道可以及時(shí)送回浙二。”浙醫(yī)二院副院長游向東說，主管醫(yī)生去社區(qū)查房的同時(shí)，也會(huì)跟社區(qū)醫(yī)生一起探討病人的治療、康復(fù)方案，提高社區(qū)接待康復(fù)病人的能力。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省每年新增腦中風(fēng)患者13.6萬人，骨折、顱腦、脊柱損傷的住院病人數(shù)據(jù)更是驚人，而全省三甲醫(yī)院的康復(fù)病床只有1000多張，要在大醫(yī)院求一張康復(fù)病床的難度，跟掛熱門專家號(hào)一樣難。

　　所以，越來越多人嘗試跟大醫(yī)院有緊密合作的社區(qū)去康復(fù)。

　　下城區(qū)家庭醫(yī)生圈，首批5位全科醫(yī)生今日上線

　　今天，微信“浙江名醫(yī)館”開出第三個(gè)家庭醫(yī)生圈——下城區(qū)家庭醫(yī)生圈。

　　只要你關(guān)注微信“浙江名醫(yī)館”，點(diǎn)擊底部菜單“功能服務(wù)”，進(jìn)入病友圈，就可以找到它啦。

　　下城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，跟市一醫(yī)院之間已經(jīng)建立了雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，包括頭部磁共振、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT等檢查項(xiàng)目，都可以在社區(qū)醫(yī)院開單、預(yù)約；另外，社區(qū)醫(yī)生還可以幫你預(yù)約到市一醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)的專家號(hào)。

　　也就是說，你加入這個(gè)家庭醫(yī)生圈之后，可以與全科醫(yī)生微信上互動(dòng)問診，并幫你優(yōu)先轉(zhuǎn)診到市一醫(yī)院。

　　下城區(qū)“家庭醫(yī)生圈”全科醫(yī)生簡介

　　廖紅霞：全科醫(yī)師，現(xiàn)任東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防科長，曾獲得過國家級(jí)的疾病控制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技能演講的榮譽(yù)，對兒童預(yù)防接種有豐富經(jīng)驗(yàn)。

　　朱旭紅：全科主任醫(yī)師，曾在省婦保、義烏市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)任長慶潮鳴社區(qū)中心醫(yī)院主任，擅長婦幼保健工作。曾參加過國家級(jí)“流動(dòng)人口婦幼保健”、省級(jí)“流動(dòng)人口適宜技術(shù)推廣運(yùn)用”、區(qū)級(jí)“兒童體弱兒管理”等課題的研究。

　　楊青：全科副主任醫(yī)師，曾在省兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)任長慶潮鳴社區(qū)中心醫(yī)院科長，對兒童保健有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參加過國家級(jí)“流動(dòng)人口婦幼保健”課題的研究。

　　王建敏：中級(jí)全科醫(yī)生，現(xiàn)任天水武林中心下屬的環(huán)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站團(tuán)隊(duì)長，站長，對高血壓，糖尿病等慢性病有一定的研究。

　　崔蝶：全科醫(yī)生，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，曾在杭州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)任文暉衛(wèi)生服務(wù)中心的門診醫(yī)生，曾參與國家級(jí)十一五項(xiàng)目，省級(jí)中高危人群管理等課題的研究。

原標(biāo)題: 浙江將實(shí)行“分級(jí)診療” 杭城300余醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)供選