頭胎剖宮產，二胎還能順產嗎？隨著單獨兩孩政策放開，許多曾經歷剖宮產的準媽媽，心里都會打個問號。但是上周五，30歲的杭州人倪女士卻做到了。她懷第一個寶寶時，因為重度子癇，迫不得已在浙醫婦院接受剖宮產。如今第二個孩子足月發動，她不顧再次出現子癇癥狀，堅持選擇順產，歷經8小時45分鐘，自己生下第二個孩子，完成了許多產婦連想都不敢想的事。

　　今天起，浙醫婦院再生育咨詢門診將新開出VBAC(疤痕子宮陰道分娩)診療服務。今后，凡是頭胎剖，二胎想要自己生的準媽媽，都可以來這個門診獲得專家幫助。

　　疤痕子宮媽媽順產二寶

　　昨天，是倪女士產后出院的日子，上周五，她在浙醫婦院順產生下第二個孩子。和其他產婦不太一樣，她頭胎為剖宮產。

　　“2012年7月，倪女士的第一個孩子出世。當時由于產前出現孕期并發癥，血壓非常高，尿蛋白四個加，被診斷為重度子癇。考慮到大人和孩子的安全，我們為她做了剖宮產手術，生出了一個3斤多的姑娘。”浙醫婦院產科主任賀晶說，一年半后，倪女士又懷孕了，這次她想自己生。

　　“整個孕期，她都按時隨訪，我們也在嚴密監控她的血壓等各項指標，孕晚期子宮疤痕厚度也有2毫米，情況不錯。懷孕到39周時，孩子發動了。”不過這個時候，賀晶主任發現，倪女士的血壓升高，尿蛋白也出現加號，屬于輕度子癇。考慮她的骨盆條件很好，且一直在服用降壓藥，自己意愿也非常強烈，于是決定讓倪女士試試順產。

　　“為了預防突發子宮破裂，我們除了助產士，還專門配了醫生陪在身旁。手術室也時刻準備著，以防出現意外時可以立即轉為剖宮產。”不過大家擔心的情況沒發生，賀主任說，上周五晚上8點39分，倪女士生下了6斤6兩的兒子，且沒有側切加撕裂。

　　二胎子宮破裂比例很小

　　單獨兩孩政策放開后，浙醫婦院的產婦數量激增，越來越多的人選擇順產。今年4月到7月，順產數為400到700人次，9月份，就增加到1100人次，剖宮產率也降到了40%。醫院再生育咨詢門診，每周二、三兩個上午開診。主診醫生田吉順和羅潔說，平時一個上午要看35個人，大概10個人中有3個為疤痕子宮，其中80%的人，來咨詢第二胎能不能順產。

　　“以前醫療行業內有個理論，一旦剖宮產永遠剖宮產。主要擔心瘢痕子宮再次妊娠會造成子宮破裂，危及生命。在過去很長一段時間，女性在第一胎剖宮產后，第二胎的生產方式就只能是剖宮產，這也是中國醫療行業的一個標準。”不過羅醫生說，如今大家覺得順產對大人孩子都好，恢復也快，都想來試試。

　　“早在六七年前，同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長、上海市產前診斷中心主任段濤，就帶領他的團隊，在國內最早開始推廣VBAC。”羅醫生說，浙醫婦院其實這幾年也在陸陸續續進行VBAC方面的統計。大家發現，一些頭胎剖宮產，二胎發動太快來不及剖轉而順產的孕婦，也沒出現之前擔憂的子宮破裂，這給了他們很大的啟發。

　　能否順產要看疤痕厚度和胎兒體重

　　“二次剖宮產，切口愈合不良的比例提高，還可能導致腸道粘連及膀胱損傷等并發癥，恢復起來更慢，順產則沒有這些問題。已經有越來越多的女性，意識到順產的好處。”

　　羅醫生和田醫生說，今天起，浙醫婦院將開設VBAC診療服務，專門針對頭胎剖，二胎想順的女性。以往，來再生育咨詢門診的，多為還沒有懷孕的女性，新增服務項目后，已經懷孕的二胎媽媽，也可以來咨詢。

　　“順產和年齡沒什么關系，只要身體條件好，哪怕40歲以上也可以試試。”羅醫生說，美國婦產科學會有個剖宮產后陰道分娩的臨床治療指南，其中列明：曾進行1次低位橫切剖宮產；骨盆橫徑足夠大；無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史的人，大多適合陰道試產。

　　那么在二胎順產前，準媽媽們要做好哪些檢查評估呢？

　　羅醫生說，一般我們要排除頭胎是否有孕期合并癥，身高是否過矮，寶寶體重是否在7斤內，孕晚期子宮下段疤痕厚度是否大于2毫米，骨盆條件好不好，有沒有經過營養門診兩三次的就診評估，兩次懷孕間隙是否超過18個月以上，才能決定我們二次分娩的方式。

原標題: 一旦剖宮產永遠剖宮產？30歲媽媽用行動打破這傳統