從周三上午開(kāi)始，“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞，成了網(wǎng)絡(luò)上最轟動(dòng)的話題，原本是個(gè)體的不幸，卻引發(fā)了一場(chǎng)全社會(huì)的輿論討論。

　　最后證實(shí)，這位產(chǎn)婦死于羊水栓塞。本報(bào)健康微信“浙江名醫(yī)館”，也在周三推送的消息里，向大家做了介紹，不到24小時(shí)，昨日有4萬(wàn)多人閱讀了這條消息。

　　這條消息引用了北京協(xié)和婦產(chǎn)科醫(yī)生譚先杰在微博上發(fā)表的文章：“羊水栓塞的死亡率很高，一般認(rèn)為至少高達(dá)80%，很多時(shí)候，再高明的醫(yī)生也是回天乏術(shù)。”

　　看過(guò)之后，很多人心有余悸。昨日“浙江名醫(yī)館”的后臺(tái)，準(zhǔn)媽媽和新手媽媽甚至一些“年輕”的外婆、奶奶們紛紛感嘆說(shuō)，之前根本不知道羊水栓塞，科普之后才知道那么可怕。

　　為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞？搶救成功率真的那么低嗎？有辦法預(yù)防嗎？昨天記者采訪了浙江最牛的產(chǎn)科醫(yī)生之一、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任賀晶教授。

　　如果你還有更多關(guān)于生孩子的疑問(wèn)，今天下午4點(diǎn)~5點(diǎn)可以來(lái)微信“浙江名醫(yī)館”，向賀晶教授咨詢。

　　產(chǎn)科醫(yī)生

　　最怕碰到的意外

　　賀晶告訴記者，只要是醫(yī)生，都知道羊水栓塞，因?yàn)樗�太有名了，而它之所以有名，是因�(yàn)樗�太可怕了�?/p>

　　她記得，自己剛上醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，同寢室的姐妹在宿舍里翻教科書(shū)，翻到關(guān)于羊水栓塞的介紹時(shí)，這位未來(lái)的醫(yī)生也被嚇到了，驚呼：生孩子原來(lái)那么危險(xiǎn)的啊？

　　為什么羊水栓塞會(huì)那么兇險(xiǎn)？

　　首先跟羊水中的各種污染物質(zhì)有關(guān)。羊水中含有各種各樣的物質(zhì)，比如胎盤(pán)胎脂、胎糞、毛皮，污染物，一旦進(jìn)入血液之后，會(huì)引發(fā)大面積急性感染、導(dǎo)致腎衰竭；特別是一些有形物質(zhì)，隨著血液循環(huán)進(jìn)入產(chǎn)婦肺部，形成肺栓塞，可能馬上引起呼吸窘迫、心臟呼吸驟停。

　　而且羊水的粘液中含有抗凝物質(zhì)，會(huì)造成產(chǎn)婦正常的大出血無(wú)法凝結(jié)，即使不停地輸入大量新鮮血液也無(wú)濟(jì)于事。一位醫(yī)學(xué)博士描述，協(xié)和醫(yī)院救過(guò)一例羊水栓塞病人，切除子宮，光輸血就輸了1萬(wàn)多毫升，是人體血量的兩倍多。

　　“有時(shí)候發(fā)作很迅猛，抬頭看一眼監(jiān)護(hù)儀的功夫，產(chǎn)婦心跳可能就停止了；有些輕微的，可能會(huì)讓醫(yī)生以為是普通的產(chǎn)后出血。”賀晶坦言，自己從醫(yī)三十多年來(lái)，參與過(guò)十幾例羊水栓塞病人的搶救，但每次碰到還是緊張得不得了。

　　即使搶救回來(lái)，也可能留下嚴(yán)重的后遺癥，比如腎功能衰竭，如果大腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能成為植物人，手術(shù)室里讓病人恢復(fù)心跳和呼吸，僅僅是第一步。賀晶告訴記者，去年搶救的一位產(chǎn)婦，產(chǎn)后第三天，她才松了一口氣。

　　近兩年，省婦保每年要接生一萬(wàn)五千個(gè)寶寶，平均每年可能遇到1~2例羊水栓塞，總體發(fā)作率并不高，但死亡率高達(dá)80%，所以，羊水栓塞是當(dāng)之無(wú)愧產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

　　賀晶告訴記者，除了羊水栓塞以外，嚴(yán)重心臟病、子癇、子宮破裂等都可能引起孕婦死亡，在這幾個(gè)原因中，羊水栓塞引起的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)該在前三，仍然是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，也是如此。

　　羊水栓塞

　　無(wú)有效的篩查辦法

　　對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，經(jīng)常聽(tīng)到的分娩意外，無(wú)非是胎位不好、臍帶繞脖子之類的問(wèn)題，很多人是第一次聽(tīng)說(shuō)羊水栓塞。

　　但是，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)在，這個(gè)名詞并不陌生。賀晶告訴記者，關(guān)于羊水栓塞的知識(shí)，在醫(yī)學(xué)院的本科教學(xué)書(shū)中就有，即使不是產(chǎn)科醫(yī)生也都知道。

　　“典型的羊水栓塞，大家都知道，但臨床中出現(xiàn)的往往是不典型的，而且至今沒(méi)有哪種產(chǎn)前檢查有辦法查出先兆。”她說(shuō)，醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，還沒(méi)有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。

　　羊水栓塞的癥狀，就跟嚴(yán)重藥物過(guò)敏一樣：分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞，會(huì)出現(xiàn)休克，就像青霉素過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克一樣。

　　但羊水栓塞還無(wú)法像檢測(cè)過(guò)敏原一樣，提前發(fā)現(xiàn)可能的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“很多人都可能出現(xiàn)羊水進(jìn)入母體的情況，但不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)羊水栓塞，我們還沒(méi)有找到它的確切病因。”所以，目前的產(chǎn)前檢查也沒(méi)有辦法提前查出先兆。

　　高齡、剖宮產(chǎn)、多次分娩

　　都是高危因素

　　雖然不能有效地篩查，但是有一些高危因素是比較明確的。

　　首先是剖宮產(chǎn)，這是最明確的危險(xiǎn)因素。

　　賀晶告訴記者，在剖腹產(chǎn)的術(shù)前談話記錄中，羊水栓塞是明確提到的一類并發(fā)癥，按照規(guī)范，醫(yī)院都會(huì)向選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬告知可能的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產(chǎn)會(huì)把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提高很多倍。”她強(qiáng)烈建議產(chǎn)婦，選擇生還是剖，聽(tīng)醫(yī)生的建議。

　　自發(fā)宮縮太強(qiáng)烈，也可能引起羊水栓塞。

　　“引發(fā)羊水栓塞的原因，一般跟子宮收縮過(guò)強(qiáng)有關(guān)，所以濫用催產(chǎn)素也可能引起羊水栓塞。”賀晶告訴記者，催產(chǎn)素的使用，都是按滴數(shù)，一滴滴精確使用，濫用催產(chǎn)素，人為加快產(chǎn)程，宮縮太快、壓力太強(qiáng)，可能引起羊水進(jìn)入母體血液。

　　另外可能增加風(fēng)險(xiǎn)的因素，還包括高齡、多次分娩等。分娩次數(shù)增加，導(dǎo)致子宮組織疏松，羊水更容易透過(guò)子宮滲入母體，因而會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　賀晶估計(jì)，二胎政策放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦增加，可能會(huì)引起羊水栓塞這種兇險(xiǎn)意外的增加。

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　　賀晶給出5條生孩子的忠告

　　羊水栓塞雖然總體發(fā)病率并不高，但因?yàn)樗�的極度兇險(xiǎn)，賀晶要求醫(yī)生一定要知曉，第一時(shí)間能進(jìn)行相應(yīng)的處理。

　　“浙江省的圍產(chǎn)期保健，孕婦的規(guī)范檢查、醫(yī)生的培訓(xùn)，做得都不錯(cuò)。”賀晶說(shuō)，所以選擇一些規(guī)模大，有良好信譽(yù)的醫(yī)院，還是很有必要。

　　雖然沒(méi)有辦法提前知道羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，但可以盡量避免，她也給孕產(chǎn)婦5條強(qiáng)烈的忠告：

　　第一、生孩子確實(shí)有危險(xiǎn)，請(qǐng)大家要認(rèn)識(shí)到分娩的危險(xiǎn)性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門(mén)關(guān)”，現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降，但仍然無(wú)法做到萬(wàn)無(wú)一失。

　　第二、孩子不要太大，3公斤左右就可以。

　　第三、保持一定的體力，爭(zhēng)取順產(chǎn)。

　　第四、選擇自己生還是剖，聽(tīng)醫(yī)生的建議。

　　第五、如果出現(xiàn)問(wèn)題，聽(tīng)醫(yī)生的勸告，并且盡快給醫(yī)生答復(fù)。

原標(biāo)題: 羊水栓塞兇險(xiǎn)連醫(yī)生都怕 高齡剖宮產(chǎn)多次分娩風(fēng)險(xiǎn)加大