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破腹產產婦易出血難再孕 孩子愛過敏免疫差
2013年09月30日   浙江在線臺州頻道

  原標題:剖腹產留下很多后遺癥

  十月懷胎,一朝分娩。這本該是瓜熟蒂落的自然過程,如今卻遭到更多的人為干預。2013年8月23日,國家衛生計生委和中國疾控中心公布的數字顯示,我國剖宮產率位居世界第一,平均達46%,部分地區高達70%~80%。另據記者了解,這個實在不能讓人自豪的“世界第一”,我們已保持了6年之久。

  剖腹產率,尷尬的世界第一

  上世紀70年代,我國每10個人里只有不到1個人選擇剖腹產;而今天,幾乎兩個人里就有1個選擇剖腹產。在北京某三甲醫院的產科病房中,27歲的新媽媽小王剛做完剖腹產手術不久。為了能讓孩子將來“大吉大利”,小王和家人在“大師”的點撥下,選了個比預產期提前兩周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出來。小王告訴記者,雖然挨了一刀,但還是覺得剖腹產挺好,“受的痛苦少,還安全”。

  早在2007年到2008年,世界衛生組織的調查就顯示,中國總剖腹產率為46.5%,遠遠超過了1985年世衛組織對剖腹產比例設置的警戒線——低于15%,居世界首位。有媒體把這個數字稱為“尷尬的世界第一”。事實上,在我國的某些地區,剖腹產的普遍性遠比世衛的調查更驚人。上海交通大學第一附屬醫院產科主任徐先明估計,在上海這樣的大城市剖腹產率可能達到60%。

  北京婦產醫院副院長張為遠曾表示,過去只有胎位不正、宮內窘迫等客觀原因才能成為剖腹產的理由,但現在似乎各種各樣的原因都可以剖:有人因為怕疼,有人想挑個“吉利”日子,有人為了讓孩子趕上9月1日入學……從經濟角度來說,順產收費比剖腹產低,醫院需要投入的人力和時間成本又高于剖腹產,在一些偏遠的二級醫院,為了經濟利益鼓動產婦剖腹產的現象確實存在。此外,巨大兒越來越多也是導致剖腹產率上升的一個因素。

  產婦并發癥風險增3倍

  剖腹產這個看似快速、安全的手術,卻被世衛組織限制使用,原因何在?越來越多的研究證明,剖腹產如果被濫用,不僅危及產婦,對新生兒也是傷害。

  “不少人覺得自然生產產程長,萬一生不下來還得挨一刀,不如剖宮產受罪少、更安全,這是錯誤的。”中華醫學會圍產醫學分會主任委員、北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞教授指出,正常情況下,剖腹產是個手術,對媽媽身體的損害遠遠大于自然分娩,還會延遲媽媽產后的哺乳及恢復。

  世衛組織指出,在沒有醫學必要的情況下選擇剖腹產的產婦,比自然分娩者患產后嚴重并發癥的風險增加了3倍多,如出血多、泌乳延遲、再次手術易發生盆腔粘連等。而產后大出血,并需接受重癥監護的幾率甚至增高10倍。剖腹產給產婦帶來的風險還包括:感染、膀胱損傷、腸道損傷、子宮切口撕裂、靜脈血栓、子宮內膜異位癥等。此外,英國研究人員在追蹤了14000個家庭后發現,剖腹產婦女在手術后若要再度懷孕會比較困難。

  寶寶易出現6種問題

  剖腹產在影響著產婦健康的同時,也會給寶寶埋下健康隱患,甚至會影響母子間的親密感。

  更易過敏。研究顯示,剖腹產嬰兒出生后第一年內致敏或過敏的發病率升高。楊慧霞告訴記者,在自然分娩過程中,嬰兒通過接觸母親產道及腸道的細菌,腸道有益菌群的定植率較高,有利于嬰兒免疫系統的成熟。剖腹產孩子直接接觸的是護士、醫生及手術室的細菌,不利于正常菌群的建立。

  易患小兒多動癥。在一項兒童多動癥人群的調查中,剖復產兒童占八成,遠高于順產兒。因為產道的改變,破壞了孩子本應經歷的神經接觸等。

  “濕肺癥”幾率高。“濕肺癥”可導致孩子呼吸受阻。香港大學李嘉誠醫學院一項研究發現,在150名出現嚴重濕肺癥的嬰兒中,七成是經剖腹生產。英國研究還發現,剖腹產孩子比順產的孩子更易患哮喘,概率高出80%。

  肥胖危險增八成。紐約大學醫學院對1.4萬多名兒童的分析發現,與自然分娩的孩子相比,剖腹產孩子到11歲時發生體重超標的危險高出83%。因為自然分娩的孩子接觸了產道細菌,有助于新陳代謝,而剖腹產孩子需要更長時間才能獲得必要有益菌。

  易患感統失調癥。感統失調癥是指孩子的思維往往無法約束行為。研究發現,胎兒的正常生產過程,是第一次大腦和身體相互協調的機會,而剖腹產剝奪了孩子第一次鍛煉感覺統合的權利。患了感統失調癥的孩子上學后,通過后期訓練,大部分可以恢復正常。

  適應能力差。皮膚是觸覺學習的器官,孩子要通過皮膚認識自身和環境。剖腹產孩子因先天觸覺學習不良,在嬰兒期不能適應皮膚所接觸的各種信息,如洗澡、換衣服;或也可表現為情緒化,愛哭、睡不好等。

  剖腹產不是“萬能鑰匙”

  “剖腹產在臨床上有嚴格的適應癥,患者及家屬最好遵從醫囑。”楊慧霞強調,只有在產婦身體條件和胎兒狀態不允許陰道順產的情況下才使用。比如,產婦患有嚴重心臟病或其他內科疾病,前置胎盤,胎盤植入,骨盆異常,孩子太大(巨大兒)、胎位不正等。如果必須剖腹產,最好選擇在懷孕39周以后手術。有剖腹產史的女性,如果上次切后愈合良好,剖腹產指征不存在,生下一胎時建議自然分娩。一些醫院在無醫療指征、孕婦要求剖腹產時便采取剖腹產的現狀,也急需改進。

  在楊慧霞看來,要減少不必要的剖腹產手術,需要各方努力,最重要是加強科普,讓大眾了解剖腹產的潛在風險。醫院也應重視無痛分娩技術的應用,以減輕孕產婦的心理壓力。如果醫療隊伍和孕婦都能夠達成共識,減少剖腹產就會容易一些。另外,還要推行孕期的合理營養,盡可能減少“巨大兒”。她呼吁:“剖腹產手術不是‘萬能鑰匙’,它只是一種解救母嬰于危難的技術手段。如果各項條件都符合自然分娩要求,產婦應該勇敢選擇自然分娩。”

來源: 生命時報  作者: 尹若雪  編輯: 趙靜
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