單獨二胎開放后，頭胎剖宮產孕婦隱患井噴。市一醫院專家建議：

　　剖宮產婦女再孕應在產后2至6年內

　　“單獨二胎開放后，疤痕子宮的負面效應日益凸顯，高危產婦越來越多，我們已經一周連著搶救三例子宮破裂的二胎孕婦了。”昨天，杭州市一醫院婦產科的一條微信引起大家關注。

　　今年1月至7月，杭州單獨二胎已出生1123人，預計全年出生可達7000人。但是單獨二胎開放后，頭胎剖腹產所遺留的安全隱患卻逐漸顯現。杭州市一醫院產科主任王志華想對所有準備懷孕和已經懷孕的女性說，盡量爭取陰道分娩，剖宮產只是解決難產的一種方式，絕對不是首選，請大家作決定時一定要慎重。

　　39歲孕婦懷二胎不到6個月子宮破裂

　　一周之內，杭州市一醫院搶救了三起子宮破裂的孕婦，而且都是剖宮產后二次懷孕。

　　39歲的羅美娟(化名)是第二次懷孕，有23周了，已經是高齡產婦的她這次屬于意外“中標”。

　　“我們已經有一個11歲的孩子了，因為第一胎是剖宮產，前兩年又因為子宮肌瘤做了射頻治療。本來我們也沒想過再要個孩子，但年初的時候剛好放開了二胎政策，正好我太太又意外懷孕了，考慮了很久，最終還是決定把孩子生下來。”羅美娟的丈夫說，懷孕以后，太太最擔心的就是生第一胎時的那道疤，平時吃東西都挺節制，生怕體重超重，寶寶太大不好生。

　　盡管如此，意外還是發生了。前幾天的一個晚上，羅美娟突然下腹痛得厲害，家人連忙把她送到市一醫院，檢查沒有發現陰道出血，B超提示胎兒心率緩慢，每分鐘只有82次，腹腔有大量積液，而且當時患者已經陷入昏迷，出現失血性休克。

　　經驗豐富的王志華主任判斷她有子宮破裂的可能，立刻采取剖腹探查。手術發現，羅美娟的子宮前壁正中全層裂開，破裂口長達15厘米，整個腹腔全是血，出血量超過3000毫升，相當于一個成年人四分之三的總血液量。而胎兒在盆腔里早已沒有了呼吸心跳。為了搶救生命，最終只能切除子宮才得以止血，同時輸了大量紅細胞和血漿，才從死神手里搶回了羅美娟的生命。

　　想生二胎第一胎盡量不要剖

　　子宮破裂指孕晚期或分娩的時候，子宮體部或下段裂開，可直接危及孕產婦與胎兒的生命。杭州市一醫院是杭州市危重孕產婦救治中心，去年一年共救治危重癥孕產婦近400例。作為醫院產科主任，王志華將很多危重癥孕產婦從死亡邊緣拉了回來。

　　“自從單獨二胎政策開放以后，遇上羊年之前的馬年，一個新的生育高峰期爆發了。關于順產還是剖宮產，盡管產科醫生評估可以陰道試產時，仍有非常多的孕婦因為害怕分娩的陣痛而選擇剖宮產。面對這種情況，產科醫生也很無奈。”王志華呼吁所有準備懷孕和已經懷孕的女性，盡量爭取陰道分娩，“剖宮產只是解決難產的一種方式，絕對不是首選。如果想生二胎，第一胎沒有遇到難產等特殊原因，盡量選擇自然分娩。”

　　王志華說，經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和寶寶在懷孕和生產過程中都可能會有風險。還可能出現剖宮產瘢痕妊娠，也就是胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險，危及產婦生命。

　　建議產后2至6年內再生

　　王志華主任說，如果第一胎是剖宮產，通常情況下子宮疤痕的修復至少需要兩年時間，所以建議剖宮產兩年以后再考慮二次懷孕。

　　“話雖如此，但這并不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年，子宮切口的疤痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，所以我們一般建議產婦在剖宮產后的2至6年內再生育，不宜間隔太久。”王志華說，如果孕婦懷孕前做過子宮肌瘤手術也要注意，手術的疤痕位置往往子宮壁比較薄，張力也相對較差，這樣的疤痕子宮也會增加懷孕后子宮破裂的風險。

　　“此外，對于準備生二胎的婦女，需要關注的問題比初產婦更多。比如初次生產時的情況是否順利、是否有相關并發癥。如果是頭胎剖腹產的產婦，還要關注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產婦要高。”

　　王志華主任說，能不能生第二胎，孕婦最好先到專業的醫院，由醫生進行專業的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發生，保證生產的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫院做相關檢查和評估。

　　“剖宮產后懷二胎的女性，一定要密切注意自己的身體狀況，日常產檢要比初產婦更加勤快，一旦有腹痛等不適癥狀一定要及時到醫院就診。”

原標題: 頭胎剖宮產孕婦懷二胎需謹慎 小心子宮破裂