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　　昨天，國家衛(wèi)生計生委說，目前，我國除西藏、新疆外的29個省(區(qū)、市)已啟動實施“單獨(dú)兩孩”政策。截至5月31日，已有27.16萬對“單獨(dú)”夫妻提出再生育申請，24.13萬對獲得批準(zhǔn)。

　　近日，新華社記者在北京、上海、深圳、合肥等地調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，由于不少母親頭胎選擇的是剖宮產(chǎn)，一些女性雖符合生育政策，卻已不具備生育條件。剖宮產(chǎn)是指手術(shù)切開母親的腹部及子宮分娩出嬰兒，也俗稱剖腹產(chǎn)。

　　我國的剖宮產(chǎn)率在世界上遙遙領(lǐng)先，已接近50%(部分地區(qū)高達(dá)80%)。這個多年來一直未被公眾重視的數(shù)字，終于在生育兩孩的時刻開始給我們顏色看了。

　　濫用剖宮產(chǎn)危害大

　　生二胎或危及大人胎兒生命

　　中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員、中國工程院院士郎景和昨天說，剖宮產(chǎn)造成的問題隨著“單獨(dú)兩孩”政策的實行日益凸顯，“濫用剖宮產(chǎn)不僅損害健康，再次懷孕時還容易發(fā)生危及孕婦生命的瘢痕妊娠”。

　　瘢痕妊娠是指胚胎著床在剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處。這時候，子宮已不再是孩子溫暖安全的搖籃。

　　安徽36歲的陳女士懷上了二胎，剛剛“有喜”3個月就出現(xiàn)了流產(chǎn)先兆。她急忙到安徽省婦幼保健院檢查。醫(yī)生告訴她，由于頭胎剖宮產(chǎn)埋下的子宮隱患，這個孩子肯定保不住了。

　　“沒想到計劃生育政策會調(diào)整，也沒想到剖宮產(chǎn)會給生二胎帶來這么多麻煩。”這次懷孕，陳女士不但沒留住第二個孩子，還失去了子宮。

　　安徽省婦幼保健院產(chǎn)二科副主任郭宇雯說，陳女士屬于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盤”和“胎盤植入”。上次剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養(yǎng)，于是胎盤就像尋找水源的樹根一樣伸展，結(jié)果穿透了膀胱，導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血。不僅孩子不能留，還會危及大人性命。

　　“這個手術(shù)除了要拿掉胎兒，還要修補(bǔ)被穿透的膀胱，異常危險。”郭宇雯說，“患者出血量達(dá)到極限，幾乎用掉了我院一個月的血源儲備。”

　　郭宇雯說，近幾個月每周都會遇到一兩個頭胎剖宮產(chǎn)、不適合再懷孕的病例。深圳市婦幼保健院產(chǎn)科主任王忠說，“單獨(dú)二孩”政策落地以來，幾乎每天都會接診有過剖宮產(chǎn)史、發(fā)生前置胎盤的二胎準(zhǔn)媽媽。

　　接受采訪的產(chǎn)科醫(yī)生普遍認(rèn)為，如果嚴(yán)格遵循剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)要求，我國本該有更多育齡婦女可以享受兩個孩子的幸福，而不會因受傷的子宮帶來終身遺憾。

　　四成再生育媽媽有剖宮產(chǎn)史

　　她們生二胎需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)

　　啟動“單獨(dú)二孩”政策后，國家衛(wèi)生計生委預(yù)計全國每年新增出生人口約為200萬。新華社記者在各地調(diào)查了解到，在再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右，這些人生育二胎面臨危險，需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的指導(dǎo)。

　　杭州的小丁今年29歲。“單獨(dú)二孩”實施后，她和丈夫決定再生一個孩子。然而到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，她剖宮產(chǎn)疤痕厚度僅3.2毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長大而拉伸變薄，以至于被撐破。醫(yī)生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了。

　　剖宮產(chǎn)造成的風(fēng)險不止于此。

　　安徽省婦幼保健院產(chǎn)二科副主任郭宇雯說，有剖宮產(chǎn)史的母親，如果子宮傷口愈合不好，容易發(fā)生大出血。即便是愈合好的子宮，協(xié)調(diào)性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉說，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處，就容易發(fā)生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續(xù)妊娠或人工流產(chǎn)刮宮時，易引發(fā)大出血、子宮穿孔等風(fēng)險，甚至威脅生命。

　　即便不再生育二胎，剖宮產(chǎn)本身帶來的傷害也不容忽視。

　　郎景和2011年在《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文說，據(jù)國內(nèi)資料報道，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻(xiàn)甚至報告有7至10倍之高。除內(nèi)外科合并癥外，與手術(shù)直接相關(guān)的死亡占30%左右，邊遠(yuǎn)地區(qū)更高。

　　為什么我國剖宮產(chǎn)率如此高？

　　我們還要為此付出多少代價？

　　世界衛(wèi)生組織提出，各國剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下，而我國2010年剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%，且11.7%的剖宮產(chǎn)沒有明確的手術(shù)指征(手術(shù)指征，通俗說是符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn))。今年4月舉行的我國首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)班公布的數(shù)據(jù)顯示，我國非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)高達(dá)24.6%。

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產(chǎn)，已經(jīng)成為不少人分娩的首選。

　　北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生李瑞珍說，剖宮產(chǎn)逐漸普及與醫(yī)學(xué)進(jìn)步、產(chǎn)婦體質(zhì)變化、生育觀念改變等因素相關(guān)。

　　廣州市婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金分析，剖宮產(chǎn)安全性提高使得手術(shù)廣泛開展，先進(jìn)的診斷監(jiān)測設(shè)備也增加了準(zhǔn)媽媽的擔(dān)憂。高齡、胎兒超重等客觀原因，以及產(chǎn)婦不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念，都導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下。

　　一些醫(yī)院的利益驅(qū)動也不容忽視。“其實，剖腹產(chǎn)對醫(yī)生來說，既賺錢又省事，更利于醫(yī)院創(chuàng)收。接生費(fèi)178元，好像很多年沒調(diào)價了；而剖宮產(chǎn)的收入可超過千元，麻醉要收費(fèi)、手術(shù)要收費(fèi)、縫合的線也要收費(fèi)……”北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉說。

　　剖宮產(chǎn)率畸高，還折射出醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。不久前，北京大學(xué)第三醫(yī)院一名孕婦臨產(chǎn)，家屬要求必須實行剖宮產(chǎn)，而醫(yī)生判斷認(rèn)為，孕婦骨盆、胎兒大小、胎心等條件都非常適合自然分娩。

　　出于為母嬰雙方健康負(fù)責(zé)，醫(yī)生拒絕了家屬的要求。家屬竟然撥打“110”報警，并呵斥醫(yī)生：“你們?yōu)榱私档推蕦m產(chǎn)率，竟敢草菅人命？！”就在爭執(zhí)中，這名孕婦已經(jīng)在醫(yī)院產(chǎn)房自然分娩，順利產(chǎn)子。

　　趙揚(yáng)玉說：“當(dāng)醫(yī)生是個良心活兒，怎么對孕產(chǎn)婦有利就該怎么去做。”

　　為推進(jìn)孕產(chǎn)婦自然分娩，各地衛(wèi)生計生部門建議相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務(wù)。加強(qiáng)對助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，將剖宮產(chǎn)手術(shù)管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入目標(biāo)管理考核。同時，面向社會公眾，積極宣傳自然分娩的好處，營造促進(jìn)自然分娩的社會氛圍。

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　　剖宮產(chǎn)有風(fēng)險要聽醫(yī)生建議

　　到底是自然分娩好，還是剖宮產(chǎn)好？這是很多準(zhǔn)媽媽會問的問題。

　　昨晚，實名認(rèn)證為“上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生”的龔曉明發(fā)微博說：“下午我做了一個剖宮產(chǎn)后月經(jīng)10天淋漓不干凈，診斷為剖宮產(chǎn)切口憩室的憩室修補(bǔ)手術(shù)，另外一個房間是剖宮產(chǎn)術(shù)后刮宮大出血，最后不得不切子宮止血，總之一句話，別以為剖宮產(chǎn)簡單無風(fēng)險，不要做無指征的剖宮產(chǎn)，一次剖宮產(chǎn)其實和外科開腹手術(shù)相當(dāng)。”

　　換句話說，孕婦要不要剖宮產(chǎn)，得相信專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)判斷，準(zhǔn)媽媽和家屬別自作主張。

　　婦產(chǎn)科醫(yī)生說，剖宮產(chǎn)的后遺癥比較多：產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的幾率比自然分娩高10倍；剖宮產(chǎn)的孩子，在兒童期更易過敏甚至哮喘，容易患多動癥、情緒化、愛哭、睡不好，不像其他學(xué)齡兒童那樣坐得住。

　　對那些自然分娩條件好，但害怕順產(chǎn)過度疼痛的準(zhǔn)媽媽，醫(yī)生不建議做剖宮產(chǎn)。婦產(chǎn)科專家說，現(xiàn)在有水中分娩等新技術(shù)，可以減輕順產(chǎn)的疼痛。

原標(biāo)題: 剖宮產(chǎn)率近50%報復(fù)來了 頭胎剖宮產(chǎn)生二胎危險系數(shù)大增