案例:小趙是一名空姐,工作出色,對待任何乘客都會保持“標準”的微笑,經常受到上級表揚。但最近,她雖然工作時仍會保持“專業”的微笑,回到家卻會悶悶不樂,很少說話。家人以為是工作太累所致,并沒太在意。但一天早晨,她卻突然在家中服藥自殺,幸好被及時發現,送急診科搶救成功。小趙的老公、同事都一頭霧水:昨天還面帶親切笑容的小趙怎么會自殺呢?在急診科醫生的建議下,小趙被轉送到精神科就診,被診斷患有抑郁癥。
分析:小趙所患的這類抑郁癥與常見的抑郁癥表現不同,并非每日垂頭喪氣、滿面愁容、情感低落,而是表面看起來若無其事,并面帶“微笑”。正因他們常帶著禮節性的微笑,所以具有一定的隱蔽性,在臨床上也被稱為“微笑性抑郁”。盡管他們面帶“微笑”,但并非發自內心,而是出于工作、面子、禮節、尊嚴、責任以及個人前途等需要。
這類抑郁癥常見于職場白領、服務行業人員,如服務員、推銷員、空姐、護士等。他們為了維護自己在別人心目中的美好形象,總是刻意掩飾自己的情緒。當壓力大到再也無法承受時,他們的反應是巨大的,可能會從極度自信變得非常自卑,甚至會懷疑自己各方面的能力,一步步發展至抑郁癥。值得一提的是,有自殺傾向的重癥抑郁患者為了實現自殺的目的,也可能有意強顏歡笑,以逃避醫務人員、親友的注意。
處方:人的情緒是有高低起伏的,每個人都不可避免地會遭遇壞心情。高興也好,悲傷也罷,最好的方式就是讓情緒宣泄出來,聆聽音樂、閱讀書籍、參加運動、吃喜歡的食物等都是不錯的選擇。對于已經發展至抑郁癥的患者,采取以藥物治療為基礎,輔以心理治療和其他各種療法,可取得不錯的效果。需要特別提醒的是,針對微笑性抑郁的另一種情形,重癥抑郁患者的家屬如果發現患者不明原因突然出現病情“好轉”,應警惕這可能是一個自殺的前兆。
原標題: 微笑性抑郁突然好轉是自殺信號(拯救抑郁)
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