看病難、看病貴，是多年來大家對醫療服務詬病最多的兩個問題，這背后的主要原因，是醫療資源分配不均衡：大城市的居民看個感冒也找專家，而農村地區的百姓有了大病也拖著，因為省城大醫院的名醫號太難掛了。

　　在浙江，新醫改已經大刀闊斧地對難題進行開刀。錢江晚報記者日前從省衛生廳新醫改小范圍通報時了解到，浙江省新醫改有“三變”：看病難？醫療資源下沉，讓省市專家到縣醫院、社區醫院給大家看��；健康服務業拓展了多元化辦醫，讓居民看病有更多的選擇；看病貴？藥品零差價，在醫院買藥和平價藥店買藥一個價，或者更便宜。

　　對于全國范圍內的醫改來說，“浙江現象”初露端倪。

　　國家衛計委宣傳司司長毛群安對浙江的醫改做出了很高評價：“浙江的經驗應該說給了我們推進公立醫院改革很大的信心。”

　　上海社科院研究員梅俊杰認為，如今醫改對于病人緩解看病貴也是起著作用。“現在看病貴很大一部分就是藥品比較貴，如今實行藥品零差率，對病人的好處也是顯而易見的。”

　　走在全國最前列的浙江，真的有沒有案例可循？新醫改中的“浙江現象”，到底做得怎么樣？對于浙江人來說，這些改革對于我們的看病帶來了哪些變化？看病確實變得更方便、更便宜了嗎？錢江晚報將推出“醫改的浙江現象”系列報道，為大家詳細解讀浙江醫改給百姓帶來的健康福利。

　　緩解看病難——

　　浙江現象之一：47家縣醫院有了省里醫生在上班

　　得了病要去醫院，大家腦海中的第一反應總是身邊的那些大型醫院。

　　在大醫院里，人滿為患、黃牛搶號的事情早就司空見慣；在社區醫院，冷冷清清、門可羅雀的景象也幾乎天天上演。我們一邊抱怨著大醫院排隊累、看病難，一邊對身邊的社區醫院熟視無睹不理不睬。

　　這背后的原因，無非是對社區醫院的醫生水平不信任，總希望最有經驗的專家給自己做出最專業的診斷。

　　那么家門口的好醫生從哪里來？

　　2013年初，浙江開始有步驟地實施城市優質醫療資源下沉行動。到2014年6月底，全省范圍內與省級醫院實行緊密型合作辦醫的縣級醫院達到28家，與市級醫院實行緊密型合作辦醫的縣級醫院達到19家。

　　這意味著，在47個縣級醫院，可以看到省級醫院的專家，享受省級醫院醫療技術。而醫療費用支付，卻比去省級大醫院要省得多，因為在縣醫院看病報銷比例要高得多。

　　錢江晚報記者在淳安縣第一人民醫院采訪，該院從去年7月19日開始，增掛了一塊“浙江省人民醫院淳安分院”的牌子，這是省人民醫院和縣醫院托管合作的開始。

　　縣醫院的院長、副院長以及財務科長等人，都是省人民醫院選派的，去年，一共有21人在這里長期工作，其中的18名醫生都有著副高級以上的職稱。

　　他們分別涵蓋了縣醫院普外科、神經外科、胸外科、婦科、泌尿外科、骨科、肛腸科、耳鼻咽喉科、眼科和心血管內科、重癥監護病房、神經內科、腎內科、感染病科、皮膚科、康復科、放射科、超聲科等多個�？疲�其中11位擔任科主任及科室負責人。

　　淳安人李大伯是一位慢性腎病患者，以往到杭州做血透得坐兩個半小時的車，還得排隊，而現在留在縣醫院就診治療，照他的話來說就是“方便又放心。”

　　“以前，孩子長不高，測骨齡什么的，都要去杭州的，現在直接在縣醫院就可以了。”另一位來自千島湖鎮的徐女士說。

　　除了門診，做手術，大多患者也留在當地了。“省人民醫院的泌尿專家看過了，因為我今年年紀已經70多了，動手術需要盡早，所以要我做好動手術的準備。”患前列腺疾病多年的老余說，以前家里人肯定會拉著他去杭州做手術的，但杭州的醫生就在淳安，方便了很多，不用跑遠路，家里人還能更方便地照顧著。

　　有多少當地人在家門口的縣醫院享受到了優質的醫療？這一組數字很能反映問題：

　　與2011年對比，與城市醫院合作的縣級醫院2013年業務總收入增加了78.69%，門急診人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手術臺次增加了35.23%。

　　病人多了，醫院醫療服務效率也提高了：藥品比例下降了29.63%，平均住院床日下降6.94%，收支結余提升50.45%�？h醫院能力更強了、效率更高了、發展后勁更足了。

　　讓患者有更多選擇——

　　浙江現象之二：好的民營醫院已經可以與省級大醫院比肩

　　“到2020年，健康服務業總規模達到8萬億元以上。”去年10月，國務院出臺了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，民營資本進入這個產業，民營醫院是其中相當重要的環節。

　　不論是民營醫院還是公立醫院，服務對象是一樣的，都是生了病的老百姓。對于普通人來說，不管是民營醫院還是公立醫院，看病方便、療效又好的醫院才是自己的首選，同樣在醫療市場中，公立醫院似乎有著天然“出生正統”的身份，不過這樣的身份在民營醫院這些年的發展中，已經越來越不重要了。

　　根據杭州市衛生局的數據，截止去年底，杭州共有1228家民營醫療機構，其中民營醫院有132家，民營醫院的核定床位4764張，已占全市總核定床位的13.28%——這一比例大致與浙江全省的比例相當。

　　錢報記者了解到，在中醫、口腔、醫療美容這些特定的專業領域，浙江民營醫院的力量已經不弱于公立醫院，對比起公立醫院那樣長長的排隊隊伍，不少人會更信任這些專業特點專一、就診方便的民營醫院，與此同時，公立醫院的相應科室也在競爭壓力下不斷引進新設備、新療法。

　　“民營醫院和公立醫院不是相互競爭的關系，而是相互促進的關系。”省衛計委副主任馬偉杭說：“溫州康寧醫院，是民營的三甲醫院，金華廣福醫院，在腫瘤治療方面水平很高。很多民營醫院，就是公立醫院里的優秀醫生開設的。我省民營醫院總體水平躋身頂層醫療，在全國也不多見的。”

　　今年5月底，省辦公廳發布了《浙江省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》，在意見中，有這樣的描述“嚴格控制中心城區公立醫院單體擴張規模，各級政府原則上不再新設置城市公立綜合性醫院。”“鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等舉辦各類醫療機構。”

　　從這里可以看出，浙江未來的民營醫院發展動力將更加強勁，在越來越好的設備投入、人員參與的情況下，一窩蜂涌到公立醫院看病的病人會有更多的分流。

　　“公立醫院改革正在推進，所以我們希望更多的民營資本進來，擴大醫療服務的供給，也能產生鯰魚效應，一定會有些新的模式誕生。”市衛生局的一位工作人員告訴記者。

　　緩解看病貴——

　　浙江現象之三：在杭省市級醫院全面實施藥品零差價

　　從今年4月1日起，浙江在全省范圍內取消公立醫院藥品銷售15%的加成，在全國第一個打破沿用了半個多世紀的醫院運營方式。這樣的改革，在全國是第一個。這樣的改變，已經讓浙江人享受到了近5個月的實惠。

　　在浙大一院的門診藥房，張女士的肝病藥方前后對比就很明顯，在她的處方上，兩盒口服拉米夫定和兩盒口服阿德福韋酯片，是801.74元。她翻了一下以往的單據，4月1日前的配藥，價格是862.2元，這次省下藥費60.46元。

　　“零差率”醫院牽涉到藥品降價與醫療服務費上調，不過對于病人來說，自費比例反而降低了。對于張女士這樣的慢性病患者，改革后醫療費用的降低是顯而易見的，而對外科病人來說，即使醫療費有所上調，但自費比例反而降低了。

　　昨日，省立同德醫院財務部的工作人員來到骨傷科病房，給一位退休職工陳阿姨做結算。她因為手指指骨骨折，做了手術，住院半個月。

　　與4月1日改革之前相比，雖然她的總費用有所上漲，但陳阿姨實際上付出的錢反而減少了。

　　錢報記者看到這張出院費用清單上，總費用為10391.78元，自己掏2457元，醫保承擔7934元。如果時間再早幾個月，總費用可能是10192.3元，但陳阿姨自己將掏2559元，醫保承擔7633.3元。顯然，盡管陳阿姨的總醫療費用漲了199.48元，但陳阿姨自己支付卻省了102元。

原標題: 省城市民看病，自己掏錢少了 縣城居民看病，好醫生多了