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省城市民看病,自己掏錢少了 縣城居民看病,好醫生多了
2014年08月22日 來源: 錢江晚報 記者 張苗 通訊員 林莉 李燁

  看病難、看病貴,是多年來大家對醫療服務詬病最多的兩個問題,這背后的主要原因,是醫療資源分配不均衡:大城市的居民看個感冒也找專家,而農村地區的百姓有了大病也拖著,因為省城大醫院的名醫號太難掛了。

  在浙江,新醫改已經大刀闊斧地對難題進行開刀。錢江晚報記者日前從省衛生廳新醫改小范圍通報時了解到,浙江省新醫改有“三變”:看病難?醫療資源下沉,讓省市專家到縣醫院、社區醫院給大家看;健康服務業拓展了多元化辦醫,讓居民看病有更多的選擇;看病貴?藥品零差價,在醫院買藥和平價藥店買藥一個價,或者更便宜。

  對于全國范圍內的醫改來說,“浙江現象”初露端倪。

  國家衛計委宣傳司司長毛群安對浙江的醫改做出了很高評價:“浙江的經驗應該說給了我們推進公立醫院改革很大的信心。”

  上海社科院研究員梅俊杰認為,如今醫改對于病人緩解看病貴也是起著作用。“現在看病貴很大一部分就是藥品比較貴,如今實行藥品零差率,對病人的好處也是顯而易見的。”

  走在全國最前列的浙江,真的有沒有案例可循?新醫改中的“浙江現象”,到底做得怎么樣?對于浙江人來說,這些改革對于我們的看病帶來了哪些變化?看病確實變得更方便、更便宜了嗎?錢江晚報將推出“醫改的浙江現象”系列報道,為大家詳細解讀浙江醫改給百姓帶來的健康福利。

  緩解看病難——

  浙江現象之一:47家縣醫院有了省里醫生在上班

  得了病要去醫院,大家腦海中的第一反應總是身邊的那些大型醫院。

  在大醫院里,人滿為患、黃牛搶號的事情早就司空見慣;在社區醫院,冷冷清清、門可羅雀的景象也幾乎天天上演。我們一邊抱怨著大醫院排隊累、看病難,一邊對身邊的社區醫院熟視無睹不理不睬。

  這背后的原因,無非是對社區醫院的醫生水平不信任,總希望最有經驗的專家給自己做出最專業的診斷。

  那么家門口的好醫生從哪里來?

  2013年初,浙江開始有步驟地實施城市優質醫療資源下沉行動。到2014年6月底,全省范圍內與省級醫院實行緊密型合作辦醫的縣級醫院達到28家,與市級醫院實行緊密型合作辦醫的縣級醫院達到19家。

  這意味著,在47個縣級醫院,可以看到省級醫院的專家,享受省級醫院醫療技術。而醫療費用支付,卻比去省級大醫院要省得多,因為在縣醫院看病報銷比例要高得多。

  錢江晚報記者在淳安縣第一人民醫院采訪,該院從去年7月19日開始,增掛了一塊“浙江省人民醫院淳安分院”的牌子,這是省人民醫院和縣醫院托管合作的開始。

  縣醫院的院長、副院長以及財務科長等人,都是省人民醫院選派的,去年,一共有21人在這里長期工作,其中的18名醫生都有著副高級以上的職稱。

  他們分別涵蓋了縣醫院普外科、神經外科、胸外科、婦科、泌尿外科、骨科、肛腸科、耳鼻咽喉科、眼科和心血管內科、重癥監護病房、神經內科、腎內科、感染病科、皮膚科、康復科、放射科、超聲科等多個?疲渲11位擔任科主任及科室負責人。

  淳安人李大伯是一位慢性腎病患者,以往到杭州做血透得坐兩個半小時的車,還得排隊,而現在留在縣醫院就診治療,照他的話來說就是“方便又放心。”

  “以前,孩子長不高,測骨齡什么的,都要去杭州的,現在直接在縣醫院就可以了。”另一位來自千島湖鎮的徐女士說。

  除了門診,做手術,大多患者也留在當地了。“省人民醫院的泌尿專家看過了,因為我今年年紀已經70多了,動手術需要盡早,所以要我做好動手術的準備。”患前列腺疾病多年的老余說,以前家里人肯定會拉著他去杭州做手術的,但杭州的醫生就在淳安,方便了很多,不用跑遠路,家里人還能更方便地照顧著。

  有多少當地人在家門口的縣醫院享受到了優質的醫療?這一組數字很能反映問題:

  與2011年對比,與城市醫院合作的縣級醫院2013年業務總收入增加了78.69%,門急診人次增加了50.35%,出院人次增加了90.14%,手術臺次增加了35.23%。

  病人多了,醫院醫療服務效率也提高了:藥品比例下降了29.63%,平均住院床日下降6.94%,收支結余提升50.45%?h醫院能力更強了、效率更高了、發展后勁更足了。

  讓患者有更多選擇——

  浙江現象之二:好的民營醫院已經可以與省級大醫院比肩

  “到2020年,健康服務業總規模達到8萬億元以上。”去年10月,國務院出臺了《關于促進健康服務業發展的若干意見》,民營資本進入這個產業,民營醫院是其中相當重要的環節。

  不論是民營醫院還是公立醫院,服務對象是一樣的,都是生了病的老百姓。對于普通人來說,不管是民營醫院還是公立醫院,看病方便、療效又好的醫院才是自己的首選,同樣在醫療市場中,公立醫院似乎有著天然“出生正統”的身份,不過這樣的身份在民營醫院這些年的發展中,已經越來越不重要了。

  根據杭州市衛生局的數據,截止去年底,杭州共有1228家民營醫療機構,其中民營醫院有132家,民營醫院的核定床位4764張,已占全市總核定床位的13.28%——這一比例大致與浙江全省的比例相當。

  錢報記者了解到,在中醫、口腔、醫療美容這些特定的專業領域,浙江民營醫院的力量已經不弱于公立醫院,對比起公立醫院那樣長長的排隊隊伍,不少人會更信任這些專業特點專一、就診方便的民營醫院,與此同時,公立醫院的相應科室也在競爭壓力下不斷引進新設備、新療法。

  “民營醫院和公立醫院不是相互競爭的關系,而是相互促進的關系。”省衛計委副主任馬偉杭說:“溫州康寧醫院,是民營的三甲醫院,金華廣福醫院,在腫瘤治療方面水平很高。很多民營醫院,就是公立醫院里的優秀醫生開設的。我省民營醫院總體水平躋身頂層醫療,在全國也不多見的。”

  今年5月底,省辦公廳發布了《浙江省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》,在意見中,有這樣的描述“嚴格控制中心城區公立醫院單體擴張規模,各級政府原則上不再新設置城市公立綜合性醫院。”“鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等舉辦各類醫療機構。”

  從這里可以看出,浙江未來的民營醫院發展動力將更加強勁,在越來越好的設備投入、人員參與的情況下,一窩蜂涌到公立醫院看病的病人會有更多的分流。

  “公立醫院改革正在推進,所以我們希望更多的民營資本進來,擴大醫療服務的供給,也能產生鯰魚效應,一定會有些新的模式誕生。”市衛生局的一位工作人員告訴記者。

  緩解看病貴——

  浙江現象之三:在杭省市級醫院全面實施藥品零差價

  從今年4月1日起,浙江在全省范圍內取消公立醫院藥品銷售15%的加成,在全國第一個打破沿用了半個多世紀的醫院運營方式。這樣的改革,在全國是第一個。這樣的改變,已經讓浙江人享受到了近5個月的實惠。

  在浙大一院的門診藥房,張女士的肝病藥方前后對比就很明顯,在她的處方上,兩盒口服拉米夫定和兩盒口服阿德福韋酯片,是801.74元。她翻了一下以往的單據,4月1日前的配藥,價格是862.2元,這次省下藥費60.46元。

  “零差率”醫院牽涉到藥品降價與醫療服務費上調,不過對于病人來說,自費比例反而降低了。對于張女士這樣的慢性病患者,改革后醫療費用的降低是顯而易見的,而對外科病人來說,即使醫療費有所上調,但自費比例反而降低了。

  昨日,省立同德醫院財務部的工作人員來到骨傷科病房,給一位退休職工陳阿姨做結算。她因為手指指骨骨折,做了手術,住院半個月。

  與4月1日改革之前相比,雖然她的總費用有所上漲,但陳阿姨實際上付出的錢反而減少了。

  錢報記者看到這張出院費用清單上,總費用為10391.78元,自己掏2457元,醫保承擔7934元。如果時間再早幾個月,總費用可能是10192.3元,但陳阿姨自己將掏2559元,醫保承擔7633.3元。顯然,盡管陳阿姨的總醫療費用漲了199.48元,但陳阿姨自己支付卻省了102元。

原標題: 省城市民看病,自己掏錢少了 縣城居民看病,好醫生多了

標簽: 看病 醫改 浙江 縣城 浙江在線臺州頻道 責任編輯: 趙靜
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