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　　藥品實(shí)施零差率、診查費(fèi)上調(diào)為10元、治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)平均上調(diào)30%、護(hù)理費(fèi)相應(yīng)上調(diào)……從今年4月1日開始，在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng)，文件中一條條下調(diào)上漲的收費(fèi)項(xiàng)目，跟每一位老百姓的生活息息相關(guān)。

　　改革實(shí)施至今已有三個(gè)多月時(shí)間，各方面監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)也在陸續(xù)出爐。

　　昨天，記者從杭州市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，杭州市各級(jí)醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計(jì)完畢，并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示。

　　實(shí)施藥品零差率后，老百姓在買藥上花費(fèi)的錢更便宜了嗎？治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)上調(diào)了之后，住院治療會(huì)比改革前貴多少？

　　結(jié)合杭州市衛(wèi)生計(jì)生委局最新發(fā)布的兩組數(shù)據(jù)，以及前幾個(gè)月公示的醫(yī)療服務(wù)信息，我們幫你仔細(xì)算了算在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革一季度后看病費(fèi)用有哪些變化。

　　門診

　　人均每次門診費(fèi)用

　　2季度平均比3月份下降7.23元

　　在杭州市衛(wèi)生計(jì)生委每個(gè)月公布的杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中，有一欄是每門診人次費(fèi)用(含專家門診)，我們把市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院、市中醫(yī)院這6家綜合醫(yī)院3月—6月的該項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算比較。

　　先來看看這6家綜合醫(yī)院近4個(gè)月來的每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的各自平均數(shù)，也就是在杭州6家綜合性醫(yī)院看一次門診平均所花的費(fèi)用：3月為264.85元，4月為265.87元，5月為254.35元，6月為252.64元。

　　與在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革推行前的3月份相比，4月份的門診均次費(fèi)用略有上漲，漲了1.02元；5月和6月則是有明顯下降，分別是5月份比3月份下降了10.5元，6月份比3月份下降了12.21元。

　　我們?cè)賮砜吹诙�種比較方法，就是先算出4月、5月、6月的平均數(shù)257.62元，作為2季度每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的平均數(shù)，再與3月份的比較，結(jié)果是下降了7.23元。

　　需要跟大家說清楚的是，很多病人在門診看病的時(shí)候，不單要配藥，很可能還需要各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查以及輸液等，因此，這里的門診均次費(fèi)用除了藥費(fèi)，還包含了化驗(yàn)、檢查、輸液的費(fèi)用等。按照此次公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定，檢查的費(fèi)用有所上升。因此按照這樣的思路來考慮，門診病人如果光配藥，下降的平均費(fèi)用應(yīng)該比7.23元更多一些。

　　并且，在接下來的改革中，看病時(shí)花費(fèi)在藥品中的費(fèi)用必將更加合理。

　　就拿杭州市三醫(yī)院來說，他們?cè)谝?guī)范合理用藥方面已實(shí)行嚴(yán)格的規(guī)定。

　　比如從5月份起，市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合門辦加大對(duì)門診醫(yī)保大處方的管理力度，每周組織專家對(duì)大處方用藥合理性(包括用藥適應(yīng)癥、超說明書用藥、用法用量、處方量等)進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。

　　近7周共點(diǎn)評(píng)大處方1400余張，查出不合理處方30余張。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以院周會(huì)通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者予以警示談話或停業(yè)整改。

　　一名高血壓患者

　　一個(gè)月藥費(fèi)下降19.94元

　　究竟一個(gè)需要常年配藥的慢性病患者在這次改革后能得到多少實(shí)惠？家住艮園的郭女士向記者曬了曬她這幾個(gè)月的配藥費(fèi)用清單。

　　郭女士是一位有10多年病史的老高血壓患者，自從確診患有高血壓以來，每天一早起床吃降壓藥，每28天上醫(yī)院配一次藥，已經(jīng)成為她雷打不動(dòng)的生活規(guī)律。

　　“我這兩年每次去的都是紅會(huì)醫(yī)院，老年病科的何炳榮主任對(duì)病人特別細(xì)心，每次去配藥的時(shí)候，他都要給我量量血壓控制得好不好，聽聽心臟有沒有異常，還會(huì)檢查我的腿腳有沒有浮腫，反正就是對(duì)病人很仔細(xì)。”郭女士說。

　　起初，她自己在藥店買的降壓藥，藥劑師給推薦了價(jià)格比較高的那種。但去了何主任那之后，她表達(dá)了藥太貴的意思，何主任馬上根據(jù)她的病情換了相對(duì)便宜的藥。

　　“我近兩年一直在吃何主任開的壓氏達(dá)和依倫平兩種藥，在改革之前，兩種藥的花費(fèi)，加上普通掛號(hào)費(fèi)和門診診查費(fèi)，每次去配藥的花費(fèi)為147.80元。”郭女士從證歷本中翻出一疊門診收費(fèi)票據(jù)說。

　　但從4月1日開始，她對(duì)比了改革前后的費(fèi)用，是實(shí)實(shí)在在下降了。藥還是原來那兩種降壓藥，再加上10元的門診診查費(fèi)，每次復(fù)診配藥的費(fèi)用變成了127.86元，相比之前下降了19.94元，一年就能省下近120元。

　　郭女士一邊整理票據(jù)一邊高興地說，尤其是從上個(gè)月底開始，何主任說夏天血管擴(kuò)張，血壓會(huì)相對(duì)下降，要比冬天的時(shí)候好控制一點(diǎn)，降壓藥也可以相應(yīng)減量，所以她現(xiàn)在只要吃依倫平一種藥就好，這樣一來，每次配藥的費(fèi)用也下降到90.36元。

　　單病種

　　剖宮產(chǎn)費(fèi)用平均上漲532.85元

　　可能是受到單“獨(dú)”二胎政策的影響，今年生孩子的人扎堆。尤其是最近這段時(shí)間上醫(yī)院采訪，經(jīng)常聽到婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士吐槽，加班加點(diǎn)也接待不完不斷涌進(jìn)醫(yī)院的孕婦和產(chǎn)婦。

　　而在生孩子這個(gè)環(huán)節(jié)中，選擇順產(chǎn)的媽媽費(fèi)用不會(huì)有很明顯的變化，但如果需要剖宮產(chǎn)的話，住院時(shí)間拉長，手術(shù)費(fèi)用上漲，所以總費(fèi)用增加是必然的。記得剛剛發(fā)布在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革消息的時(shí)候，不少臨床醫(yī)生曾估算，改革后剖宮產(chǎn)費(fèi)用可能上漲近千元。

　　這次，我們也專門根據(jù)2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和1季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行了比對(duì)，在市一、市二、市三、市腫瘤、市紅會(huì)、市中、市西溪7家開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院中，改革前1季度的剖宮產(chǎn)平均費(fèi)用為8516.12元，而改革后的2季度平均費(fèi)用為9048.97元，上漲了532.85元。比預(yù)期上漲的費(fèi)用要低。

　　不過，對(duì)于這項(xiàng)單病種，杭州市三醫(yī)院院長徐侃還有補(bǔ)充。

　　“列進(jìn)單病種的患者，一般都是純粹的剖宮產(chǎn)，基本沒有其他問題，或是其他疾病比較輕，費(fèi)用一般能有效控制的。”徐院長說.

　　現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)不少高齡的、二胎的產(chǎn)婦，她們因?yàn)樘厥獾纳眢w情況，往往需要提前住院或是產(chǎn)后發(fā)生出血或是感染等問題，他們的住院費(fèi)用存有很多的不確定性，因此就不太適合用單病種的數(shù)據(jù)拿來比照。

　　這也就是說，情況稍微復(fù)雜點(diǎn)的剖宮產(chǎn)，沒有列入衛(wèi)計(jì)委公布的單病種費(fèi)用內(nèi)。這也意味著，在杭市級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)的實(shí)際平均費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公布的剖宮產(chǎn)單病種費(fèi)用。

　　看急性闌尾炎、小兒支氣管肺炎等改革后費(fèi)用都相應(yīng)上漲

　　除了剖宮產(chǎn)，在每個(gè)季度的單病種醫(yī)療服務(wù)信息中，還羅列了急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍出血、小兒支氣管肺炎等幾種疾病在各家醫(yī)院治療的平均費(fèi)用。根據(jù)2季度與1季度的對(duì)比，我們可以明顯發(fā)現(xiàn)，這幾種疾病的治療費(fèi)用，改革后都要比改革前相應(yīng)上漲。

　　小兒支氣管肺炎：有數(shù)據(jù)顯示的是市一、市二、市三、市紅會(huì)、市中5家醫(yī)院，2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為2545.86元，比1季度的平均費(fèi)用2499.41元，上漲了46.45元。

　　胃十二指腸潰瘍出血：有數(shù)據(jù)顯示的是市一、市二、市三、市紅會(huì)、市中、市西溪6家醫(yī)院，2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為6214.06元，1季度的平均費(fèi)用為5900.11元，相比上漲了313.95元。

　　急性闌尾炎：有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示的僅市二、市三、市紅會(huì)、市西溪4家醫(yī)院，1季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用7722.19元，可到了2季度已經(jīng)破萬，達(dá)到11073.11元，前后上漲了3350.92元。

　　為何急性闌尾炎的治療費(fèi)用，其上漲幅度會(huì)這么大？很多人感到不可思議。對(duì)此，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外一科主任韓石平講述了他最近接診的一個(gè)病例，或許能幫你釋疑。

　　日前，一位76歲的老年女性患者，因劇烈腹痛被家屬送進(jìn)紅會(huì)醫(yī)院急診，經(jīng)過相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷是急性闌尾炎，便建議她立刻住院接受手術(shù)�？衫先思艺f什么也不答應(yīng)，還強(qiáng)烈要求醫(yī)生先幫她掛鹽水消炎，采取保守治療的方法。果然，掛了一天水后，腹痛消失，患者以為自己已經(jīng)全好了，第二天干脆連鹽水也不來掛了。

　　但最后的結(jié)果是，第三天，老太太再次因劇烈腹痛被送進(jìn)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查，她已不是簡單的急性闌尾炎，而是相對(duì)嚴(yán)重的闌尾穿孔，立即住院接受手術(shù)。

　　“一般的急性闌尾炎患者，住院時(shí)間在一周以內(nèi)，年輕人甚至只要三四天就好。但這位老人家整整住了半個(gè)月時(shí)間，非但自己吃更多的苦頭不說，最后出院時(shí)支付的費(fèi)用比一般人多出一倍還不止。”韓主任說，老年人抵抗力比較差，毛病進(jìn)展就比較快，再加上他們的感覺相對(duì)遲鈍，一旦發(fā)現(xiàn)疾病更需要及時(shí)治療，別把小病拖成大病，反而得花更多的醫(yī)藥費(fèi)。

原標(biāo)題: 醫(yī)改啟動(dòng)滿百日 門診費(fèi)用便宜了住院貴了