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　　933個腫瘤患者中

　　肺癌患者281例，占30%左右

　　杭州市腫瘤醫(yī)院昨天發(fā)布最新一組數據：今年1月至9月，市腫瘤醫(yī)院共接診惡性腫瘤首診患者933人，肺癌281例，占30%左右。

　　肺癌患者的年齡，主要集中在50歲-70歲之間，50歲以下占10.5%。其中，40歲-50歲占肺癌總數的8.8%，40歲以下占1.7%。

　　分析原因，吳院長認為，50歲至70歲是多種癌癥的高發(fā)年齡段，不僅僅是肺癌。

　　“50歲以后，人體免疫系統(tǒng)開始下降，再經過十幾二十年吸煙、空氣污染等影響，最終發(fā)生基因突變。當基因突變而人體無法去修復時，癌癥就發(fā)生了。”

　　女同事查出肺癌

　　她對面辦公桌男同事抽煙20多年

　　56歲張女士干咳一個多月。咳嗽期間，不發(fā)燒，頭不痛，除了咳嗽，其他什么癥狀也沒有。

　　張女士比較警惕，去醫(yī)院做了CT，結果發(fā)現肺部靠近氣管的位置，有個2厘米大的腫瘤，診斷為肺癌早期。前陣子手術后，取下來的腫瘤比CT顯示的還要大，直徑有3厘米左右。

　　吳式琇院長說，肺癌早期癥狀不明顯，或者沒有癥狀。咳嗽是肺癌的主要癥狀之一，但很容易和過敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。

　　“如果咳嗽超過一個多月，排除過敏性哮喘等其他原因的，都建議去查一個低劑量螺旋CT。這個患者因為自己比較警惕，主動來醫(yī)院查，幸虧來得早，手術效果好。現在大家對肺癌的認識提高，早期肺癌的患者也多起來，現在早期肺癌患者占肺癌患者比例約5%。十年前，可能一年里都碰不到一兩個早期肺癌患者，往往來醫(yī)院一查，都是中晚期。”

　　吳式琇院長說，早期肺癌的治療效果好，術后患者的五年生存率可達70%-80%。早發(fā)現、早診斷、早治療是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關鍵。

　　再說張女士，她說工作忙，家里做飯比較少。分析她染病的原因，張女士提到一點，她有個男同事，比她小一歲，她和他在同一個辦公室共事了20多年，男同事是個老煙槍，從20多歲開始吸煙，每天一包，心煩的時候一包半，經常手頭工作忙完第一件事就是吸煙。張女士討厭煙味，她在的時候，經常把他趕到辦公室外面去吸煙。有時她從外面辦完事回來，辦公室里煙霧繚繞，她只能打開窗戶透透氣。

　　丈夫吸煙40多年

　　夫妻倆同時查出患有肺癌

　　昨天，寧波《現代金報》一則一對夫妻同時查出肺癌的報道，成了熱點話題。

　　丈夫潘先生64歲，是個老煙槍，20多歲開始吸煙，一天一包左右，吸煙超過40年。前段時間去寧波大學附屬醫(yī)院呼吸內科做CT檢查，被確診為肺癌。

　　檢查時，醫(yī)生說潘先生的妻子是長期吸二手煙的高危人群，建議她也做一下CT檢查，不幸言中，潘先生妻子竟然也查出了肺癌。因為發(fā)現得早，妻子是早期肺癌，通過微創(chuàng)手術后，目前恢復良好。而潘先生發(fā)現較晚，手術后仍需要繼續(xù)化療。

　　去年2月，60歲“帽子天后”鳳飛飛死于肺癌，而在2009年，她的丈夫趙宏琦也因肺癌辭世。

　　吳式琇院長說，“夫妻同時得癌并不少見，可能是他們所處的空氣環(huán)境、飲食習慣、生活習慣都相同，導致他們同時得病。如果一方長年抽煙，另一方就長期處于被動吸煙環(huán)境。所以，當夫妻一方得了肺癌，另一方可以做個CT篩查。”

　　常和一幫抽煙牌友到棋牌室打牌

　　不抽煙的私營老板查出肺癌

　　童先生47歲，私營企業(yè)的老板，做皮鞋生意。

　　前陣子，他為自己買了一個體檢套餐，套餐里有CT檢查。結果出來，胸部CT顯示“右肺占位性病變”，也就是肺癌。進一步進行肺穿刺活檢后，確診為右肺上溝癌，中晚期了。

　　吳院長問他有沒有什么癥狀，他想來想去，一個月前前胸有點刺痛，肩背部也有陣痛，但過會就好了，他也沒在意。此外，沒有咳嗽，沒有胸悶氣急，也沒有惡心嘔吐等。要不是體檢查出來，他真不會想到會得肺癌。

　　童先生是生意人，平時經常去棋牌室，和一幫人搓麻將。他說，自己從來不吸煙，但棋牌室里其他人會抽，加上房間小，通風不好，只要有個人抽煙，整個房間都是煙味。

　　男肺癌患者九成與吸煙有關

　　女肺癌患者七成與吸煙有關

　　當然了，上面病例中的幾個患者到底是不是因二手煙而引起，目前還不好下定論，但有一點是明確的，吸煙和吸二手煙，是導致肺癌的重要原因。

　　吳式琇院長說，男性90%、女性70%的肺癌，與吸煙有關。我國的煙民中，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8至20倍。

　　“長期吸煙可引致支氣管黏膜鱗狀上皮發(fā)生病變，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。一旦控煙后，肺癌中的鱗狀上皮癌將會大大減少。”

　　從市腫瘤醫(yī)院最新的數據看，1月至9月的肺癌首診患者中，男性占70%，女性占30%。

　　男性比例大和吸煙有關，而非主動吸煙的女性肺癌患者，可能主要和長期被動吸煙、廚房油煙有關。

　　同濟大學腫瘤研究所、上海肺科醫(yī)院癌癥免疫研究室主任周彩存教授2009年9月公布了一項研究：對肺癌患者長達5年的追蹤病因調查發(fā)現，70%的男性肺癌患者死于吸煙，18%的女性患者因吸煙或長期被動吸煙致肺癌。

　　廚房油煙

　　也是導致女性肺癌的重要原因

　　前些天，北京市政府外事辦主任趙會民一句“中國人習慣的烹飪對PM2.5的貢獻也不小”引起爭議。其實這個說法，在醫(yī)學界早已有之。

　　周彩存教授課題組在研究肺癌和油煙發(fā)病機理中發(fā)現，廚房油煙與燒菜時油的溫度有直接的關系，當油燒到150℃時，其中的甘油就會生成油煙的主要成分丙烯醛；當油燒到“吐火”時，油溫可達350℃，這時除了產生丙烯醛外，還會產生凝聚體，不僅會使人產生“醉油”癥狀，還能導致慢性中毒。同時，動物實驗顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物，可以導致細胞染色體損傷，這一點被認為和癌癥的發(fā)生有關。

　　上海市胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學中心的廖美琳教授也認為，“烹調產生的高溫油煙和室內燃煤產生的煙霧均增加了肺癌的風險，這在中國女性中尤為突出。她的研究論文《女性肺癌流行病學、病因學和分子生物學研究進展》發(fā)表在《中國腫瘤》雜志2007年5月期上。

　　研究中說，在中國烹飪時邊炒邊攪拌和高溫煎炒非常普遍，粗制的菜籽油、大豆油以及玉米油產生的高溫油煙所含的揮發(fā)性物質，氧化后成為熱解物，高溫油煙中的苯并芘、丁二烯、苯酚等都已被證實為致突變物和致癌物，廚房油煙的暴露增加了1.4至3.8倍的肺癌風險。

　　都市快報《好奇實驗室》曾做過一個實驗：在沒有打開抽油煙機的情況下，實驗人員在廚房里炒了一盤青菜。結果，廚房內的PM2.5濃度由140微克/立方米，上升到1400微克/立方米。打開抽油煙機后，廚房內PM2.5濃度迅速下降，最后下降到500微克/立方米。打開廚房窗戶通風，逐漸恢復到初始水平。結論是日常生活中烹飪、熏香、抽煙等，確實能夠產生大量PM2.5。

　　吳院長建議，不健康的生活習慣要改變一下，比如少做炒菜，特別是煎炸菜，多做些蒸煮菜。

　　　40歲以上

　　每年做一次低劑量胸部螺旋CT

　　吳院長建議，單位在給員工辦體檢套餐時，給40歲以上人群，不管有沒有吸煙，不論男女，建議選擇低劑量胸部螺旋CT，而不是拍胸部X光片。歐美等發(fā)達國家，早在2006年就已將CT代替胸部X光，作為篩查肺癌的常規(guī)手段。

　　對那些曾經吸煙但已經戒煙的人，也要每年去檢查胸部CT。

　　如果年齡沒到40歲，但咳嗽超過一個月，有的伴有痰中帶血，要去做個CT進行肺癌篩查。

　　“低劑量CT篩查能提早發(fā)現肺癌。很多單位的體檢套餐，都是拍胸部X光，但胸片篩查肺癌的檢出率低。胸片雖然可以清晰地記錄肺部的大體病變，比如肺部炎癥、腫塊、結核等，或者胸腔、肺組織、縱隔、心臟等地方的疾病。但胸片有盲區(qū)，肺部有四分之一的部位被心臟、縱隔、肋骨等擋住，如果癌癥病灶出現在這些被擋住的位置，就查不出來有沒有腫瘤。”

　　吳院長說，用低劑量胸部螺旋CT篩查，可以發(fā)現0.5厘米以上大小的腫瘤，周圍型腫瘤和中央型腫瘤都能看到。CT篩查可以將肺癌的死亡率相對降低20%，而且它的輻射在安全范圍內，不用過于擔心有副作用。

　　用基因檢測篩查肺癌還不靠譜

　　美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，因為做了乳腺癌基因檢測(BRCA1/2)，發(fā)現自己攜帶有致癌基因，最終選擇切乳手術。朱莉切乳事件發(fā)生后，門診中，經常有人會問吳院長，能不能通過基因檢測來預測肺癌？

　　“基因檢測是通過驗血來確定身體中是否有突變基因，從而判斷患有哪些癌癥。目前僅明確BRCA1/2兩種基因，突變后會導致乳腺癌和卵巢癌，RET基因突變可能發(fā)生甲狀腺癌。因為基因檢測癌癥的技術并不成熟，現在到底是哪幾種基因導致肺癌都不清楚，把基因檢測作為診斷肺癌的手段，還不靠譜。”吳院長說。

　　不過，基因檢測對已確診的肺癌病人有幫助，可以從人體中抽取腫瘤細胞，找到更有針對性的靶向藥物，對腫瘤的愈后和治療有好處。

　　他建議，不要跟風去做基因檢測。對于肺癌早期診斷，做低劑量螺旋CT更準確。