連著20多天，玉環(huán)市第二人民醫(yī)院健共體集團(tuán)清港分院（清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)熱診室都沒熄過燈。

　　這家小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，是清港鎮(zhèn)疫情防控的最前線，服務(wù)覆蓋方圓54.2平方公里內(nèi)的8萬名居民。2022年12月以來，快速攀升的感染人數(shù)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受著數(shù)倍于平時的壓力。

　　2023年的第一周，記者蹲點清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在疫情防控的前哨站，記錄基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對疫情沖擊的日常。

發(fā)熱門診量一度超過日常6倍

　　清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)熱診室設(shè)在醫(yī)院入口左側(cè)，是個臨時搭建的板房。

　　1月4日早上8時，診室門口已經(jīng)排起了隊。患者們戴著口罩，手里攥著醫(yī)保卡，每個人自覺保持一個人寬的距離。

　　看到假期過后患者沒有增多，院長高成龍松了一口氣，“按照目前的人流量，今天接診量應(yīng)該在100人左右，這個新年過得比想象中更平穩(wěn)一些。”

　　為應(yīng)對這波疫情沖擊，高成龍已經(jīng)很久沒有睡過一個安穩(wěn)覺了。“患者越來越多，但醫(yī)護(hù)人員相繼感染，我一閉眼，腦子里都是第二天的工作安排，生怕有突發(fā)情況。”高成龍說，身為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，他不僅要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各村疫情期間群眾防護(hù)工作，還要統(tǒng)籌管理醫(yī)院的醫(yī)療運行，尤其是要保證發(fā)熱診室平穩(wěn)運行。

　　24小時運轉(zhuǎn)的發(fā)熱門診，是清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院人流量最大的地方，接診人數(shù)已連續(xù)半個月保持在每天500至700人次之間，是日常接診量的6倍多，直到去年12月30日才下降到300人次。然而不管什么時候來就診，患者的排隊時間都不會超過30分鐘。

　　“接診量大，我們就增加窗口數(shù)量，高峰期開設(shè)了7個發(fā)熱門診，所有醫(yī)護(hù)人員連軸轉(zhuǎn)。”高成龍說，那段時間醫(yī)護(hù)人員也相繼病倒，48個醫(yī)生湊不出一張值班表，大家只能拖著“病體”上班。

　　“退了燒就讓院長安排值班了，除了喉嚨痛，沒太多感覺。”90后全科醫(yī)生王鵬飛在穿戴防護(hù)服的間隙與記者聊了兩句，像他這樣還未“陽康”就來上班的是大多數(shù)，“實在熬不住才會請假休息。”

　　這輪疫情到現(xiàn)在，清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院有75%的醫(yī)護(hù)感染，靠著“一波倒下，一波頂上，一波輪替”，才挨過了最難的時候，高成龍看在眼里感慨萬分：“沒有人想著休息，生病的吃了顆退燒藥，第二天照常來上班，沒有生病的主動找到我要求多安排值班，每個人都在自己的崗位上努力。”

11個家庭醫(yī)生團(tuán)隊上門為老人診療

　　蹲點一個上午，發(fā)熱門診并沒有出現(xiàn)“兵荒馬亂”的場面，患者有序地排著隊，隊伍人數(shù)始終保持在5人以內(nèi)。不僅如此，記者還發(fā)現(xiàn)就診患者大多在四五十歲的年紀(jì)，老年人并不多。

　　高成龍解釋說，并非老人的感染率低，而是醫(yī)院把老年患者的診室設(shè)在了他們家里。“老人身體不好，大冷天往醫(yī)院跑容易交叉感染，我們讓家庭醫(yī)生為老人上門診療。”高成龍說。

　　清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有11個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，覆蓋到轄下29個村居，每個團(tuán)隊至少有1名全科醫(yī)生和1名護(hù)士。疫情下，這支隊伍成為與病毒短兵相接的中堅力量。

　　在高成龍手機(jī)里的“健康地圖”系統(tǒng)上，能看到清港鎮(zhèn)1.2萬名60歲以上老年人的數(shù)據(jù)，包括是否患有基礎(chǔ)性疾病以及是否全程接種疫苗等，系統(tǒng)根據(jù)老年人現(xiàn)有基礎(chǔ)疾病與身體狀況，把人群分為紅、黃、綠三個等級，實時推送給家庭醫(yī)生。其中，紅黃碼人員為已感染或疑似感染者，要及時跟進(jìn)診治和隨訪管理。

　　在“健康地圖”上，記者看到清港鎮(zhèn)同善居有位老人的碼顯示為紅色，信息顯示老人名叫張冬鳳，今年88歲，于1月2日確診感染新冠病毒。

　　“老人感染新冠后發(fā)燒到38℃，她還有高血壓、糖尿病、眼視力黃斑萎縮等基礎(chǔ)疾病，收到預(yù)警消息的時候我們緊張極了，生怕發(fā)展成重癥。”張冬鳳的簽約家庭醫(yī)生楊彩雪想起當(dāng)時的情況還心有余悸。

　　為了動態(tài)監(jiān)控老人的病情發(fā)展，楊彩雪每天都上門回訪。下午4時，記者跟隨楊彩雪來到張冬鳳家，看到老人已經(jīng)能正常活動，精神狀態(tài)和身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。“燒已經(jīng)退了，就是沒有什么食欲，楊醫(yī)生隔三差五上門問診，讓我安心了不少。”張冬鳳感激道。

　　確認(rèn)老人已經(jīng)退燒，楊彩雪隨后為她進(jìn)行了血氧飽和度、血壓、血糖、心電圖等檢查。“現(xiàn)在就是血壓還有點偏高，我再給你開點止吐藥和助消化的藥，少食多餐，平時要注意休息。”楊彩雪一邊查看報告一邊叮囑老人，怕她記不清楚，又拿出筆在藥品盒上詳細(xì)地寫上用藥注意事項。

　　記者注意到，在看診的過程中，楊彩雪兜里的電話一直響個不停。她會在檢查的間隙接聽，從對話里不難猜出，電話對面是她的患者，有需要送藥的，有發(fā)燒不知道怎么處理的，有家里人趕不回來需要家庭醫(yī)生上門的，她都耐心回復(fù)。

　　在這個特殊時期，家庭醫(yī)生舍棄了自己的休息時間，除了在醫(yī)院值班，楊彩雪每天都要上門看診，最多的時候一天跑了19家，從早上6點一直忙到半夜。結(jié)束線下問診，她仍“掛在線上”等待患者的電話，就連感染新冠也沒有請假。

布洛芬、連花清瘟等提前足量進(jìn)購

　　夜幕降臨，但高成龍的工作還沒有結(jié)束。晚上10時左右，一輛藥物配送車停在清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口，高成龍和藥劑科醫(yī)生仇瑞岳一邊清點藥品，一邊把箱子摞到小推車上，推到醫(yī)院左側(cè)的庫房里。“今天又來了些新藥，主要還是退燒藥和感冒藥。”高成龍說。

　　將藥品整齊碼上貨架后，還要進(jìn)行盤點和系統(tǒng)入庫。高成龍核對清單，確保庫存藥品存量充足，仇瑞岳則坐在電腦前，將藥品數(shù)量、醫(yī)保編碼等信息逐一錄入電腦系統(tǒng)。

　　“布洛芬等退燒藥我們準(zhǔn)備了應(yīng)對4到5天的量，還有一些慢性病的藥品也備足了量，無論是普通門診還是發(fā)熱診室都不缺藥。”高成龍說這句話時很有底氣，在12月中旬疫情最嚴(yán)重的時候，清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有缺過藥。

　　高成龍從醫(yī)30多年，最早在鄉(xiāng)鎮(zhèn)做過防疫工作，深知在大規(guī)模疫情沖擊下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)藥品短缺問題。12月初，高成龍在不斷調(diào)整優(yōu)化的防疫政策中預(yù)料到接下來可能會有一場硬仗要打。他未雨綢繆，早早聯(lián)系好醫(yī)藥公司，購置了足量的藥品。

　　“感冒清熱膠囊、布洛芬顆粒、連花清瘟等藥品都按照以往日常用量的5至10倍進(jìn)購，庫房放不下就把藥房后面的方艙也改成臨時庫房，看著滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)乃幤罚睦镆蔡崱！备叱升堈f。

　　扛過了最難熬的一周，藥品在清港鎮(zhèn)不再短缺。上月中旬，鎮(zhèn)政府還與鎮(zhèn)上多家藥房聯(lián)合設(shè)立了9個便民健康小屋，把藥店開進(jìn)原本沒有衛(wèi)生室的多個偏遠(yuǎn)的行政村或自然村，讓每個人都能在家門口買到藥。鎮(zhèn)衛(wèi)生院則積極為健康小屋提供渠道保障，幫助藥店采購緊缺藥品。“社會力量加入后，減輕了衛(wèi)生院的壓力，百姓能就近買到藥，就不會扎堆往醫(yī)院跑，從而減少交叉感染。”高成龍說。

　　相較于處于疫情風(fēng)暴中心的省、縣級醫(yī)院，清港鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這個新年似乎過得有些平靜，但高成龍并沒有放松警惕，“清港鎮(zhèn)流動人口比例大，估計春節(jié)前后還會迎來新一輪的感染高峰，硬仗可能才剛開始。”