日前，《臺州市人民政府辦公室關(guān)于推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》發(fā)布。

　　原文如下：

臺州市人民政府辦公室關(guān)于推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見

　　各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2021〕74號）等精神，結(jié)合我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市等有關(guān)要求，經(jīng)市政府同意，提出如下實(shí)施意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。

　　堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，建設(shè)與共同富裕先行市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療體系。

　　（二）發(fā)展目標(biāo)。

　　加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到2025年，全市高品質(zhì)、智慧化整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，新增三級甲等綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院3家以上，新增三級乙等醫(yī)院6家以上；全市三級醫(yī)院數(shù)量、國家公立醫(yī)院績效考核和疾病診斷相關(guān)分組排名位居全省第一梯隊，市外就醫(yī)比例逐年下降，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達(dá)到全省一流水準(zhǔn)。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系。

　　1.更均衡推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局。加快推進(jìn)臺州市立醫(yī)院、臺州市第一人民醫(yī)院、臨海市第一人民醫(yī)院、仙居縣人民醫(yī)院、臺州市中醫(yī)院、溫嶺市中醫(yī)院、黃巖區(qū)中醫(yī)院、天臺縣中醫(yī)院遷建以及臨海市第二人民醫(yī)院等縣級醫(yī)院改擴(kuò)建，在椒北區(qū)域、臺州灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、臺州灣新區(qū)東部區(qū)塊謀劃布局綜合性醫(yī)院或老年、心理專科醫(yī)院。到2025年，全市每千常住人口床位數(shù)達(dá)到6.60張，其中公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達(dá)到4.72張。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委，各縣<市、區(qū)>政府、臺州灣新區(qū)管委會。列第一位的為牽頭單位，下同。以下根據(jù)職能均需各縣<市、區(qū)>政府和臺州灣新區(qū)管委會落實(shí)，不再列出）

　　2.超常規(guī)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)與省級醫(yī)療資源對接，謀劃建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。推動臺州醫(yī)院建成市域醫(yī)學(xué)“高峰”和全國一流醫(yī)院。推動臺州市中心醫(yī)院、臺州市立醫(yī)院、臺州市第一人民醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院建成區(qū)域醫(yī)療“高原”。推動玉環(huán)市、天臺縣、仙居縣、三門縣人民醫(yī)院建成縣域醫(yī)療“高地”。推動臨海市第一人民醫(yī)院、臨海市第二人民醫(yī)院、玉環(huán)市第二人民醫(yī)院建成縣域醫(yī)療副中心。推動臺州市中醫(yī)院、臺州市婦女兒童醫(yī)院、臺州市第二人民醫(yī)院建成市域中醫(yī)、兒科、精神科診療中心。推動溫嶺市中醫(yī)院建成市域中醫(yī)診療副中心。到2025年，推動建設(shè)一批疑難復(fù)雜疾病診療能力拔尖、科研能力突出、管理水平較高、輻射影響較大的高水平醫(yī)院，三甲綜合醫(yī)院三級、四級手術(shù)占比達(dá)到45%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委）

　　3.高標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，每個縣（市、區(qū)）至少1家醫(yī)院達(dá)到三級乙等綜合醫(yī)院水平，縣級公立醫(yī)院中的三級醫(yī)院床位占比達(dá)到60%以上，全市縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。深化縣域醫(yī)共體“一家人、一盤棋、一本賬”改革，完善牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)資源重組、體系重構(gòu)和制度重塑。加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，新建、提升一批政府辦村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。繼續(xù)深化國家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，創(chuàng)新城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，整合優(yōu)化城市醫(yī)聯(lián)體資源，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。到2025年，縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體制度體系和發(fā)展模式成熟定型，縣域就診率達(dá)到90%以上，基層就診率達(dá)到68%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

　　（二）打造技術(shù)引領(lǐng)的高質(zhì)量發(fā)展新引擎。

　　1.推進(jìn)市級醫(yī)院差異化發(fā)展。實(shí)施重點(diǎn)專科“登峰計劃”，按照市級公立醫(yī)院發(fā)展定位，從高發(fā)病率、群眾需求高、技術(shù)基礎(chǔ)扎實(shí)的專科中，遴選出20個左右重點(diǎn)專科進(jìn)行重點(diǎn)扶持，從設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)和質(zhì)量管理等各方面綜合提升學(xué)科能力，打造特色明顯、省內(nèi)一流、錯位發(fā)展的重點(diǎn)專科群。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市科技局）

　　2.推進(jìn)新時代縣級強(qiáng)院工程。以強(qiáng)急救能力、強(qiáng)專科特色、強(qiáng)醫(yī)防融合、強(qiáng)人才團(tuán)隊和管理服務(wù)數(shù)智化、環(huán)境空間生態(tài)化、設(shè)施設(shè)備現(xiàn)代化、就醫(yī)體驗人文化等“四強(qiáng)四化”為重點(diǎn)，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院差異化發(fā)展，培育一批在全省全市有影響力的特色專科。加強(qiáng)腫瘤科、心內(nèi)科、胸外科、呼吸科、骨科等基礎(chǔ)專科建設(shè)。深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生“山海提升”工程，提檔升級胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大救治中心和檢驗、影像、病理三大共享中心。大力推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能級。到2025年，縣級人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局）

　　3.提高重大公共衛(wèi)生應(yīng)急救治能力。建立健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系，推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床專科建設(shè)。加快臺州市平急結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范設(shè)置重大疫情救治基地和傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院，提升綜合性醫(yī)院感染科救治能力。建設(shè)全市疫病中心和3家以上中醫(yī)疫病防治基地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委）

　　4.推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。完善市、縣兩級中醫(yī)藥管理職能機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)并不斷加大力度，同時合理安排財政專項經(jīng)費(fèi)，主要用于中醫(yī)重點(diǎn)（扶持）學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、中醫(yī)治未病等工作，提升財政資金績效管理水平。建設(shè)中醫(yī)技能培訓(xùn)、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病“三大中心”。到2025年，所有縣級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等以上水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）

　　5.建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍。實(shí)施衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程，用足用好“藏親圖”“尋親圖”“攀親圖”三張人才地圖，落實(shí)重點(diǎn)項目引進(jìn)高層次人才類別與引才獎補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)滴灌育強(qiáng)人才，爭取國家和省級衛(wèi)生人才數(shù)居全省前列。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。實(shí)施中醫(yī)名醫(yī)、名科、名院“三名”戰(zhàn)略，創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式，到2025年，增加省級以上名中醫(yī)數(shù)量。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，重點(diǎn)儲備一批懂運(yùn)營、懂信息化、懂經(jīng)濟(jì)的管理人才。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市財政局、市人力社保局）

　　（三）順應(yīng)數(shù)智融合的醫(yī)療服務(wù)新趨勢。

　　1.推動健康信息平臺迭代升級。進(jìn)一步優(yōu)化全市“健康一卡通”信息平臺，全面推行分時段預(yù)約診療、醫(yī)院志愿者服務(wù)和“一站式”綜合服務(wù)，推廣多學(xué)科診療、無痛診療、整體護(hù)理等新型服務(wù)模式，探索推進(jìn)無陪護(hù)病房建設(shè)，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)共享質(zhì)量，全市三級綜合醫(yī)院日間手術(shù)比例達(dá)32%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

　　2.深化衛(wèi)生健康數(shù)字化改革。推進(jìn)“健康大腦+”集成建設(shè)，迭代升級看病就醫(yī)“一件事”場景，高水平建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，打造“浙里急救”“浙醫(yī)互認(rèn)”和“出生一件事”等一批標(biāo)志性易感知的最佳應(yīng)用。到2025年，全面建成運(yùn)行高效的“健康大腦+”體系，衛(wèi)生健康整體智治水平居全省前列。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)局）

　　3.打造健康和諧的醫(yī)院文化。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動服務(wù)模式，支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗部，創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，打造有溫度的醫(yī)院。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。實(shí)施醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛行動，落實(shí)工作生活保障、臨時性工作補(bǔ)助發(fā)放、職業(yè)榮譽(yù)激勵等措施。深入開展平安醫(yī)院建設(shè)，在醫(yī)院主要出入口實(shí)施安檢并建立相關(guān)制度，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局、市公安局）

　　（四）激發(fā)現(xiàn)代理念的醫(yī)院管理新效能。

　　1.持續(xù)推動運(yùn)營管理精細(xì)化。常態(tài)化推進(jìn)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動，建立和完善總會計師制度，實(shí)行公立醫(yī)院全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，定期公開財務(wù)信息。健全內(nèi)部審計，加強(qiáng)授權(quán)審批、預(yù)算編制、資產(chǎn)管理、會計核算、政府采購、信息公開等內(nèi)控制度建設(shè)，加強(qiáng)成本核算。加強(qiáng)運(yùn)營管理制度建設(shè)，二級以上醫(yī)院配置運(yùn)營助理員，強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營指導(dǎo)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

　　2.不斷規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理，規(guī)范臨床用藥，落實(shí)處方點(diǎn)評和重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥管理。完善藥品醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理體系，積極推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI）應(yīng)用，提升醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理和藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局）

　　3.逐步完善正向評價激勵機(jī)制。建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價機(jī)制，全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善激勵獎懲掛鉤機(jī)制。完善城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體績效考核制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，強(qiáng)化考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局）

　　（五）激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的改革新動力。

　　1.逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的穩(wěn)妥調(diào)價，理順比價關(guān)系。到2025年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到37%以上。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

　　2.充分激發(fā)醫(yī)保杠桿導(dǎo)向作用。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理下的按病種（病組）、按人頭、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)保基金總額預(yù)算，完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。全面實(shí)施住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。探索總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭包干結(jié)合門診病例分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

　　3.逐步建立體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。完善公立醫(yī)院人員編制動態(tài)核增機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、使用和調(diào)配管理。落實(shí)“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策，完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量動態(tài)核增機(jī)制。鼓勵實(shí)施公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制，年薪由財政予以保障。創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)務(wù)人員協(xié)議工資制、項目工資制等多種薪酬分配形式。到2025年，嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分增量政策，力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到45%以上。（責(zé)任單位：市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）

　　（六）強(qiáng)化黨建引領(lǐng)的治理能力新提升。

　　1.全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全過程、各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)。健全重大事項議事決策機(jī)制。實(shí)施公立醫(yī)院“院科兩優(yōu)、德醫(yī)雙強(qiáng)”工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

　　2.推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)。落實(shí)清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動計劃（2021—2025年）。建立完善公立醫(yī)院清廉建設(shè)指數(shù)評價體系，深入開展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)腐敗問題專項整治。到2025年，醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題得到進(jìn)一步遏制，清廉行醫(yī)的良好風(fēng)氣更加濃厚，清廉建設(shè)指數(shù)逐年提升。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

　　3.強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)、全要素、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管，建立機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。常態(tài)化實(shí)施“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和部門聯(lián)合雙隨機(jī)抽查。建立公立醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理體系和“一承諾三制度”（依法執(zhí)業(yè)承諾和法律法規(guī)知識培訓(xùn)制度、提醒告誡制度、依法執(zhí)業(yè)述職制度）工作機(jī)制。持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，加大對假病人、假病情、假發(fā)票專項整治力度。推進(jìn)醫(yī)共體行業(yè)自律體系建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）

　　三、保障措施

　　各地要加強(qiáng)對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一舉措、統(tǒng)一督查、統(tǒng)一評價。充實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)力量，定期召開會議，研究解決關(guān)鍵問題和重大事項。市級相關(guān)部門要建立會商制度，精準(zhǔn)施策，同向發(fā)力。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實(shí)履行牽頭職責(zé)，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo)。各地各部門要及時挖掘提煉、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

　　臺州市人民政府辦公室

　　2022年10月8日