浙江在線-臺州頻道9月6日訊(浙江在線通訊員 周國平)“真沒想到,花了100元錢買了利民保,讓我報銷了這么一大筆錢。”日前,仙居縣白塔鎮村民吳某從保險公司報回2.71萬元時,感到不可思議。
吳某患肺惡性腫瘤,經常藥房購藥,這次他通過利民保責任三報銷報銷了這筆費用。
做好困難群眾醫療救助工作是共同富裕的一項重要內容。近年來,仙居縣積極落實普惠性商業醫療補充保險“臺州利民保”,在基本醫療、大病保險、醫療救助以外,建立起第四道醫療保障防線。通過不斷完善“醫保+商保”的多元復合醫療保障體系,有效防范重大疾病患者因病致貧。
“臺州利民保”是一款政府部門參與指導保障責任設計、定價和理賠服務的保險產品,其報銷范圍主要分三種:患者在住院期間產生的醫保目錄內個人負擔費用、住院期間產生的未納入醫保報銷的合理費用、外購特定腫瘤及危重癥創新藥品費用。對年齡、職業、戶籍甚至過往病史均無要求,只要是臺州市基本醫保的參保人都可參保。每年度繳費標準僅為100元/人,每類保障的最高額度均為100萬元。與基本醫保系統直接對接,系統自動審核,實行“一站式”結算。對需要巨額醫藥費的重特大疾病患者,“臺州利民保”極大緩解了他們就醫購藥的壓力。
為了讓好政策早日傳入千家萬戶,自“臺州利民保”上線以來,仙居縣醫保局點面結合,在借助廣播、報紙、微信、電視臺等媒體開展常態化宣傳的同時,發動共保體單位、鄉鎮街道、醫藥機構共同參與宣傳;同時,每月進行數據篩選,鎖定受益群眾,幫助他們盡早享受這一惠民政策。
2022年,仙居縣“臺州利民保”參保人數279431人,參保率達到60%以上。截至5月底,累計報銷人數1259人,累計報銷次數2546次,累計賠付金額為297萬余元,其中單人單次最高報銷金額達7.64萬元。
仙居縣醫保局局長潘海濱說:“盡管仙居縣已經建立了比較完整的醫療農村醫療保險體系,但是每年的農醫保費剛剛達到群眾最基本的醫療保障,我們就是要通過這個政策性商業保險來彌補全縣農醫保費用的不足,同時也減少一些患病群眾因病返貧、因病返困現象的發生,實現共同富裕。”
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