1月30日，在外工作的盧先生回到椒江，放下行李后，迫不及待地去房間看孩子。他的三胞胎孩子出生快2個(gè)月了，當(dāng)天，是他第一次面對面看到三寶。

　　“1月25日，我?guī)龑毴ンw檢，醫(yī)生說他胃的傷口恢復(fù)很好。今天，我稱了，三寶有3.8千克。”聽妻子說，盧先生的眼眶濕潤了。

　　“我家寶寶可以健健康康過虎年嘍?！狈蚱迋z都說，去年選擇在市婦女兒童醫(yī)院生孩子，還遇到技術(shù)精湛、很有責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員，是最幸福的事。

　　開展先天性胃壁肌層缺損修補(bǔ)術(shù)。

　　12月4日，尹女士在市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)下三胞胎，由于早產(chǎn)，寶寶一出生就被送到新生兒科病房。

　　12月7日，三胞胎中的老三，這個(gè)出生時(shí)胎齡33+6周，體重1880g的寶寶，突然出現(xiàn)哭鬧不安，呼吸困難，面部蒼白，腹脹如鼓、腸鳴音消失等危重癥癥狀。醫(yī)生感到情況不妙，馬上為其進(jìn)行床旁查腹部X線片，結(jié)果顯示患兒腹腔內(nèi)有大量氣體，提示消化道穿孔。

　　該院新生兒科主任陳鮮威立刻聯(lián)系兒童外科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行緊急會診。

　　“當(dāng)時(shí)患兒的情況很差，全身發(fā)紫，腹脹明顯，呼吸、循環(huán)都不好，處于休克狀態(tài)?！?2月7日21時(shí)30分，兒童外科醫(yī)生夏立廣會診后，得出結(jié)論：“右下腹穿刺見大量氣體及黃色液體，考慮存在消化道穿孔，首先考慮胃壁肌層缺損可能。需緊急手術(shù)?！?/p>

　　“根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，消化道穿孔的寶寶病情發(fā)展如此之快，高度懷疑是先天性胃壁肌層缺損，需進(jìn)行緊急手術(shù)以挽救患兒生命?！贬t(yī)生充分告知患兒家屬。

　　“手術(shù)成功的幾率大嗎？以前有沒有成功救治的病例？”

　　“我在溫州院區(qū)做過四五例，有救活的，也有沒成功的。手術(shù)是他生存的唯一希望，手術(shù)越快越好，多耽誤一分鐘，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加……”

　　產(chǎn)婦的丈夫盧先生問了幾個(gè)簡單、關(guān)鍵的問題。在得到主刀醫(yī)生夏立廣肯定的回答后，盧先生沒有猶豫。

　　“我相信你們?！碑?dāng)醫(yī)生將先天性胃壁肌層缺損修補(bǔ)術(shù)可能存在的危險(xiǎn)，一一告知盧先生時(shí)，他堅(jiān)定地說。

　　當(dāng)晚，22時(shí)30分，手術(shù)開始。打開腹腔，見大量氣體及黃色液體，腹腔見大量黃色膿胎附著腸管和腹壁，探查發(fā)現(xiàn)，患兒胃前壁肌層缺損，只有粘膜層、粘膜下層和漿膜層，沒有肌肉層（沒有肌層的胃就像沒有外殼的雞蛋一樣脆弱，隨時(shí)會發(fā)生破裂），胃大彎近賁門處見胃壁肌層缺損穿孔約1.5cm。

　　術(shù)中診斷為先天性胃壁肌層缺損、彌漫性腹膜炎。

　　由于穿孔的位置靠近賁門，這為了手術(shù)帶來了挑戰(zhàn)。夏立廣和助手夏肇波小心翼翼地修補(bǔ)、縫合，徹底清洗腹腔；麻醉科主任馬劍鋒、新生兒科主任陳鮮威等醫(yī)護(hù)人員一起守護(hù)著這個(gè)特殊的小生命。

　　在各科醫(yī)護(hù)人員通力合作下，一個(gè)多小時(shí)后，患兒手術(shù)成功。

　　隨后，患兒闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)以及休克關(guān)，挽回了的生命。術(shù)后11天，手術(shù)傷口基本愈合，并可自行口服完成每頓奶量18ml，復(fù)查顯示“新”胃形態(tài)及蠕動功能正常。術(shù)后35天，患兒生長發(fā)育及各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常，體重已達(dá)到2.48千克，順利出院。

　　先天性胃壁肌層缺損指胚胎發(fā)育障礙所致胃壁肌層缺損。常在發(fā)生胃穿孔后才就診，大多于生后3-5天即發(fā)生穿孔，是新生兒自發(fā)性胃穿孔的最常見病因，主要見于新生兒早期，且多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

　　該病雖然少見，但死亡率高達(dá)50%～80%，死亡率較高的主要原因?yàn)槲复┛状罅繗怏w進(jìn)入腹腔，使橫膈抬高，嚴(yán)重影響了新生兒以腹式呼吸為主的呼吸運(yùn)動，使肺膨脹不全，極易導(dǎo)致肺部感染；大量胃內(nèi)容物刺激腹膜引起大量液體滲出，導(dǎo)致嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和低血容量性休克。

　　據(jù)市婦女兒童醫(yī)院兒童普通外科主任孫亨秋介紹，先天性胃壁肌層缺損病屬先天性消化道發(fā)育不良，無有效預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)、手術(shù)治療是關(guān)鍵?！?/p>

　　正是市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)敏銳的觀察力，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，把握住了搶救時(shí)機(jī)，家屬的積極配合、信任，也為患兒爭取了手術(shù)時(shí)間。

　　該病例是市婦女兒童醫(yī)院開診以來，首次發(fā)現(xiàn)并成功救治的胃壁肌層缺損患兒。

　　該院開展的聯(lián)合手術(shù)，在一次麻醉下，耳鼻咽喉科和兒童外科同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

　　該院兒童外科自2018年12月成立以來，已廣泛開展小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科等疾病的診治，主要臨床技術(shù)水平均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平?！叭臻g+微創(chuàng)+多學(xué)科聯(lián)合”是特色醫(yī)療服務(wù)，通過日間住院模式減少患兒疾病負(fù)擔(dān)，運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和器械微創(chuàng)治療患兒疾病，組織多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)在一次麻醉下治療兒童多系統(tǒng)疾病。