浙江在線-臺(tái)州頻道12月2日訊（浙江在線通訊員 李沂航）大廳的燈光徹夜亮著，呼嘯的救護(hù)車送來(lái)一批又一批病人，匆忙的腳步在搶救室里快速穿梭著……在臺(tái)州醫(yī)院急診科，這樣的場(chǎng)景全年、全天候上演著。在這里，每一分，每一秒，都攸關(guān)生死。

　　10月30日，臺(tái)州醫(yī)院經(jīng)過(guò)中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟專家組專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)審，被授予“高級(jí)創(chuàng)傷中心”稱號(hào)，成為全國(guó)第6家、臺(tái)州地區(qū)首家“高級(jí)創(chuàng)傷中心”。

　　臺(tái)州醫(yī)院高級(jí)創(chuàng)傷中心揭牌

　　現(xiàn)在，打開(kāi)百度地圖，搜索臺(tái)州醫(yī)院，下方有顯眼的紅色標(biāo)簽顯示其為國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心。這個(gè)地圖標(biāo)簽，可以讓大家在遇到意外創(chuàng)傷的時(shí)候，快速找到地區(qū)最好的創(chuàng)傷中心，為急救爭(zhēng)取更多的“黃金時(shí)間”。

　　構(gòu)建快速有效的創(chuàng)傷急救體系，是降低嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率和致殘率的重要途徑。臺(tái)州醫(yī)院創(chuàng)傷中心成立于2017年，2018年1月18日成功成為中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟建設(shè)單位。能全面開(kāi)展各種嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治，建立了院前、院內(nèi)信息共享，院內(nèi)多學(xué)科共同協(xié)作，區(qū)域互聯(lián)分級(jí)診療的快速、高效、全覆蓋的創(chuàng)傷救治醫(yī)療體系，煉成了一支“硬核”創(chuàng)傷急救團(tuán)隊(duì)。

　　緊急搶救，唯快不破。

　　“快速，是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的關(guān)鍵?！眲?chuàng)傷中心副主任朱延安說(shuō)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，差一分鐘，可能都會(huì)有不一樣的結(jié)果。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)一直在致力于又快又精準(zhǔn)的搶救。

　　9月的一天，凌晨1時(shí)10分，瘦弱的小李被送進(jìn)了臺(tái)州醫(yī)院急診科。

　　“醫(yī)生，快救救我！”他的姿勢(shì)有些怪異，捂著肚子，一個(gè)大大的酸菜魚(yú)碗扣在右下腹。

　　拿開(kāi)碗一看，里面是一大截裸露的腸子，一圈圈盤起來(lái)，已經(jīng)呈烏青色。

　　原來(lái)，小李在喝酒時(shí)與人起了口角，被對(duì)方捅了一刀，刀拔出來(lái)后，一個(gè)咳嗽，他的腸子就“骨碌碌”地漏出來(lái)一部分。

　　“臉色蒼白，大汗淋漓，呈貧血貌，需要緊急手術(shù)?！苯釉\的醫(yī)師鄭瀟康心里立馬拉響了警鈴，在第一時(shí)間對(duì)小李做好腸道保護(hù)的同時(shí)，呼叫了病區(qū)一線值班醫(yī)生、主治醫(yī)師張賢歡。

　　張賢歡從4樓病房狂奔而下，不到一分鐘就趕到紅區(qū)搶救室。這期間，他還聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)、輸血科準(zhǔn)備緊急用血，同時(shí)聯(lián)系同組的副主任醫(yī)師張德華從家里趕來(lái)進(jìn)行手術(shù)。

　　吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、行深靜脈穿刺、快速檢驗(yàn)、胃管留置……術(shù)前準(zhǔn)備快速而有序地進(jìn)行著。

　　1時(shí)38分，張賢歡、鄭瀟康和護(hù)士帶著轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備推著小李趕到放射科進(jìn)行CT檢查。

　　CT室里，張賢歡等人和放射醫(yī)師一起直接在電腦屏幕上讀片，確定小李并無(wú)其他嚴(yán)重?fù)p傷后，直接將其推到了手術(shù)室。

　　這時(shí)，張德華也已從家里趕到。雙方在手術(shù)室會(huì)合后，立即投入手術(shù)中。

　　上臺(tái)、麻醉，2時(shí)5分，手術(shù)刀已經(jīng)開(kāi)始劃開(kāi)皮膚。

　　術(shù)中見(jiàn)小李的小腸多處破裂，腸系膜血管破裂伴腹腔出血，腸系膜及大網(wǎng)膜多處裂傷，醫(yī)生為其行小腸破裂修補(bǔ)術(shù)+部分小腸切除及側(cè)側(cè)吻合術(shù)。

　　手術(shù)順利完成。在創(chuàng)傷病區(qū)經(jīng)過(guò)15天的后續(xù)治療后，小李康復(fù)出院。

　　僅僅28分鐘，就完成搶救和術(shù)前準(zhǔn)備，小李被送出紅區(qū)搶救室。在急診科自創(chuàng)的臺(tái)州醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診室搶救流程時(shí)間統(tǒng)計(jì)表上，清楚地記錄了小李接受的每一項(xiàng)治療時(shí)間。

　　這張記錄生死時(shí)間的表單，如今已改進(jìn)了6次，升級(jí)到了3.0版本，它記錄了一個(gè)又一個(gè)搶救案例，監(jiān)控著搶救室每一個(gè)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救質(zhì)量。每月一次的創(chuàng)傷中心例會(huì)上，相關(guān)案例都會(huì)被拿出來(lái)討論一番，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行追蹤和點(diǎn)評(píng)。不夠快的，看看是哪個(gè)環(huán)節(jié)“堵”了，能不能打通；挺快的，再研究一下能不能更快。

　　就這樣，通過(guò)制度的改進(jìn)，形成了最硬核的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)。搶救過(guò)程中每一個(gè)相關(guān)科室存在的問(wèn)題，都被暴露出來(lái)，一一改進(jìn)。為了進(jìn)一步縮短術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)時(shí)間，避免手術(shù)的延遲，他們甚至“無(wú)情”規(guī)定：術(shù)前不能明確的，可能相關(guān)的醫(yī)生必須先一起上手術(shù)臺(tái)，術(shù)中確定損傷后，無(wú)關(guān)的醫(yī)生才能下手術(shù)臺(tái)，相關(guān)的醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)。

　　一個(gè)嚴(yán)重的多發(fā)傷患者，身上往往會(huì)涉及到多個(gè)器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷，僅憑急診科一己之力，無(wú)法“力挽狂瀾”。此時(shí)，多學(xué)科的協(xié)作顯得尤為重要。

　　創(chuàng)傷中心整合了急診醫(yī)學(xué)科、骨科、心胸外科、神經(jīng)外科、普外科、血管外科、放射介入科、　泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒外科、口眼中心、五官科、康復(fù)科、麻醉科、手術(shù)室、綜合ICU、輸血檢驗(yàn)科、超聲科等多個(gè)學(xué)科，多學(xué)科共同協(xié)作開(kāi)展包括嚴(yán)重顱腦損傷、嚴(yán)重和復(fù)雜脊柱損傷、各種嚴(yán)重胸部心臟和大血管創(chuàng)傷、復(fù)雜的腹部創(chuàng)傷、各種復(fù)雜的肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷救治在內(nèi)的各種嚴(yán)重創(chuàng)傷救治。

　　不幸遭遇嚴(yán)重車禍，肺臟破了，氣管也斷了,搶救過(guò)程中3次心跳停止,最后依靠ECMO成功創(chuàng)造奇跡的4歲男孩小洋洋就是這一模式的受益者。

　　6月12日，洋洋被一輛快速行駛的汽車碾壓。

　　在離家近的醫(yī)院搶救了幾個(gè)小時(shí)后，洋洋就被緊急轉(zhuǎn)到臺(tái)州醫(yī)院創(chuàng)傷中心。

　　“從事急診工作多年，我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)車禍傷得這么嚴(yán)重的孩子?！敝煅影舱f(shuō)，搶救爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)院馬上調(diào)動(dòng)整個(gè)醫(yī)療資源，集結(jié)急診科、骨科、兒科、心胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，并把所有器械搬過(guò)來(lái)，就地?fù)尵取?/p>

　　洋洋除了頭面部都有傷、鎖骨骨折外，主要致命的傷是胸部的碾壓傷?！熬o急床旁支氣管鏡發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)肺的破口，還有支氣管整個(gè)斷裂了，到醫(yī)院時(shí)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的缺氧?！?/p>

　　搶救過(guò)程中，洋洋的心跳驟停了3次。雖然孩子情況非常兇險(xiǎn)，但大家沒(méi)有放棄，依然全身心投入搶救中。

　　由于受創(chuàng)嚴(yán)重，洋洋可能沒(méi)等到上手術(shù)就挺不過(guò)去。為了爭(zhēng)取一線生機(jī)，救治團(tuán)隊(duì)為洋洋接上了體外肺膜氧合（ECMO），用人工系統(tǒng)暫時(shí)代替心肺功能。一來(lái)為手術(shù)贏得機(jī)會(huì)，二來(lái)也為后續(xù)康復(fù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

　　心胸外科副主任醫(yī)師馬德華為洋洋做了一個(gè)右肺中葉切除和支氣管修復(fù)術(shù)。“洋洋心跳驟停了3次，ECMO可以起到保護(hù)他大腦循環(huán)的作用。”馬德華說(shuō)。

　　“現(xiàn)在ECMO技術(shù)運(yùn)用多起來(lái)了，這是我們遇到的第三個(gè)上ECMO的小患者，也是年齡最小的孩子?！迸_(tái)州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任張勝說(shuō)，患者年紀(jì)越小，難度越大。除了上機(jī)難度，還有之后的管理，都是一道道難關(guān)。

　　雖然做了應(yīng)對(duì)的萬(wàn)全之策，但洋洋的病情實(shí)在是太危重了。為了更好地照顧洋洋，醫(yī)院特地給他配了一個(gè)“私人”護(hù)士，專門照顧他。而為了更好地救治洋洋，全院幾次大會(huì)診開(kāi)展研究討論，還有護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組織進(jìn)行疑難病例討論，形成整整30條護(hù)理意見(jiàn)。

　　醫(yī)護(hù)人員的付出，有了回報(bào)！3天后，洋洋醒了；6天后，ECMO脫機(jī)；11天后，撤下了呼吸機(jī)。

　　7月12日，洋洋出院了！“洋洋能救回來(lái)且迅速康復(fù)，多虧了醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和責(zé)任心?！毖笱髬寢尭屑さ卣f(shuō)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年，臺(tái)州醫(yī)院創(chuàng)傷中心救治團(tuán)隊(duì)紫云系統(tǒng)（創(chuàng)傷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)）錄入的搶救人次全國(guó)第五、浙江前列，收治ISS≥16分的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人達(dá)到近400例。

　　“急救中心333！急救中心333！”2019年8月27日晚上8點(diǎn)，洪亮的廣播聲響徹醫(yī)院。

　　當(dāng)晚，沈海高速貓貍嶺隧道發(fā)生事故，大批事故傷員被送到了臺(tái)州醫(yī)院。醫(yī)院緊急啟動(dòng)“333”應(yīng)急預(yù)案，召集200多人次的醫(yī)護(hù)力量參與到搶救中，接診傷員28人，緊急插管14例，無(wú)一例院內(nèi)死亡。高效的創(chuàng)傷救治模式續(xù)寫(xiě)著護(hù)航生命的奇跡。

　　近3年來(lái)，創(chuàng)傷中心在眾多群體性傷亡事件中發(fā)揮了極其重要的作用。在溫嶺高速槽罐車爆炸、“利奇馬”臺(tái)風(fēng)、三門大批燒傷等大規(guī)模突發(fā)公共事件中，出色地完成了搶救任務(wù)。

　　能夠成功地應(yīng)對(duì)大型公共突發(fā)事件，離不開(kāi)創(chuàng)傷中心自身的“硬實(shí)力”建設(shè)。創(chuàng)傷中心以臺(tái)州醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科為依托，2001年開(kāi)始實(shí)行急診科為主導(dǎo)的創(chuàng)傷一體化救治模式，2005年提出嚴(yán)重創(chuàng)傷患者一體化救治理念，是臺(tái)州地區(qū)最早開(kāi)展創(chuàng)傷一體化救治、最早成立　EICU也是綜合救治能力最強(qiáng)的創(chuàng)傷實(shí)體科室，2017年正式成立創(chuàng)傷病區(qū)。創(chuàng)傷中心實(shí)體化運(yùn)行已經(jīng)20年。

　　多年來(lái)，團(tuán)隊(duì)持續(xù)推動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系（“1、2、3工程”）建設(shè)，即一個(gè)區(qū)域，覆蓋全臺(tái)州區(qū)域；兩個(gè)鏈接，強(qiáng)化院前與院內(nèi)信息交換，強(qiáng)化急診創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)與?？凭戎螆F(tuán)隊(duì)之間的信息交換，從而建立規(guī)范的救治流程和完善的救治體系；3個(gè)團(tuán)隊(duì)，院前急救團(tuán)隊(duì)、急診創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)和專科救治團(tuán)隊(duì)。通過(guò)開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高救治能力、相互協(xié)作能力和整體救治水平。

　　在即將試運(yùn)營(yíng)的臺(tái)州醫(yī)院東院區(qū)，創(chuàng)傷中心在更高的起點(diǎn)上，為了更快速、更高效、更科學(xué)的理念不斷突破！新院區(qū)將以創(chuàng)傷單元為中心，零距離配備搶救專用CT、DSA、急診手術(shù)室，VIP救治單元，形成一體化的創(chuàng)傷搶救大單元，病人將在創(chuàng)傷大單元內(nèi)完成搶救、檢查和緊急手術(shù)。

　　高級(jí)創(chuàng)傷中心的成功創(chuàng)建是一個(gè)新的起點(diǎn)，朱延安說(shuō)，我們今后將以此為契機(jī)，向上學(xué)習(xí)標(biāo)桿醫(yī)院、規(guī)范創(chuàng)傷中心建設(shè)，向下輻射臺(tái)州及周邊區(qū)域的兄弟醫(yī)院?jiǎn)挝?，共同提升區(qū)域急救創(chuàng)傷的救治水平，提高公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。