4月10日，“2021醫學界價值醫療大會暨第二屆泰山獎頒獎儀式”在上海召開。百余位醫療、醫藥、醫保相關領域的專家、學者出席會議。

　　“泰山獎”由醫學界傳媒創辦于2019年，命名取自“健康所系、性命相托，醫者責任、重于泰山”之意，意在以獎項評比賦能價值醫療發展。上海市衛生健康委員會主任鄔驚雷高度評價該獎項“從公共衛生、醫療、管理等方面支持中國價值醫療的推動，完美地體現了醫療衛生健康服務的重要性。”

　　第二屆“泰山獎”設臨床研究獎、公共衛生獎、醫療管理獎、公益人物獎等八大獎項。評審專家委員會從圍繞八大獎項的92個提名人選/單位中，最終選出8位獲評者/單位，其中臺州恩澤醫療中心（集團）主任陳海嘯榮膺“年度醫療管理獎”。

　　“人民期待的醫療是什么樣的？我覺得就是五個核心：質量、速度、價格、溫度、尊嚴，我想這也是價值醫療最核心的要素。”

　　陳海嘯，浙江省臺州恩澤醫療中心（集團）主任。長期從事骨科臨床學和醫院管理學工作，為溫州醫科大學、浙江大學骨外科學碩士和博士生導師，清華大學醫院管理研究院和華中科技大學兼職教授和碩士生導師。主持研究三項國家自然科學基金資助項目（包括一項醫院管理類項目），曾獲浙江省政府科學進步二等獎一項，中國醫院協會科技創新三等獎，浙江省醫學科學進步一等、二等獎各一項。曾獲全國五一勞動獎章、全國優秀院長、浙江省有突出貢獻中青年專家、享受國務院特殊津貼、浙江省勞動模范，第十、十一、十二屆全國人大代表。

　　恩澤醫療中心視質量為生命，在陳海嘯領導下，二十年如一日持續改進，緊盯醫療質量的痛點和難點為，群策群力不斷引入新的質量管理理念和辦法。先后在國內較早引入全面質量管理，Six　Sigma、PDCA、LEAN—SIXSIGMA、卓越績效模式、臨床路徑、不良事件報告—學習系統、真北戰略落地系統、合理化建議等管理工具和載體，務實有效地改善醫療質量，通過較早地實施DRG，回歸價值型醫療，向著低成本、高效率、高質量、健康導向發展，尋求醫療效率與質量均衡的優化之道。同時，把DRG和臨床路徑信息進行系統整合，形成了醫生、科室、醫院三方共管。醫院在浙江省持續4年DRG臨床績效評估中CMI值、RW值、時間指數和費用指數排名均位列全省前列。

　　——2020“泰山獎”獲評者公示信息

人物專訪

泰山獎特別報道

陳海嘯：小縣城走出的全國優秀院長|泰山獎特別報道

　　做了近20年院長，骨科醫生出身的陳海嘯，在臨海這樣的縣級市里，成為一名現代醫院管理的實踐者，在國內創下了多項第一。2021年，他獲得2020年度醫學界價值醫療泰山獎之“醫院管理獎”，他是怎么做到的？本文給你答案。

　　浙江省臺州醫院位于臨海市，穿過一條古街就到了。除了進入醫院時，需要亮健康碼和測體溫，醫院早已恢復往日的繁忙，位于室外的休息區域也坐滿了人。

　　身為醫院院長、臺州恩澤醫療中心（集團）主任，陳海嘯的辦公室位于醫院一隅的一棟小樓上。樓下大門敞開，也沒有安保人員。陳海嘯說：“不需要保安的，我們醫院醫患關系挺和諧的。”

　　做了近20年院長，骨科醫生出身的陳海嘯，在臨海這樣的縣級市里，成為一名現代醫院管理的實踐者。他在國內創下了多項第一，臺州醫院在2019年獲得第十八屆“全國質量獎”，成為全國首家獲得這一大獎的醫院。

疫情考驗

　　經歷了2020年的抗疫，陳海嘯對自己又有了新認識，覺得自己還挺行的。

　　2020年1月27日，武漢已經因為新冠病毒疫情封城，遠在近千公里外的臺州，新冠確診病例已經有40多例，確診人數在當時全國城市中排第4位，患者基本都是從武漢返鄉人員。

　　“當時形勢非常嚴峻，市政府召開會議，提出能不能集中收治，我一口就答應下來。很多人都很驚訝，不知道我為什么會有這個膽子，但我是有底氣的。”

　　陳海嘯的底氣來自于醫院新建的一棟感染大樓。經歷了SARS疫情之后，全國公共衛生系統迎來了一次大規模建設，當時很多地方的傳染病醫院都選擇建在了遠離市區的偏僻之地。2008年，臺州也等到了國家批下的一筆用于建設傳染病醫院的錢。

　　那時臺州醫院剛剛并購了路橋區第一人民醫院，并計劃投資10億再建一所醫院。“我當時跟市領導講，傳染病醫院不能建的太偏遠，病人不愿意去，醫生也不愿意去，發生重大疫情時更指望不上。傳染病醫院就是養兵千日，用兵一時，你把錢給我，我在新建醫院拿出30畝地，給你建一個傳染病樓。”

　　這棟樓的第一稿設計方案出來后，陳海嘯只問了設計師和傳染病專家一個問題：能防得住SARS嗎？“他們說不行，我說不行的話，我們造它干什么？一定要按照防御烈性傳染病的標準造，按最高標準。”

　　這棟于2012年啟用的4層感染病樓，所有病房都是負壓病房，負壓床位達188張，設置標準的三區兩通道，而且病人和醫務人員封閉式運作的基本生活設施齊全，一旦進入“戰時”，在里面工作生活半個月不成問題。到了2020年，這棟樓終于派上了大用場。

　　“我坦率地說，我的底氣不光是來自這棟樓。”陳海嘯對“醫學界”說，“我更大的底氣來自我們的醫療團隊，在過去的十年中，我們整個醫療集團從10年前4個院區ICU床位加起來才36張，發展到今天，我們有235張ICU床位，這才是恩澤真正的底氣，188張負壓病床我派上去的全是ICU的醫生和護士。”

　　臺州的抗疫戰打了53天，就結束戰斗了。“我們一共收治了156個病人，是全浙江省單體醫院收治病人最多的一家醫院，有37個危重病人，醫護人員零感染，患者零死亡，全部治愈。”

　　陳海嘯形容自己這場抗疫戰，贏得還是挺輕松的，喝喝茶的時間還是有的，并不慌亂。當然實際情況并非他說的這么輕松，醫院的宣傳欄里展示的關于那段抗疫戰時期的圖片中，有一張就是陳海嘯自己拍的。那天他在醫院工作到凌晨兩點，看到燈火通明的感染大樓，他感受到一種令人不安的寂靜，就拍下了那張大樓的照片，并發在醫院干部微信群，配了下一段方字：寂靜的深夜，看到公衛中心燈火通明，那是一種令人不安甚至恐懼的光線，多么希望像往常一樣只有路燈閃亮的日子。好擔心正在紅區工作的同事們，但人民需要你們，我為你們驕傲。

　　臺州醫院在這次新冠疫情的應對上，也完全稱得上從容不迫。陳海嘯要求，進入感染大樓參與一線救治的醫務人員，兩周一輪換。“都說要關心醫務人員，怎么關心？進去兩個禮拜就出來。”

　　第二批人員進去時，陳海嘯發現有兩個年齡比較小的女孩，他一問年齡，都是95后的。“我說你們兩個今天不能進去，她們說院長，我要進去，我本來就在ICU工作。我說不行，你們還太小，我相信你們技術沒問題，態度更讓我感動，但工作時間還太短，應對這種傳染病的經驗可能不足。”

　　陳海嘯還開玩笑般地問她們談戀愛沒有，一個在談，一個還沒有。“我說戀愛都還沒談過呢，院長怎么能舍得送你進去呢？大家哈哈大笑，我當場就把她們留下了，讓她們負責外面的防疫工作。”

　　后來臺州醫院評選抗疫先進，陳海嘯特意問那兩個小姑娘都評上沒？結果倆人都沒選上。“我說那不行，我特批，這兩人必須評先進，當時她們進隔離區的態度和決心就夠了，只要后續工作中沒有犯過錯誤，就應該評上。”

　　陳海嘯說他就是這樣的人，他反對形式主義，充滿樂觀精神。那時候新聞里報了很多醫院科室寫請戰書、集體按手印申請上抗疫一線，臺州醫院一個科室剛要這么做，就被陳海嘯制止了。

　　“如果是個人行為，寫請戰書、按手印，我不反對，但我不去宣傳，如果是科主任在科室發動這么做，我立刻制止，不要這么搞，我說現在還沒到那么危急的時刻，我們進隔離區的人都是有保障的，悲悲切切干什么？搞得氣氛很沉重，大家免疫力都下降了。”

從醫生到院長

　　做院長之前，陳海嘯是臺州醫院的骨科醫生，手外科和顯微外科專業方向，在斷肢再植、游離皮瓣移植、拇指再造等方面，在浙江省也頗有名氣。

　　1995年，陳海嘯擔任臺州醫院副院長，2001年任院長，此后就逐漸脫離了臨床。對此陳海嘯也覺得有些可惜，那時他已經是中華醫學會骨科學分會的委員，全國也只有五十幾人，而他是當時委員中唯一一位地市級醫院的骨科醫生。

　　“對我來說，從醫生轉向做醫院管理，特別是做了院長后，我的一個很大的愿望，就是想改變一下醫療的生產、組織方式。”陳海嘯說。

　　做醫生的時候，陳海嘯就試圖進行過改變。那時每兩周，都有一批學生過來跟著他實習，他從1993年的時候，就開始嘗試臨床帶教的標準化、規范化。“當時我自己羅列了一個清單，每批學生來，我把人集合起來，按照清單一條條講清楚，也不會遺漏。”

　　后來他還把這個方式應用到臨床上，常見的疾病他都列個清單，需要問患者什么問題、做哪些檢查、治療的基本步驟等。陳海嘯說，這都是他自發的對工作標準化和質量均衡化的一種追求。

　　那時候，陳海嘯的另一個困惑是，為什么患同樣疾病的患者來看病，不同的醫生會有不同的治療方案。“雖然要體現治療的個體化，應該允許有不同的地方，但我想總會有相同之處吧，小學數學就學過提取公因式，我們臨床工作中的那個公因式，就是可以標準化的地方，意味著可以提高工作效率。”

　　2003年，陳海嘯到美國參加北美骨科年會，第一次接觸到了臨床路徑，一下就覺得豁然開朗了，這不正是他一直探索想做的事嗎？2004年他回國后，就開始在醫院研究推廣臨床路徑，成為國內最早推行臨床路徑的醫院。2009年底，當時的衛生部印發《關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》時，臺州醫院已經做了5年了，很快成為全國的學習對象和培訓單位。

　　陳海嘯說自己是典型的長期主義者，他想做點難的，想做點長期的，做點別人不愿意做，但是能代表未來的事情。

　　2006年，他又把不良事件報告制度從國外引進醫院并推行，這也是他一直想做的事情。“我很早就想做這件事，提升醫療質量就要抓小抓早、抓事故苗頭、抓現場，怎么抓？只有讓所有人都愿意參與進來，前提則是不能進行懲罰，一旦去懲罰，大家都都推卸責任了，所以我們是在中國最早推出非懲罰性的不良事件報告制度的醫院。”

　　做院長之后，陳海嘯推行的多個制度，后來都由政府發文在國內廣泛推行開展。“2004年我還做了一件事，向中國移動借鑒學習，在醫院里建立了呼叫中心，直到現在我們也是全國醫院里最大的呼叫中心，20個席位，提供7x24小時咨詢服務。”

　　臺州醫院的呼叫中心不僅承擔患者的咨詢服務，還承擔病例隨訪服務，臺州醫院出院患者的首訪率可達99%，二次、三次隨訪率也能達到90%左右。

　　國內成立醫療集團，也是最近幾年才呈現遍地開花之勢，但早在2008年，陳海嘯就成立了臺州恩澤醫療中心（集團），并擔任中心主任，通過整合區域醫療資源，帶動區域醫療集團化發展。

　　作為一座小城的醫院，陳海嘯對醫院的發展定位有著清晰的思路，他深知在醫學創新能力方面，肯定無法與大城市醫院比。早在2003年，他就提出一個后來貫穿他20余年院長生涯的“1234策略”：1個中心——以患者為中心；兩個基本點——患者滿意、職工滿意；三個要素——技術、服務和人才；實現4化——技術專業化、行動軍事化、服務賓館化和管理企業化，后來又把管理企業化改稱管理精益化。

　　陳海嘯說：“我們這家醫院，讓臺州老百姓更健康，就是我們的使命，有人可能會說我沒有大志，臺州這么小的地方嘛，但我不這么認為，臺州有615萬人口，能服務好這些人口，我覺得已經夠了，我挺自豪的了。”

　　后來臺州醫院獲得全國質量獎，評選專家認為，臺州醫院走出了一條適合于自身的醫療服務路線。

持之以恒抓質量

　　陳海嘯接任院長時，臺州醫院只有900張床位，還不是三甲醫院。現在，作為一個區域醫療集團，已經有3400張床位。回顧他做院長這些年，他說：“我們真的是持續20年一直探索醫療質量，我在國內最出名的也是抓質量。”

　　2019年8月，臨海市遭遇了建國以來最大洪水，老城區平均積水1.75米，全城停電3天。洪水剛開始退下去時，有人拍了一張照片：臺州醫院的病房大樓成為全城漆黑夜空下唯一的亮光，這張圖片在臨海市民朋友圈瘋傳。

　　這張照片也讓陳海嘯深有感觸，后來他懸賞2萬元尋找圖片拍攝者，但沒有找到。他說：“這就是我們對質量追求的有力證明，我們講質量，講管理，就體現在災難時期，經得起打擊，能扛得住災難，能提供為老百姓提供健康保障。”

　　陳海嘯做事常常打破常規，敢做決定。疫情早期，臺州之所以成為湖北城市之外病例最多的地方，也在于他突破常規做事。當時浙江省要求新冠疑似病人的核酸檢測都在防疫機構做，陳海嘯認為防疫站的設備、人員都不如臺州醫院，他向政府打報告，要求核酸檢測在臺州醫院做，沒有試劑，他就自己找渠道采購。

　　“這樣一來，就把診斷提前了，診斷提前就意味著早期發現病例多，能及時阻斷社區傳播，所以后期發病少，完全符合傳染病防治原則，這就是專家治院的好處，我們懂醫學，做事就有底氣。”

　　做精益管理，也讓陳海嘯行事與眾不同。很多醫院的醫生都抱怨經常加班，休不了假，陳海嘯卻要求各科室醫護積極休假，如果科室休假率達到90%，還額外給予現金獎勵。

　　作為一個小城市，為了能吸引人才、留住人才，陳海嘯也為專家開出了高薪。“我的年薪是稅前58萬，我們的大專家超過150萬，都是陽光收入，即使超不過上海，也不會比上海低吧，不這樣我怎么能留住人？”

　　陳海嘯認為，他在經濟上吃虧點，但贏得了大家的尊重，這樣他就能夠更好的去領導，這就夠了。近些年來，醫療反腐如火如荼，不久前，臺州醫院也接受了4個月的市委巡察組巡查，醫院整體和班子成員都經受了考驗，個個好樣的。

　　“有人說你是院長，你怎么會不拿，我說不拿我就夠了，不拿我活得沒負擔，晚上能睡著呀，這也是我的收益。”陳海嘯說。