浙江在線-臺(tái)州頻道10月23日訊（浙江在線記者 楊群）現(xiàn)在醫(yī)保基金收支平衡壓力較大，如何緩解這種情況？

　　公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不斷加大投入，如何統(tǒng)籌管理才不會(huì)閑置浪費(fèi)？

　　接下來(lái)，重大疫情救治能力該如何提升？

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　　10月22日下午，臺(tái)州市人大常委會(huì)舉行公共衛(wèi)生服務(wù)專題詢問(wèn)會(huì)。會(huì)上結(jié)合疫情防控工作，圍繞該市公共衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制、要素保障、配套改革等方面開展專題詢問(wèn)。臺(tái)州市人大常委會(huì)組成人員、列席會(huì)議的市人大代表現(xiàn)場(chǎng)提出一個(gè)又一個(gè)犀利的問(wèn)題，被詢問(wèn)的臺(tái)州市政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)一一解答。

　　近三年來(lái)，臺(tái)州公共衛(wèi)生服務(wù)投入持續(xù)加大，近三年來(lái)全市財(cái)政累計(jì)投入89.38億元，年均增長(zhǎng)11.97%；其中市本級(jí)財(cái)政投入13.41億元，年均增長(zhǎng)30.05%。因此臺(tái)州在縣域醫(yī)共體建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升等方面都有了長(zhǎng)足進(jìn)步。

　　臺(tái)州9個(gè)縣（市、區(qū)）均已建成國(guó)家級(jí)/省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，慢性病防控成效逐漸顯現(xiàn)。全市人均預(yù)期壽命達(dá)到80.58歲，高于浙江省和全國(guó)平均水平。全面抓好縣域醫(yī)共體建設(shè)，在全省率先出臺(tái)實(shí)施意見，7個(gè)縣（市、區(qū)）建成醫(yī)共體15家，按照省定55項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)超前推進(jìn)。依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，全市基層機(jī)構(gòu)總診療人次從2015年的1585萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2019年的4792萬(wàn)人次。2019年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人2.06萬(wàn)例，同比增加157%，市縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人2.8萬(wàn)例，同比增加134%。

　　更值得一提的是，今年新冠疫情爆發(fā)后，臺(tái)州快速響應(yīng)，全市形成“1+15+10”工作指揮體系，建立完善“249”工作機(jī)制，以最高標(biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)措施、最強(qiáng)擔(dān)當(dāng)，全力打好疫情防控阻擊戰(zhàn)。全市149例確診病例全部治愈出院，實(shí)現(xiàn)“確診病例零死亡、醫(yī)務(wù)人員零感染”的目標(biāo)，先后派出5批次共176名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北武漢、荊門。

　　然而，臺(tái)州在公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上仍存在短板。因此，在去年底，臺(tái)州市人大常委會(huì)在確定2020年工作要點(diǎn)時(shí)，把助推全市公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作為工作的重中之重。今年6月，市人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)分別赴9個(gè)縣（市、區(qū)）開展實(shí)地調(diào)研，走訪疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)共體單位等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，召開座談會(huì)了解各地公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況，并赴嘉興、金華學(xué)習(xí)考察公共衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法。

　　詢問(wèn)一開始，詢問(wèn)人就迫不及待開始站起來(lái)提問(wèn)，大家對(duì)這項(xiàng)事關(guān)每一個(gè)人身心健康的民生大事都十分上心，希望所有人都能享受公平、及時(shí)、便宜、高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。“目前疫情在全球范圍內(nèi)還沒(méi)有得到有效遏制，我們需要進(jìn)一步對(duì)疫情防控進(jìn)行階段性總結(jié)、反思，以便更好地作出應(yīng)對(duì)。請(qǐng)問(wèn)市政府如何著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，建立一整套更加系統(tǒng)、規(guī)范、高效、科學(xué)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系？”臺(tái)州市人大常委會(huì)副主任沈宛如率先發(fā)問(wèn)。

　　臺(tái)州市政府副市長(zhǎng)吳麗慧站起來(lái)面對(duì)大家作答，臺(tái)州市在2007年就開始謀劃建設(shè)市公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，2013年建成投入使用。在不到10年時(shí)間里，市公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心在防范和應(yīng)對(duì)甲型流感、禽流感等突發(fā)疫情和對(duì)“利奇馬”超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)等突發(fā)災(zāi)情的應(yīng)急處置中都發(fā)揮了重要作用。今年以來(lái)，全市各級(jí)黨委政府高度重視公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，全市疾控機(jī)構(gòu)新增編制140人，其中市本級(jí)77人；全市財(cái)政將投入1.7億元用于發(fā)熱門診規(guī)范化改造；核酸檢測(cè)能力持續(xù)提升，目前全市日檢測(cè)能力達(dá)2.39萬(wàn)人次；連續(xù)三年開展60歲以上老年人流感疫苗免費(fèi)接種等等，在防疫實(shí)踐中不斷加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。

　　下階段，將完善公共衛(wèi)生安全管理體系、疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系、衛(wèi)生安全保障體系“四大體系”建設(shè)。

　　“醫(yī)療保障事關(guān)民生福址和社會(huì)穩(wěn)定，在調(diào)研中我們了解到醫(yī)保基金收支平衡壓力較大，為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展，如何穩(wěn)定我市醫(yī)保基金籌集運(yùn)行總盤子？”臺(tái)州市人大常委會(huì)社會(huì)建設(shè)工委主任趙明友問(wèn)。

　　“您的這個(gè)問(wèn)題切中了醫(yī)保工作要害。”臺(tái)州市醫(yī)保局局長(zhǎng)蔡文富解釋，2019年臺(tái)州醫(yī)保基金收入124.15億元，支出112.56億元，當(dāng)期結(jié)余11.59億元，有效保障了全市人民的就醫(yī)需求，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，但需求剛性增長(zhǎng)、人口老齡化等因素導(dǎo)致基金平衡壓力還是比較大。

　　他在現(xiàn)場(chǎng)承諾，接下來(lái)要在三個(gè)方面將去改善緊張的醫(yī)保基金收支。一是今年起逐步實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體，到2022年基本做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是施醫(yī)保支付方式改革，做精做細(xì)總額預(yù)算管理，推進(jìn)住院DRGs付費(fèi)、探索門診按人頭付費(fèi)等支付方式改革，確保基金運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。三是加強(qiáng)基金監(jiān)管，建局以來(lái)查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)562家，追回違規(guī)基金6300多萬(wàn)元，接下來(lái)將實(shí)施好基金監(jiān)管三年行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)智能監(jiān)管、信用監(jiān)管，守護(hù)好老百姓的看病錢、救命錢。

　　在問(wèn)詢中，有來(lái)自基層的問(wèn)詢?nèi)岁P(guān)注的是村衛(wèi)生室建設(shè)問(wèn)題，尤其是村衛(wèi)生室在疫情期間發(fā)揮了積極作用。臺(tái)州市衛(wèi)健委主任阮聰穎介紹，村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”，在服務(wù)群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。截至2019年底，我市共有村衛(wèi)生室1556家，一定程度上滿足了基層群眾就近就醫(yī)的需求。

　　近來(lái)，通過(guò)對(duì)重大疫情防控體系的總結(jié)和反思，我們要統(tǒng)籌規(guī)劃村衛(wèi)生室，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1家村衛(wèi)生室，逐步實(shí)現(xiàn)以政府辦為主。其中對(duì)于人口眾多、交通便利的地區(qū)，可通過(guò)村村聯(lián)辦衛(wèi)生室來(lái)統(tǒng)籌設(shè)置。對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)或服務(wù)人口分散、稀少的行政村，可設(shè)置巡回醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，由醫(yī)共體或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排人員定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)村提供服務(wù)。“十四五”期間，全市計(jì)劃新增公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40家，新增公辦村衛(wèi)生室647家。

　　問(wèn)題一個(gè)比一個(gè)難答。“由于基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，我市衛(wèi)生健康信息化水平確實(shí)有待提高。”臺(tái)州市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在聽到問(wèn)題時(shí)不禁有些汗顏。目前，臺(tái)州“健康一卡通”項(xiàng)目已初見成效，447家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家民營(yíng)醫(yī)院）已接入該平臺(tái)，注冊(cè)用戶148萬(wàn)人，在手機(jī)上就能實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、付費(fèi)、檢測(cè)報(bào)告查詢、影像原片調(diào)閱等功能，2017年至今，僅線上檢驗(yàn)報(bào)告就達(dá)4974萬(wàn)份，并開出全國(guó)首張醫(yī)療電子票據(jù)。

　　在推進(jìn)信息化建設(shè)上也有好消息。“數(shù)字臺(tái)州衛(wèi)健平臺(tái)”項(xiàng)目正建設(shè)中，該項(xiàng)目基于5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代技術(shù)，具備向所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)護(hù)人員開放共享和跨部門應(yīng)用服務(wù)能力；推動(dòng)居民電子健康檔案向公眾開放，現(xiàn)有580萬(wàn)份居民電子健康檔案，建檔率達(dá)94%，現(xiàn)正接入“浙江省健康信息平臺(tái)”，通過(guò)浙里辦APP、健康臺(tái)州APP，分步驟、分階段向公眾開放，今年年底前，有望實(shí)現(xiàn)全市居民電子健康檔案開放率達(dá)到50%以上。

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　　時(shí)長(zhǎng)近3個(gè)小時(shí)的專題詢問(wèn)，一個(gè)個(gè)問(wèn)題接踵而至，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢?nèi)颂岢隽?4個(gè)問(wèn)題，涉及疫情防控、醫(yī)防融合、疾控機(jī)構(gòu)體制改革與整合、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)供體建設(shè)、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)等方面，臺(tái)州市政府以及市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市人力社保局、市大數(shù)據(jù)局、市經(jīng)信局、市商務(wù)局等，只要涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的相關(guān)部門，都一一被“點(diǎn)名”問(wèn)詢。