浙江在線-臺(tái)州頻道1月13日訊(浙江在線記者 金晨 通訊員 陳瀟怡)“工作這么多年,還從來沒見過這么大的腫瘤?!苯?,天臺(tái)縣人民醫(yī)院甲乳外科成功為一名罕見的雙側(cè)胸骨后巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血鈣化患者實(shí)施了量身打造的腫瘤摘除手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了2小時(shí),這個(gè)已困擾患者30多年的約17cm長(zhǎng)、14cm寬的巨大腫瘤被成功摘除。
王女士今年56歲,來自天臺(tái)縣白鶴鎮(zhèn)。大約30年前,王女士就發(fā)現(xiàn)脖子正前方的位置長(zhǎng)了個(gè)小東西,起初約莫一顆綠豆般大小,由于不影響正常生活,也就沒在意。
這顆“小豆子”隨著時(shí)間慢慢長(zhǎng)大,一點(diǎn)一點(diǎn)長(zhǎng)成了“櫻桃”,再長(zhǎng)成小“雞蛋”,不過不痛不癢不難受,王女士竟也習(xí)慣了它的存在。
明顯出現(xiàn)不適是在近兩年,王女士發(fā)現(xiàn)腫物增長(zhǎng)得非常快,不僅影響形象,也嚴(yán)重影響正常生活了,像是一天到晚扛著個(gè)重物在脖子上,吃飯、走路、睡覺都不舒服,最近甚至發(fā)展到了吃東西咽不下去、夜里睡覺喘不上氣的地步,仿佛脖子被掐住了一樣的難受。
術(shù)前CT檢查,圈中凸出的為甲狀腺腫
1月6日,苦不堪言的王女士,在家人的陪伴下找到了天臺(tái)縣人民醫(yī)院甲乳外科。
“我們?yōu)榛颊甙才帕嗽鰪?qiáng)CT和彩超檢查,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺明顯腫大、腺體內(nèi)有多發(fā)巨大腫物,從脖子部位一直深達(dá)胸骨后方,嚴(yán)重壓迫食管和氣管,造成食管偏移,氣管狹窄,情況比較危險(xiǎn)。”甲乳外科醫(yī)生王芳芳告訴記者,這罕見的巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,如不及時(shí)摘除,后果將十分嚴(yán)重,腫物會(huì)繼續(xù)增大,繼續(xù)壓迫氣管,患者隨時(shí)可能窒息,隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
同時(shí),王芳芳也表示腫瘤摘除手術(shù)難度也很大,風(fēng)險(xiǎn)極高:“甲狀腺原本供血就比較豐富,而這個(gè)腫瘤與頸部血管關(guān)系也很密切,手術(shù)當(dāng)中一旦血管撕脫,極易引發(fā)大出血,并且止血困難,隨時(shí)可能危及患者生命。而且腫瘤那么大,向下一直延伸到了胸骨后面,想要在不劈開胸骨的情況下從胸腔中將它拖出,順利摘除,很難。”
甲乳外科迅速聯(lián)系了麻醉手術(shù)部等相關(guān)科室,組織多學(xué)科會(huì)診,為王女士量身打造個(gè)性化的麻醉與手術(shù)方案,針對(duì)手術(shù)過程中可能發(fā)生的各種突發(fā)狀況制定了周密的應(yīng)對(duì)預(yù)案。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,1月8日上午9點(diǎn),手術(shù)正式開始,由甲乳外科主任張凱主刀。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的手術(shù)技巧,在沒有劈開胸骨的前提下,經(jīng)過2小時(shí)的努力,張凱成功地將這個(gè)巨大腫瘤從患者胸腔內(nèi)拖出,順利摘除,并且完好地保留了患者的雙側(cè)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺,確保了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
術(shù)后,看到被完整摘除的巨大腫瘤,在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員都非常驚訝,直呼“從來沒見過這么大的甲狀腺腫瘤”。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)沒有尺子,他們就拿止血鉗比了一下,這個(gè)罕見的巨大腫瘤約有17cm長(zhǎng)、14cm寬。
手術(shù)很順利,麻醉過后,患者王女士沒有出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、四肢抽搐等并發(fā)癥,而在外形上,除了手術(shù)疤痕,頸部已恢復(fù)正常外觀形態(tài)。
意識(shí)到伴隨了30 年的巨大負(fù)擔(dān)已經(jīng)消除,王女士感慨地表示還真有點(diǎn)不習(xí)慣了,不過她非常開心,因?yàn)楫?dāng)即就感到脖子輕松了很多。
王芳芳介紹,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床比較常見的甲狀腺良性病變,女性多于男性,早期一般較小,所以多數(shù)患者沒有感覺,但隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸增大,隨之可能壓迫食管、氣管等,出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞和呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致窒息,威脅生命。此外,4%-7%的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有惡變可能,建議定期復(fù)查、及時(shí)治療。
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