臺(tái)州市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委等四部門(mén)日前聯(lián)合下發(fā)《臺(tái)州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》。根據(jù)規(guī)定，明年1月1日起，我市將實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，參保人員將按照本方案規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
“通過(guò)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度體系，是此次兩險(xiǎn)合并實(shí)施的主要目標(biāo)。”
眼下，參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工應(yīng)按其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地一并參加生育保險(xiǎn)，同時(shí)辦理兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保登記。兩項(xiàng)保險(xiǎn)在不同統(tǒng)籌區(qū)的參保人員轉(zhuǎn)移參保過(guò)渡期到今年12月31日，過(guò)渡期期間仍在原參保地參保；過(guò)渡期結(jié)束后統(tǒng)一轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地參保，按新參保地政策繳納保費(fèi)并享受待遇。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一基數(shù)。合并實(shí)施后的用人單位在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為合并實(shí)施前兩項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率之和，在職職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率維持不變，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率不變。
屆時(shí)，有關(guān)部門(mén)還將統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)、統(tǒng)一全市生育保險(xiǎn)待遇等工作。該負(fù)責(zé)人表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，待遇享受人員生育或終止妊娠在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)，按照限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，超過(guò)限額部分，可以使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付。治療因生育引發(fā)的疾病（病理妊娠、分娩期并發(fā)癥及異常產(chǎn)褥類等）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
據(jù)悉，目前有關(guān)部門(mén)正著手制定兩險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則。
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