浙江在線-臺州頻道11月7日訊(浙江在線記者 夏逸凡)2020年椒江區城鄉居民基本醫療保險費集中征繳開始了!
2019年11月為本次征繳的主要征收期,到12月20日結束。
本次共設置了5種繳費途徑:協議繳費、銀行窗口交現金、支付寶、電子稅務局、辦稅服務廳窗口刷卡。
根據《全市2020年城鄉居民醫保籌資標準方案》, 2020年椒江區城鄉居民基本醫療保險籌資標準為1340元/人/年(含大病保險),其中個人繳費480元/人/年,各級財政補助860元/人/年。
錯過征繳期的人員,需辦理參保繳費的,請先到區醫保局大廳辦理參保,再通過稅務大廳、四大代征銀行網點或手機銀行、支付寶進行繳費。除新生兒、戶口遷入等原因外,在2020年1月1日后要求參保的,其費用按全年標準(1340元/人)繳納,政府不予補貼,城鄉居民基本醫療保險待遇自繳費當月起的第四個月才能開始享受。
參保對象包括:
?、俳方瓍^本地戶籍,未參加職工基本醫療保險的所有城鄉居民,以整戶為單位進行參保。
?、诜桥_州市戶籍,在椒江區行政區域內各類幼兒園、中小學、全日制普通高等學校、職業技工院校就讀的學生(未參加戶籍地城鄉居民基本醫療保險等社會基本醫療保險),以學校為單位進行參保。臺州市戶籍的學生,回戶籍所在地參保。
③與椒江區戶籍人員形成婚姻關系,未參加職工基本醫療保險的非椒江區戶籍人員。
2020年門診、住院待遇與2019年基本一致:
?、匍T診待遇情況。一個醫保年度內,門診實際支付限額普通參保人員為900元,家庭醫生簽約人員為1200元,臺州市內按照醫院級別分別為已參加公立醫院改革60%、市內一級50%、市內二級20%、市內三級10%和中草藥50%;
?、谧≡捍銮闆r。18周歲及以上參保人員,在市內定點醫療機構住院,起付線以上的分別按照80%(一級)、75%(二級)、70%(三級)的比例報銷。轉市外住院起付線以上的可報費用分別按照40%(一級)、50%(二級、三級)的比例報銷。18周歲以下參保人員,在臺州市內各級定點醫療機構住院,首次起付線為300元,可報費用300元以上至30000元(含30000元)的部分,按照80%的比例報銷,30000元以上至年度最高可報限額的部分,按照90%的比例報銷;臺州市外各級定點醫療機構住院,起付線以上的可報費用按照70%的比例報銷。
參保人員轉外住院未經醫院備案轉診的,可報費用先個人自理10%,再按有關規定報銷。目前參保人員在省內住院可直接刷卡結算,無需備案。
?、鄞蟛〈?。在基本醫療保險基金支付后,普通參保人員個人累計自負超過2萬元的部分,由大病保險基金再按以下比例支付:2萬元以上至5萬元(含)部分,支付60%;5萬元以上部分,支付65%。貧困人員的個人累計自負超過1萬元的部分,由大病保險基金再按以下比例支付:1萬元以上至5萬元(含)部分,支付65%;5萬元以上部分,支付70%。
城鄉居民醫保是切實保障老百姓看病需求的重要民生工程,也是“健康椒江”的重要組成部分。2019年,在街道、稅務、教育、銀行等各部門的共同努力下,椒江區完成了35.53萬人的城鄉參保工作,參保率達到99.36%以上。
2020年的城鄉醫保待遇相較去年有所變化:
①根據國家、省里明確的落實醫療保障精準扶貧的任務,貧困人口大病保險起付線將降低50%,大病保險合規醫療費用支付比例將提高5個百分點。
?、?019年7月1日實施的《椒江區城鄉居民免繳對象補充醫療保險實施方案》(椒醫?!?019〕11號),規定一個醫保結算年度內,免繳對象產生的合規的自理部分醫療費用,特困人員按90%的比例予以支付、其他人員按50%的比例予以支付,年度最高支付限額為8萬元。
?、廴~解決特困供養人員、孤兒、“三老人員”、見義勇為住院自負合規醫療費;低保對象、困境兒童、重點優撫對象、低保邊緣對象、納入低保和低邊的因病致貧對象住院自負合規醫療費救助比例分別為70%、60%;年度救助封頂線為8萬元。
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