去年，浙江省委書記車俊在全省縣域醫共體建設現場推進會上強調，縣域醫共體建設是一項涉及千家萬戶切身利益的系統工程，是解決基層醫療體制問題的一個重大探索和突破，是建立新型醫療衛生服務體系的牛鼻子，是衛生健康領域帶有革命性意義的工作。

到2019年，醫共體建設全面推開，縣域綜合醫改不斷深化，整合型醫療健康服務體系初步建成；

到2020年，醫共體政策體系更加完善、保障機制更加健全，基層就診率達到60%，縣域就診率達到80%，群眾滿意率不斷上升；

到2022年，基層就診率達到65％以上，縣域就診率達到90％以上。

成立由縣委書記管文新、縣長潘軍明任主任，常務副縣長陳益軍任常務副主任、副縣長倪海燕任副主任，相關部門主要負責人為成員的天臺縣醫療衛生服務共同體管理委員會，下設辦公室，設在縣衛健局。依據我縣服務人口、現有醫療衛生機構設置、布局和能力情況，決定以天臺縣人民醫院為牽頭醫院，全縣15家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員，組建天臺縣唯一一家醫療衛生服務共同體（以下簡稱醫共體），明確縣中醫院納入縣域醫共體統一管理。

根據《中共浙江省辦公廳浙江省人民政府辦公廳印發〈關于全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的意見〉的通知》（浙委辦[2018]67號）、《浙江省醫改辦關于做好縣域醫療服務共同體建設方案制定工作的通知》（浙醫改辦 [2018]5號）文件提出的總體要求和主要任務，省委省政府要求各地要充分落實“三統一、三統籌、三強化” 規定動作。具體內容如下：

統一機構設置。醫共體實行黨委領導下的院長負責制。醫共體內各成員單位保留法人資格，實行唯一法定代表人組織架構，均由牽頭醫院主要負責人擔任。

統一人員招聘使用。人員由醫共體統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。崗位資源向基層傾斜，優先保障基層醫療機構用人需求。

統一醫療衛生資源調配。建立和健全縣域開放共享的影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等中心，推動基層檢查、上級診斷、結果互認，減少重復檢查，減輕患者就醫負擔。統一醫共體基本建設、物資采購和設備配置，規范管理，降低成本。加強醫共體內的床位、號源、設備的統籌使用，實現資源共享，貫通服務鏈。

統籌財務管理。實行總會計師制度，加強醫共體經濟管理工作。醫共體各成員單位財務實行單獨設帳、統一管理、集中核算、統籌運營模式。

統籌醫保支付管理。按“以收定支”原則，建立醫保機構與醫共體談判機制，探索實施“醫保總額預算、超支分擔、結余留用”的支付方式改革。

統籌信息共享。通過三年時間建設，縣域內各級各類醫療機構達到高水平的互聯互通，建成實用、共享、安全的全民健康信息網絡體系，逐步建成一體化信息平臺，改善患者就醫體驗，提高醫護人員工作效率，為管理和決策提供大數據支持。

強化分級診療。完善分級診療體系，制定《天臺縣基層醫療機構首診疾病種類目錄》《天臺縣縣鄉兩級疾病診療目錄》《天臺縣縣級醫院不輕易外轉疾病種類目錄》等目錄，引導群眾有序就診，構建科學的分級診療秩序。

強化家庭醫生簽約服務。做實家庭醫生簽約服務，醫共體內統籌調配力量，根據群眾不同健康需求，推行個性化簽約服務包，為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務。

強化公共衛生服務工作。突出預防為主、防治結合的原則，推動縣婦計中心、縣疾控中心及縣衛生監督所主動融入醫共體建設發展，強化專業指導，推進疾病三級預防和連續管理，促進醫共體更好落實公共衛生任務。

2018年12月28日出臺《天臺縣醫療衛生服務共同體建設項目實施方案》，今年2月21日召開天臺縣縣域醫療服務共同體建設工作動員大會，3月28日啟動天臺縣醫療衛生服務共同體揭牌儀式，標志著我縣“天臺縣人民醫院醫療衛生服務共同體”正式啟動運行。目前已開展當家醫生、護理技術、生殖超聲檢查技術、基層醫院癌痛規范化等模塊化培訓；創建“中國縣域創傷救治體系——天臺模式”；召開了“院校合作背景下縣域醫共體培訓體系的構建”研討會；與相關信息化專業公司一起調研縣域醫共體信息化架構、建設方案等一系統有關醫共體建設內容的工作。

你所關心的問題答案看這里... 

Q:推進天臺醫共體建設迫切需要做的事情有哪些？

A:推行厚德循道醫療服務理念，實施垂直化業務管理，提升基層服務能力，統一縣域藥品目錄，構建醫共體一體化發展體系。

Q:醫共體建設是一項涉及衛健多個領域的改革，一定會碰到諸多難點及問題，請問面對這樣的情況，要如何破解？

A:目前，我縣醫共體雛形已初步形成，我們在全面推進醫共體建設過程中，將著眼于補短板、提弱項、抓重點、破難題，具體實施主要圍繞以下四個“化”展開：

一、培訓“模塊化”。開展基層醫務人員模塊化培訓，通過分層化、模塊化、系統化的培訓，逐步實現醫共體內醫務人員醫療水平均等化發展；

二、建設“標準化”。按照鄉鎮衛生院標準化建設要求，制定出臺《天臺縣基層醫療機構整體提升改造工程實施方案（五年期）》，現已啟動第一期鄉鎮衛生院改造建設工程；

三、信息“一體化”。發展“互聯網+醫療健康”服務；完善全民健康信息平臺；推進醫療健康數字化監管。以醫共體為單位，統一運營管理信息系統，逐步實現信息共建共享、互聯互通；

四、管理“同質化”。醫共體內建立7個業務管理中心，完善5個共享中心，實施藥品耗材統一管理，統一規范醫共體內規范標準，逐步縮小縣鄉醫療衛生發展差異，加快促進醫療衛生行業管理同質化發展。

 Q:醫共體的目標：讓全縣百姓更健康。健康是一個很寬泛的概念，其實現在的醫療機構僅僅只承擔了生病后的診療，那么計劃怎么推動這項“健康工程”。

A:1、摸底篩查，我們希望能建立數據相對完善的健康檔案；

2、依托家庭醫生簽約，將健康管理引入到家庭；

3、做好健康宣教，普及正確、科學的健康知識；

4、利用信息化，加強對慢性病的管理。

總之，把控制走在前端，讓百姓少生病；即使生了病，也能得到有效控制，減少并發癥，提高生活質量！

Q:醫共體建設會給老百姓看病就醫帶來什么好處？

A:一、看病更方便。通過建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷、區域互認，讓群眾可以在家門口享受到二、三級醫院的便捷、優質的醫療服務。

二、醫療更優質。通過發揮醫共體縣級牽頭醫院的技術優勢，強化鄉鎮衛生院急救、全科醫療、兒科、康復、中醫藥和家庭醫生簽約服務，開展住院服務和適宜手術，推動基層醫療機構服務能力提升。深化“最多跑一次”改革，建立統一的醫共體信息管理系統，大力優化服務流程，降低運行成本，增強群眾就醫獲得感。

三、服務更全面。基層是群眾看病就醫的第一站，也是防控重大疾病風險、促進全民健康的主陣地。通過推動專業公共衛生機構主動融入醫共體建設發展，關口前移，完善醫防協同工作機制，促進醫共體更好落實公共衛生任務；通過建立全科—專科聯動，做實做細家庭醫生簽約服務，為群眾提供全方位全周期的健康服務。

四、費用更合理。對醫共體實施醫保總額預算管理，將醫保費用打包給縣域醫共體，并建立結余留用、超支分擔機制，倒逼醫共體內各醫療機構主動做好預防保健和健康管理，加強合理檢查合理用藥管理，節省群眾看病就醫的直接成本。同時，醫共體著力提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾在家門口就近就醫，免去了患者及家屬四處奔波異地求醫的不便，節省了交通、住宿等間接成本。