兒童在骨骼發育中會遇到各種各樣的問題，有些異常可能只是兒童發育過程中的正常現象，提前干預還是觀察？這需要兒童骨科醫生的專業判斷。但是，因為醫學常識的欠缺和認識不到位，有的家長太過焦慮，有的家長則因沒有發現問題而耽誤了孩子的最佳治療時期，造成終身之憾。兒童骨科醫生提醒，應對兒童骨科常見問題，家長要做有心人。

臀紋不對稱不代表髖關節發育異常

每個人的大腿根部都有一個關節，稱為髖關節，也就是人們常常說的胯關節，由股骨頭、髖臼以及周圍的軟骨、韌帶等組成。髖關節發育不良不僅是指股骨頭和髖臼骨性對應關系的異常，也包括兩者之間的軟骨、韌帶和關節囊等結構的異常。

髖關節發育不良是一種病癥，慢慢的，髖關節就會發生脫位，造成關節疼痛、跛行、活動受限等情況，嚴重影響孩子的生活質量。

根據相關研究，髖關節發育不良的確切病因不明，但發病有其內在誘因和外在誘因。其中最重要的危險因素是家族史和臀位產，新生兒及嬰幼兒綁腿或強迫伸髖并腿的襁褓方式也與髖關節發育不良有關。另外，如果存在先天性肌性斜頸或足部畸形，則髖關節發育不良的風險增加。很多家長認為只有臀紋對稱才是“完美”的。其實這個觀點不對，因為很多臀紋不對稱的寶寶髖關節是正常的，而一些臀紋對稱的寶寶髖關節存在脫位。

還有的家長用兩下肢是否等長來判斷孩子的髖關節是否正常，事實上，等到兩下肢不等長的時候，髖關節極有可能已經發展到脫位的程度，這樣不利于早期發現疾病。

“現在臀紋不對稱成了父母關心的要點，雖然這對于髖關節發育不良是個警惕，但不代表就是髖關節發育不良。”臺州市立醫院小兒骨科學科帶頭人陳剛說，科學的檢查方法才能判斷髖關節發育問題，所以，找專業的兒童骨科醫師檢查很重要。

一般情況下，出生至6個月的嬰幼兒，醫生會選擇B超檢查，看看髖關節發育情況；6個月以上，醫生會選擇拍片看髖關節發育情況，根據髖關節發育的角度選擇如何治療。“之前收治了一名10個月大的嬰兒，髖關節發育不良，但是在幾個月之前的一次B超檢查卻顯示，孩子的髖關節發育是正常的。”陳剛強調，這說明，髖關節的發展需要動態監測，家長要做有心人，要有隨訪意識。

目前公認的先天性髖脫位的治療原則是早期發現、早期治療。治療越早，治療的方法越簡單，也更容易獲得正常或接近正常的髖關節。陳剛提醒，篩查是早期診斷的重要手段。應對新生兒進行基本的體格檢查，并對體格檢查異常或存在高危因素者行超聲檢查，以期達到早期發現及治療的目的，減少先天性髖脫位晚發現病例。

不是所有“O型腿”、“X型腿”都需要治療

“O型腿”就是平時所說的“羅圈腿”，在醫學上叫做“膝內翻”，其外在表現為當孩子雙踝并攏時，雙膝不能靠攏。

“X型腿” 也叫“碰膝癥”，在醫學上叫做“膝外翻”，其外在表現為當雙膝并攏時雙足不能接觸。

是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是異常的呢？陳剛給出的答案是否定的。

其實，嬰兒出生后都是“O型腿”，也就是醫學上所謂的膝內翻。這是一種正常的生理現象。通常在孩子學走路時家長才會注意到孩子“O型腿”，但這種情況是正常的，無需任何處理。隨著孩子生長，大約在1歲半至2歲時，“O型腿”就會自然變直，這一過程稱為生理性膝內翻。

之后，隨著孩子生長，又會慢慢出現“X型腿”，而且“X型腿”會逐漸加重，大約在3至4歲時最明顯，之后隨著孩子生長發育又會慢慢變直，在7歲左右時下肢的發育趨于穩定，這一過程稱為生理性膝外翻。

但下肢發育穩定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，這是正常的，無論成人與兒童都有，通常女性比男性外翻要大一些。

“雖然大多數情況下孩子的腿會發育成正常的狀態，但家長們也需要留意，如果發現膝間距或踝間距在4厘米以上，需要到醫院進行相關檢查，可能需要支具糾正。”陳剛說。

“內八字”與“外八字”也可治療

有些家長總是在焦慮，孩子走路的時候怎么腳尖總往里或往外，為什么會出現這樣的情況？

陳剛介紹，行走時，足的長軸和步伐前進方向有個夾角，通常大約有5度到10度左右外旋，如果小于這個角度，就是內八字，大于這個角度，就是外八字。

出現內八字或外八字的原因較多，其中一個常見的原因就是股骨前傾角的問題。孩子的這個角度會比成人要大，所以孩子為了適應正常的角度，會輕度地把腳往里轉，外觀看起來就是內八字，但基本上都能緩慢變成正常的。即使在長大之后有輕度的內八字，也基本不會有疼痛等其他不適。

而外八字的原因包括大腿骨異常向外轉、腳部的畸形等。部分孩子剛走路的時候為了走路平穩，喜歡外八字行走，可能還合并扁平足，但基本上隨著年齡的增長，都會緩慢變正。如果孩子出現外八字，可以通過平時訓練孩子走直線、正確的跑步姿勢等嘗試矯正。

他建議，家長發現孩子內八字或外八字時，找專業的兒童骨科醫生對孩子的整個腿部進行分析，判斷是正常發育過程中的現象，還是存在其他問題。如果在中學階段，孩子依然存在內八字，引起摔倒或行走等問題，則需要考慮手術治療，但手術治療是非常罕見的。