醫保基金是群眾的治病錢、救命錢。確保基金安全始終是醫保工作的首要職責。昨天下午,市醫療保障局召開了“打擊欺詐騙保,維護醫保基金安全”專項行動新聞發布會,計劃未來三年,在全市范圍內開展醫療保障基金監管行動。
據了解,去年9月至11月,全國上下開展了打擊欺詐騙保專項行動和回頭看活動。我市共檢查定點醫療機構141家、定點零售藥店107家;暫停醫療機構15家、藥店22家;約談醫療機構14家、藥店6家;追回違規基金129.46萬元。這一連串數據顯示,進一步加強醫療監管很有必要。
為了遏制騙保、加強監管,全省“統一步調”,訂下三年目標,計劃在2019年-2021年,完成對定點醫藥機構檢查全覆蓋,對所有定點醫療機構、定點零售藥店檢查率達到100%,投訴舉報查處率100%。到2021年,定點醫藥機構違法違規發生率逐年下降,醫療費用增長控制在10%內。
同時,發布會宣布,今年的目標是在全市范圍內組織開展全覆蓋的醫保定點零售藥店專項治理。通過檢查,堵住漏洞,進一步明確醫保經辦機構和定點零售藥店的權利義務,落實各方責任;強化基金監管,逐步實現醫保定點零售藥店監督檢查全覆蓋;對查實的違法違規定點零售藥店依法依規、從快處罰和處理,形成震懾,使欺詐騙保行為得到有效遏制。
另外,對于定點零售藥店及其工作人員不在醫保支付范圍內的費用進行醫保交易結算;提供虛假材料;盜用或冒用他人醫療保障證(卡),利用醫保卡套現等欺詐騙保行為進行嚴厲打擊。對于違規進行醫療保障費用結算;未核驗參保人員醫保就醫憑證;允許或縱容冒名購藥等違規違約行為從快處理。
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