安享晚年，不僅是每個老人的愿望，也是家庭和社會的期盼。然而，在哪里安享晚年卻是個難題。對于那些失能、部分失能老年人來說，在家養老并不現實，去醫院也并非長久之計，而養老院又缺乏必需的醫療條件。因此，“醫養”結合機構成了社會急需。

可喜的是，目前，臺州已形成醫養結合多模式有序發展的初步態勢。據統計，全市目前共公建公營和民營兩類醫養結合機構。其中，臨海市第一人民醫院與民政養老院緊密合作共同成立的老年樂園護理院，是全市首家公建公營的養老機構，它讓“醫”和“養”緊密結合，并且還可以讓兩種模式之間靈活切換。

既能生活又能看病的“家”

在臨海市第一人民醫院老年樂園護理院的一間雙人房里，記者見到了一對滿頭銀發的老夫妻——阿公柯登福和阿婆陳秀芳。早上10點多，老兩口正在房間里看電視，柯登福坐在輪椅上，老伴陳秀芳站在他旁邊，兩人時不時還討論幾句，看到好笑的內容忍不住笑出聲來。

在老人的身后是兩張單人床，床頭貼了兩張婚紗照，這是去年重陽節老年樂園搞金婚活動時拍攝的。照片里，柯登福一身西裝筆挺，陳秀芳一襲白色婚紗，滿臉笑容。

這對夫妻住在老年樂園護理院里已經3年了，對自己目前的生活用“很好”來形容。

柯登福今年85歲，因為腰椎不好，還患有脈管炎、痛風等疾病，日常出行都需要輪椅，以往在家的時候，身體一有不適就要往醫院跑，還得叫上子女，全家總動員，很是折騰。

老伴陳秀芳今年87歲，雖然身體比老伴好多了，但是日常照顧老伴，也覺得很吃力。

3年前，老兩口住進了老年樂園護理院，柯登福接受半護理照顧，陳秀芳陪著阿公住在同一個房間。房間寬敞明亮，配有衛生間、大陽臺、電視機。床頭有一個呼叫按鈕，二老如果覺得身體不適，只要按下呼叫按鈕，護士很快就能進房間詢問。房間外的樓道里就有護士站，護士24小時值班，每天早上還有醫生查房。

“這里的配置就跟醫院差不多，但比醫院更像家。我們既能在這里生活，又能治病，還經常搞文娛活動，平時天氣好就跟老伴下樓走走，孩子們時常來看看我們。這樣的生活，比我們老兩口住在家里好。”陳秀芳說。

以養老為前提，醫療為保障

在臺州，醫養結合有多種模式，醫養協同就是其一。

所謂醫養協同，就是對于不具備設置醫療機構或醫療服務能力弱的養老機構，引入鄰近醫療機構，通過建設醫療養老聯合體、簽訂醫養合作協議等多種方式，提供健康體檢、健康咨詢、疾病診治、養生護理等服務。

臨海市老年樂園是臨海市第一人民醫院與臨海市民政養老院緊密合作的產物，臨海市第一人民醫院老年樂園護理院就設在老年樂園內，有固定衛技人員17人。在老年樂園里，涉及醫療、護理的工作歸護理院，老人的住、食等后勤保障工作由養老院承擔。

2015年，臨海市老年樂園正式運營，共有111個房間，265張床位，這也是全市首家公建公營的養老機構。

作為醫養結合的養老機構，臨海市老年樂園以養老為前提，醫療為保障，不僅為老人們提供保姆式服務，還有獨特的“醫養融合”模式。根據老年人的實際情況，設立自理型、半護理型和全護理型養老模式。每個樓層設有24小時值班室，由專業護理人員為休養人提供幫助，定期整理房間、清洗衣物等。在護理區采取“責任醫生+護士+生活護理員”模式，每個房間均配備相關人員，隨時為老年人提供基本醫療護理和生活照料。

因為有臨海市第一人民醫院作為護理院的總部，可以根據實際情況隨時調配醫護人員力量，老人們有病情變化需要轉院或檢查的，醫院救護車及時免費轉送。

老年樂園主任方建西告訴記者，當初不少民營醫療機構希望能夠進駐老年樂園，但是都被拒絕了，之所以選擇公立醫院合作，看中的就是公立醫院綜合實力過關，有社會責任心。如今，3年多過去了，不僅雙方合作順利，老年樂園也得到了社會的肯定，住院人次急劇攀升，入住率達100%，排隊登記申請入住的還有數十人。

人性化的醫保報銷

對于失能、部分失能的老年人來說，醫療費用是一筆不少的開銷，住在醫養結合的養老機構，這筆費用能報銷嗎？

這點，老年樂園的老人們不用擔心。記者了解到，老年樂園按照“醫養融合”養老機構納入醫保報銷的標準，將具備“二級醫療機構資質”養老機構的護理型部分費用（符合住院指征條件的參保人員）納入醫保報銷范疇，減輕老人的經濟負擔。

具體做法上，護理院參照臨海市第一人民醫院的醫療標準，結合國家“十三”五養老規劃，對護理院內休養的老人進行全面評估，需要長期醫療干預、康復訓練的，辦理入院手續，所有的醫療費用和床位費都可按國家醫保二級醫療機構報銷比例報銷。

不需要長期醫療干預的，按養老機構的要求進行生活照顧。當身體出現健康狀況需要醫療干預的，老人們在原來的床位就可以進行兩種模式隨時轉換，真正達到了醫養融合的服務模式。

“這種人性化切換兩種模式的方式，可以避免老人換房間換床位的麻煩，因為對于長期住在老年樂園的老人們來說，生活用品很多，搬一次房間就跟搬家一樣。”在臨海市第一人民醫院副院長、老年護理院院長程正文看來，做養老服務需要有公益心和慈善心，更多的從老人的角度考慮，除了給他們看病治病之外，還需要尊重他們的生活習慣，幫他們解決問題。