浙江在線-臺州頻道12月6日訊（浙江在線見習記者 夏逸凡）人人享有基本醫療保障，人人看得起病。日前，臺州市出臺了《臺州市全民醫療保險辦法》，規定從2019年1月1日起，全面實施全市統一的醫療保險制度。12月6日下午，臺州市人力社保局召開新聞發布會，通告新辦法相關情況。

　　2017年底我市戶籍人口基本醫療保險參保率為99.31%，基本達到全民參保的程度。目前我市職工醫保已實現籌資標準和待遇水平等方面全市政策完全統一；城鄉居民醫保在參保對象、征繳程序、經辦服務、部門職責、起付標準等做到了全市統一。已具備建立全民醫保制度客觀條件。

　　據悉，全民醫保辦法堅持人人公平享有基本醫療保障的原則，內容共八章50條，分為總則、參保對象、基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、服務管理、法律責任、附則等八方面內容。跟隨記者來了解一下。

健全機制，織密織牢多層次醫療保障網

　　一、將職工、城鄉居民醫保制度整合為統一的基本醫療保險制度，解決醫保領域人群分割問題，增強城鄉之間、區域之間、人群之間的公平性。

　　二、大病保險全員覆蓋，基本醫療保險的參保人員須同時參加大病保險（包括已按月領取基本養老保險待遇的退休、退職人員），未參加基本醫療保險的人員不能單獨參加大病保險，體現大病保障層面的公平性。

　　三、企業、民辦非企業單位和未參加公務員醫療補助的事業單位在參加基本醫療保險的基礎上，可以建立職工補充醫療保險。

全民覆蓋，確保人人公平享有基本醫療保障

　　一、全面建立職工醫保個人賬戶。參加職工醫保的人員，個人繳費部分全部用于建立個人賬戶，統籌基金適當配套劃入。企業在職參保人員按本人當月繳費基數的1.8%建賬，其中參保人員繳納基本醫療保險費基數的1%劃入個人賬戶；退休人員按上一年度全省在崗職工月平均工資的1.8%建賬。

　　職工醫保個人賬戶的四大作用：

　　①個人賬戶當年資金可用于支付本人基本醫療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫療費用、定點零售藥店購買藥品費用。

　　②個人賬戶歷年結余資金可用于支付本人基本醫療保險按規定由個人承擔的自理、自付、自費醫療費用；可用于支付本人使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

　　③個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬（已參加浙江省基本醫療保險的參保人員）無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時，在浙江省定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用。

　　④個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

　　二、進一步減輕大病患者醫療費用負擔，在基本醫療保險的基礎上建立統一的大病保險制度，全面實行大病保險市級統籌。2019年大病保險全市人均籌資標準為45元/人.年，單位和政府承擔大病保險年度人均籌資額的60%（從基本醫療保險統籌基金中劃轉），個人部分按照40%繳納（職工個人承擔部分從當年個人賬戶中統一劃撥，城鄉居民個人承擔部分在基本醫療保險參保繳費時一并征繳）。享受到的待遇是一個醫保年度內，參保人員住院、特殊病種門診合規醫療費用統籌基金支付后累計個人負擔部分及大病保險特殊用藥費用，超過2萬元以上至5萬元部分，由大病保險基金承擔60%；5萬元（含）以上部分，由大病保險基金承擔65%，上不封頂。

適度保障，使參保人員更有獲得感

　　一、適當降低職工醫保繳費標準，減輕企業負擔。

①是職工基本醫療保險費由用人單位每月按照本單位在職職工繳費工資總額的8%降到7%繳納，每年可為企業減輕負擔4.5億元；

②是用于原重大疾病保險支出的在職職工個人每人每年66元（每月5.5元）的基本醫療保險費不再繳納，可減少個人支出0.7億元。

　　二、適度提高保障水平，減輕參保人員就醫負擔。職工醫保門診待遇上調：已參加公立醫院改革的一級及以下基層衛生醫療機構、市內二級醫療機構、市內三級醫療機構及市（省）外一級醫療機構基本醫療保險統籌基金分別按86%，75%、70%和40%支付，分別較以前提高了6個點、5個點、5個點，40個點。城鄉居民醫保：普通門（急）診醫療費基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為900元，與基層衛生醫療機構家庭醫生簽約的參保人員為1200元，分別比之前提高了100元、200元；已參加公立醫院改革的一級及以下基層衛生醫療機構按60%支付，較之前提高了10個點。取消第三次及以上住院時住院的起付標準。