今年3月1日，對浙江全省12.5萬名具有執業醫師資格的醫生來說是個“大日子”。

　　根據從這一天開始執行的《浙江省醫師多點執業實施辦法》，他們將迎來前所未有的體制轉變——允許多點執業的醫師，門檻從“副高以上”，放低到只需“具有執業醫師資格”，瞬時讓符合條件的醫生增加了3倍以上(原先不到3萬人)；另外，《實施辦法》還創新性地提出，允許副高以上職稱和急救(診)醫學、放射、超聲和病理醫技人員“自由執業”，即這些醫生連申請多點執業的手續都不用辦，就可以到省內任何醫療機構去執業。

　　省衛生計生委昨天召開新聞發布會，稱這一新政策，將進一步推動醫生從“單位人”走向“行業人”，并進一步推動優質醫療資源“下沉”。

　　也許不久以后，我們在居住地的區縣級醫院、甚至家門口的社區醫院，也能看上省級大醫院里響當當的專家、名醫。

　　全省12.5萬名醫師具備多點執業資格什么叫多點執業？

　　我省《實施辦法》規定，醫師多點執業是指符合條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師)，在本省行政區域內兩個(含)以上醫療機構依法開展診療活動的行為。

　　其中，擬在基層醫療機構開展多點執業的醫師，只需具有執業醫師資格即可。基層醫療機構，指的是鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)等。截至去年年底，浙江省內符合這一條件的醫師達12.5萬人；

　　擬在基層醫療機構以外的醫療機構開展多點執業的醫師，則還需要具有主治醫師(含)以上醫學專業技術資格。據省衛生計生委發布的數據：浙江省執業醫師總數12.5萬人中，副高(含)以上人員約占22.9%，主治(含)以上人員約占58.5%。也就是說，全省一半以上的執業醫師可以在任一醫療機構開展多點執業。

　　醫師每周可安排一個工作日用于多點執業

　　浙江省曾于2012年2月1日起施行《浙江省醫師多點執業管理辦法(試行)》。《辦法》實施三年來，全省注冊多點執業的醫師僅3925人。近期調研發現，其中很多醫生已停止多點行醫，目前還在多點行醫的僅2756人，且其中多數是中醫師，多點執業大多是在一些中藥門診、藥房看診。

　　這是為什么？

　　省衛生計生委醫政處長王楨說，除了有職稱門檻、會診等部分醫療行為不計入多點執業外，很多醫師所在的大醫院對此也不支持，認為會加大醫院的管理難度。

　　而新政策取消了醫師辦理多點執業“應當獲得第一執業地點醫療機構的同意”這一前置條件，且明確規定醫療機構應允許所聘醫師“在法定工作日每周可安排一天用于多點執業”。也就是說，想要多點執業的醫師，不需要自己單位批準，只要到多點執業地點的主管衛生(計生)部門辦理多點執業登記手續即可。

　　在此基礎上，副主任醫師(含)以上職稱和急救(診)醫學、放射、超聲和病理醫技人員(這四項為目前緊缺專業人員)，可以在我省行政區域內任一醫療機構內執業，無需辦理醫師多點執業登記手續。只需由自由執業地點醫療機構將醫師信息報其主管衛生計生(衛生)行政部門備案即可。

　　這對探索浙江省醫師區域注冊管理、推動醫務人員合理流動，將起到積極的作用。

　　多點執業醫療機構間實行“契約式管理”

　　當然，鼓勵人才流動，不能擾亂醫療市場。

　　對于醫生第一執業的醫療機構來說，“每周允許一個工作日用于多點執業”的規定，很可能與單位內部排班等行政管理相悖。即使醫生只利用周六、日多點執業，也有可能與單位值班、緊急搶救等任務產生沖突。

　　如何解決？

　　王楨說，“我們引入了契約式管理的方式”。即由這位醫生第一執業的醫療機構，與醫生本人，以及第二方，甚至第三、第四方執業的醫療機構，簽訂三方、四方等合作協議，實施契約式管理。由各方共同商議條款、達成一致，以此對多點執業行為進行相應的管理和規范。

　　如果醫師在多點(自由)執業時發生不良執業或違規違紀行為的，將會納入第一執業地點的醫師定期考核內容；如果多點(自由)執業醫師發生違法行為的，將依法予以處理，并書面通知醫師的各個執業地點，在其《醫師執業證書》上予以記錄；如果發生醫療糾紛，由發生醫療糾紛的所在醫療機構負責處理。

　　城市優質醫療資源將進一步走進基層

　　“接下來要做的，是讓大醫院的管理層更有力地支持優質醫療資源下沉；也希望專家、名醫們拋開‘多點執業就是向錢看’的顧慮；更要引導整個社會對多點執業行為的支持和理解。”王楨說。

　　為了讓更多的基層老百姓看病更方便、更優質，下一步，浙江省醞釀劃分四大區域，分別交給各大醫院負責，省-市-縣-鄉逐級延伸，促使城市優質醫療資源包括人、財、物同時下沉。探索“醫療集團化管理”，即由城市醫療機構對某一縣域的醫療資源進行整合，從城市到鄉村，形成一種醫療集團來進行管理。

　　同時，嚴格控制城市醫療機構在城區內的規模擴張，鼓勵有能力、有余力的城市醫療機構延伸到基層，一方面直接為老百姓服務，一方面帶動當地醫療機構能力提升。

　　另外，將協同相應的行政管理部門，從政策上對優質醫療資源向下延伸進行保障和支持。比如，參考支邊人員有提前晉升等優惠條件，鼓勵省內連續兩年在基層醫療單位服務的，也可以享受類似的優惠政策等。

原標題: 不需征求所在醫院同意 浙江12.5萬醫師明起可多點執業