新春伊始，醫改也傳來喜訊，醫師“多點執業”甚至“自由執業”的春天來了！浙江省醫師多點執業“新政”將于3月1日正式施行。

　　新政不僅放寬了多點執業的準入門檻、縮減了辦理流程，還創新性地提出“副主任醫師(含)以上職稱和重點或緊缺專業醫技人員”可自由執業。老百姓能在家門口看名醫的機會將更普遍。

　　政策解讀

　　不論是醫師還是患者，可能對多點執業有許多疑問。為此，本網特邀請浙江省衛生計生委醫政處處長王楨為大家解答。

　　問：什么是醫師多點執業？

　　答：醫師多點執業是指符合條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師)，在浙江省行政區域內兩個(含)以上醫療機構依法開展診療活動的行為。

　　醫師的執業類別和執業范圍必須在《醫療機構執業許可證》診療科目范圍內；擬從事的執業類別和執業范圍必須與醫師執業證書的執業類別和執業范圍相一致；擬從事的執業類別和執業范圍與和專業技術資格證書上的專業名稱相符。

　　問：醫師多點執業的現狀如何？

　　答：原浙江省衛生廳于2011年12月出臺了《浙江省醫師多點執業管理辦法(試行)》，并于2012年2月1日起施行。原《辦法》實施三年來，注冊多點執業的3925人，至今還保留2756人，其中大部分是中醫師。這是由于原辦法的門檻較高等多種原因。

　　問：哪些醫生可以開展多點執業？

　　答：不同職稱醫師可多點執業(自由執業)范圍不同。醫學專業技術資格需經浙江省人力社保部門確認。

　　執業醫師：可在基層醫療機構開展多點執業；

　　主治醫師：可在省內任一醫療機構開展多點執業；

　　副主任醫師(含)以上：可在省內任一醫療機構開展自由執業；

　　重點或緊缺專業醫技人員：可在省內任一醫療機構開展自由執業，重點或緊缺專業目錄會根據實際需求適時調整，目前包括急救(診)醫學、放射、超聲和病理。

　　問：有多少醫師符合多點執業條件？

　　答：目前，浙江省擁有執業醫師數量12.5萬；副高(含)以上人員約占22.9%，約2.9萬；主治(含)以上人員約占58.5%，約7.3萬。

　　問：多點執業需要辦什么手續嗎？

　　答：相比以前，多點執業登記手續簡化，自由執業備案即可。

　　多點執業，醫師只要到擬多點執業地點的主管衛生(計生)部門辦理登記手續，登記手續不再需要所屬醫院同意，但時間仍需和醫院協商。

　　自由執業，只要由自由執業地點醫療機構向主管衛生計生行政部門備案即可。

　　問：多點執業中出現醫療糾紛如何處理？

　　答：如果發生醫療糾紛，由發生醫療糾紛的所在醫療機構負責處理。醫療機構及醫師責任由醫療事故鑒定等法定程序分責。

　　但如果醫師在多點(自由)執業時發生不良執業或違規違紀行為的，將會納入第一執業地點的醫師定期考核內容。違法行為則將依法予以處理。

　　問：多點執業醫師報酬及所屬醫院考核如何處理？

　　答：明確規定，醫療機構應允許所聘醫師在法定工作日每周可安排一天用于多點執業。不過，多點執業的報酬和時間等問題，《實施辦法》不作具體規定，提倡“契約”精神，由醫師和醫療機構協商。簡單說，就是辦理手續無需醫院同意，但時間和報酬還需雙方協商。

　　醫生們的小心思：“去不去？”

　　多點執業新政最大的亮點在于“報備”——也就是說原則上名醫們可以不用求一枚放心的公章即可以自由地坐診。那么如此有誘惑力的政策真的能打動名醫們嗎？名醫們是否還有什么顧慮呢？

　　執業派：

　　某省級三甲醫院美容科主任醫師：

　　無疑會去的，只要這些醫療機構有需要，但首要條件是確保現有所有醫療單位的各種條件合乎法律法規，暫時還沒有考慮到可能出現的問題。

　　某市級三甲醫院心胸外科主任醫師：

　　肯定會選擇多點執業的。我們這個專科風險比較大，首選還是去其他公立醫院。主要還是擔心在當前的醫療環境下，一旦發生醫療糾紛，公立醫院的抗風險能力更強一些。但非公立醫院如果條件合適，也會考慮。

　　留守派：

　　某市級三甲醫院大內科副主任醫師：

　　要看待遇，不然寧可休息。單位人手緊張，不用自己的休息出去，醫院不一定支持。目前不成熟的情況下，不會積極參與。

　　某省級三甲醫院ICU主任醫師：

　　執醫快三十年了，終于等到了多點執業開放。這無疑是國際趨勢，對分流病人、緩解大醫院的就診壓力都有實際推動作用。在不影響本醫院正常工作的情況下，我會嘗試。

　　當然，不同醫生的情況不同，我的專業是以重癥醫學監護為主，所以我不會選擇去多點坐診，更多會考慮給有能力的醫院做相關搶救系統的指導和醫療安全支持。

　　觀望派：

　　某市級三甲醫院心臟中心主任醫師

　　醫生多點執業是勢在必行。目前的現狀，雖然有優惠的政策，但是仍有約束，需要分配制度、用工形式等多方面的共同完善。

　　國內多以全日制用工形式(full-time)，采用月薪制，國外多以周薪或者小時制的薪酬支付形式(spare-time)。sapre-time能夠讓醫生有更加自由的選擇。

　　某市級三甲醫院乳腺外科主任醫師：

　　從內心意愿來說當然是好的，但從具體實行來說政策還有很多沒明確的地方，有顧慮。

　　某市級三甲醫院骨科副主任醫師：

　　它是一種進步。但也不能奢求短期內就能做到醫生真正的自由執業，自由流動。這需要時間，也需要更多的政策支持。

　　究竟是去民營醫院還是公立醫院，不會區別對待，誰給的支持更多，條件更好，就去哪家。最大的擔憂還是怕多點執業以后，發生什么意想不到的事情，影響到我目前第一執業點的這份工作。

原標題: 名醫去哪兒？浙江12.5萬醫師3月1日起都可"多點執業"