8月中旬，安徽省衛生和計劃生育委員會公布了《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，確定了無需輸液治療的53種常見病、多發病，普通感冒、病毒性咽喉炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、小兒腹瀉輕度脫水等包含在內。

　　這份清單屬全國首創，雖已公布一個多月，但相關消息仍在微信朋友圈中熱傳。上周，記者也轉發了這條微信，微友們對此關注度很高，紛紛留言——

　　“這個規定太死，個體差異不同，需求也有不同。”

　　“這份清單對于缺乏專業知識的市民有一定指導性，這樣就有和醫生較真的依據了。”

　　“一刀切不合理，普及醫學常識更重要。”

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　　叫停53種疾病的輸液治療，是否科學？我市醫療機構如何控制輸液？記者就此采訪了業內人士。

　　一位鄉鎮衛生院醫生的看法——

　　清單可供參考，但其中部分疾病輸液與否需視病情而定

　　“動不動就輸液，抗生素濫用，這些現象前幾年普遍存在�，F在，大醫院逐步得到控制，基層醫療機構做得差一些。”一位在溫嶺某鄉鎮衛生院工作的顏姓醫生說。

　　該醫生認為，基層醫療機構輸液控制不好，一方面原因在于病人的觀念不對，在很多人眼里，無論什么疾病，掛幾瓶水都能好，如此一來，經常出現病人主動向醫生要求輸液；另一方面的原因是部分醫生認識不到位或受利益驅使，在可以輸液也可以不輸的情況下，一律讓患者輸液。

　　“這份清單，對于缺乏專業知識的患者有一定指導性。”但該醫生強調，這份清單只能供參考，患者假如當作絕對依據，就醫時不聽從醫生建議，很有可能貽誤病情。

　　該醫生表示，患者病情輕重不同，有個體差異，是否輸液不可一概而論。“清單中提到的53種常見病、多發病，雖然不是急危重癥，但疾病隨時存在變化，看似平常的小病也許潛伏著危重癥，臨床醫生會客觀地予以綜合判斷。也就是說，其中部分疾病，視病人情況而定，該輸液的還是要輸液。”例如，兒科常見的手足口病和皰疹性咽峽炎，一開始小孩無發熱，精神狀態好，這種情況下吃些藥即可。不過，這些疾病的一大特點是病情進展迅速，可能幾個小時后突然加重，出現高燒不退、血象高，就要考慮輸液治療；內科提到的急性膀胱炎，如患者疼痛難忍，可以考慮使用抗生素靜脈輸液。

　　一位綜合性醫院醫生的看法——

　　初衷雖好，但這項規定不夠嚴謹，不具可執行性

　　說起安徽省叫停53種疾病輸液，臺州市立醫院質量控制部主任、耳鼻咽喉科副主任醫師楊義軍搖了搖頭，他說：“出臺這個規定的初衷是好的，但從專業角度講，規定某些具體疾病能否輸液，是不嚴謹的。”

　　楊義軍說，53種疾病禁輸清單，之前他看過一遍，“其中提到的慢性咽炎、過敏性皮炎，慢性盆腔炎、慢性子宮頸炎等疾病，醫生原本就不會讓患者進行輸液治療，現在權威部門規定無需輸液，多此一舉。”

　　我國抗菌素濫用嚴重，人均年輸液瓶數過多，已經引起衛生部門重視。

　　楊義軍認為，安徽省衛計委出臺此規定的目的是嚴格控制輸液，引導患者、醫生改變看病、醫療觀念。但對此做法，他并不認同，“是否輸液治療，要依照患者的個體情況來決定。”

　　楊義軍舉了幾個例子：如小兒毛細支氣管炎，輕度的無需輸液，要是合并細菌感染，醫生就要考慮輸液治療；再如腹瀉，按常規提倡口服補充生理鹽液，但有的患者吐得厲害，吃不進任何東西，就必須輸液，因為腹瀉患者長時間不充分補液，會導致脫水，嚴重者出現腎功能衰竭，會有生命危險。

　　“53種疾病‘禁輸’，這樣一刀切的規定，讓醫生難以操作。”楊義軍表示，患者的個體差異很大，是否輸液治療需要醫生進行全面準確的判斷，遇到緊急或特殊的情況，需要醫生作出靈活處理。

　　市衛生局醫政處負責人表示——

　　我省、我市沒有出臺此類規定，但控制輸液一直在行動

　　針對過度輸液、濫用抗生素現象，我市如何控制？

　　記者從市衛生局醫政處了解到，近幾年，國家非常重視抗生素的合理使用，進行專項整治行動，安徽省公布53種不需要輸液的疾病清單，在全國屬于首創。我省、我市沒有出臺此類規定，但在規范醫療機構的診療行為、促進臨床合理用藥、控制醫藥費用等方面采取了一定的措施。目前我市各大醫院的抗生素濫用狀況得到改善，不合理用藥行為得到有效遏制。

　　2012年5月8日衛生部頒布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，并于當年8月1日實施�！掇k法》規定，醫療機構違規使用抗菌藥物，衛生行政部門可根據情節輕重處以3萬元以下罰款。另外，醫生違規使用抗菌藥物將被取消6個月到一年的處方權，情節嚴重者將被吊銷執業許可證。

　　從2012年一季度開始，全市共39家醫療機構實行“陽光用藥工程”(包括縣及縣以上公立醫院24家，縣級以下公立醫療機構7家，非營利性民營醫院8家)。省里要求“陽光用藥”監測指標為16項并通過衛生部門門戶網站公示，我市在此基礎上增加了11項，主要監測指標為27項。

　　“兩年半下來，效果明顯。數據顯示，目前，全市各單位上報的不合理處方比例均控制在要求的5%以下；全年診療費的平均增長率基本控制在3%左右，位于全省平均水平之下；此外，患者平均住院日較之前明顯縮短，大部分醫院控制在9天左右，縮短1天以上。”市衛生局醫政處負責人說。

原標題: 53種疾病真的無需輸液？