杭州市醫(yī)保局本月處理了8家醫(yī)保違規(guī)單位。這些單位都已被暫停醫(yī)保服務(wù)，責(zé)令整改。市醫(yī)保局將視其整改效果，決定是否恢復(fù)或續(xù)簽醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

　　8家單位分別是：杭州聯(lián)邦大藥房秋濤北路店，杭州愛達(dá)投資管理有限公司新風(fēng)路診所，杭州天泰大藥房有限公司，杭州宏泰醫(yī)藥連鎖有限公司飛云江路連鎖店，杭州致民醫(yī)療投資管理有限公司康民西醫(yī)診所，杭州海王星辰健康藥房有限公司嘉綠名苑店、楊家門店，杭州盡心藥店連鎖有限公司沈家苑店、興業(yè)街二店，杭州錢塘醫(yī)療門診部在內(nèi)的7家藥店和3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　違規(guī)行為包括：將非醫(yī)保治療項(xiàng)目調(diào)換成醫(yī)保治療項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、偽造參保人員化驗(yàn)單、違規(guī)配售藥品、盜刷參保人員醫(yī)保卡等。

　　杭州市人社局網(wǎng)站(www.zjhz.lss.gov.cn)上已將這些單位曝光，勒令其暫停醫(yī)保服務(wù)，對違規(guī)行為作出書面檢查，并要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。

　　杭州市區(qū)已有一大半藥店被納入醫(yī)保定點(diǎn)。參保市民無論在單位還是自己家里，出門不用走多遠(yuǎn)就可以找到醫(yī)保定點(diǎn)的藥店——定點(diǎn)藥店已達(dá)上千家。

　　但在大家買藥越來越便利的同時(shí)，少數(shù)定點(diǎn)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在違規(guī)違法行為。比如，將蓋有處方醫(yī)師專用簽章、處方外配專用章的空白處方提供給定點(diǎn)零售藥店；違規(guī)推出各種“讓利”或優(yōu)惠措施；默許患者持別人的醫(yī)保卡冒名就診；串換日用品、副食品、保健品等。

　　這些違規(guī)情況，蠶食了醫(yī)保基金的“救命錢”，損害了參保人的共同利益，還帶來了不良社會(huì)影響。

　　為加強(qiáng)杭州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的管理，市人社局正對《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》進(jìn)行修訂完善，醞釀加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督力度。

　　相關(guān)征求意見稿中規(guī)定，如果醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店出現(xiàn)違規(guī)行為，由社保部門視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、暫停或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，直至取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

　　被取消定點(diǎn)資格后，兩年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)資格。

　　浙江省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐“亮劍”專項(xiàng)行動(dòng)，也正在省、市、縣(市、區(qū))三級(jí)同步舉行。“亮劍”行動(dòng)自今年5月下旬開展以來，全省已突擊檢查了3000多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，梳理各類大額發(fā)票7000多張，涉及金額超過3.2億元。已確定違規(guī)行為500多起，追回和罰款金額近千萬元。

　　全省已有15起涉案金額較大的案件被移交公安部門進(jìn)一步處理。

原標(biāo)題: 偽造化驗(yàn)單、盜刷醫(yī)保卡 海王星辰等8家醫(yī)保定點(diǎn)被處罰