醫保基金，常被人稱為“救命錢”。然而，有一些人和機構，卻通過制售虛假發票、刷卡套現等違規操作，把騙取“救命錢”做成了一樁買賣。昨日，記者從臺州社保局了解到，截至7月底，我市共發現醫保詐騙案例52例，追回違規醫保基金約38.78萬元。

　　怪事回憶：十幾村民突然集體“重病”

　　2013年1月底，三門縣城鄉居民合作醫療業務管理中心按照慣例對上個年度的農醫保進行審查。然而，在一大沓發票中，工作人員發現一張發票與其他發票的顏色不太一樣，仔細讀來，這張發票開具的內容為“冠心病”，醫藥金額為1.9萬元。讓人疑惑的是，這樣的病在本地沒有任何診治記錄，而是直接在上海診治的。

　　工作人員立即與三門縣花橋鎮的村干部和上海第一人民醫院取證，村干部證實，這位村民十分健康，醫院也表示沒有接收到這名“患者”。

　　得知情況后的工作人員對整個年度的醫保報銷情況進行仔細審查，驚奇地發現，2012年年底到2013年元旦，花橋鎮共有16名來自不同村的村民突發“癌癥”、“尿毒癥”等絕癥，并紛紛跑到上海就醫。

　　2013年6月，這起臺州首例農醫保詐騙大案告破。經調查，這些“身患”絕癥的農民，大部分是身體健康的。首次騙保成功的方某告知了自己身邊的親戚，通過“主動”生病，開具假發票來騙取國家的農醫保，共騙取醫保金額20余萬元。

　　市社保局：發現我市“騙保”52例，“騙保”花樣多

　　村民集體“重病”并開具假發票騙取醫保基金的情況并不是個案。

　　“謊報醫療金額也是騙取保險金的一種違法行為表現。”臺州市社保局稽查審核科科長金慧英告訴記者，2013年2月，一名溫嶺市民利用城鄉居民保險共報銷了1.9萬元，經核查，這名市民在陜西住院，醫療費用僅為3000元。

　　金慧英說，常見的醫保詐騙形式還有定點藥店或參保人員通過串換藥品、偽造虛假處方等方法套取現金，定點醫院采取虛假住院或者掛床住院等不法手段騙取醫保基金，此外，人卡證不一致的情況也常出現。

　　記者從臺州市社保局了解到，從今年1月底至7月底，全市發現違規醫保案例有52例，追回的違規醫保基金約38.78萬元。

　　《刑法》解釋：醫保詐騙極有可能涉嫌刑事犯罪

　　因為缺少相關法律條文的制約，之前騙取醫保基金的案子，只能以違約處理，這導致“騙保”屢禁不止。金慧英說：“如果他們違反協議條款，我們就追回醫保基金，處2到5倍的違約金。”

　　不過，2014年4月24日，全國人大常委會通過的關于《刑法》第二百六十六條的法律解釋，醫保詐騙極有可能涉嫌刑事犯罪。

　　據了解，騙取保險金被列入了新的法律解釋。明確了“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于詐騙公私財物的行為”。

　　根據最新法律解釋，騙保3000元，或將處以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；騙保20萬元以上，或將處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。

　　新的法律解釋已施行。金慧英告訴記者：“臨海有一個退休的職工，患有惡性腫瘤，來報了6次的住院費用，醫保基金支付了7萬多元。經核查，6次住院的發票信息，只有一次是真實的，其余5次都存在更改發票金額的情況，屬于虛假發票。所以我們追回了醫保基金，而當事人被判刑。”

原標題: 我市已破獲52個醫保詐騙案