半個(gè)月前，微信上開始流傳門診停止輸液的消息，記者采訪臺(tái)州市衛(wèi)計(jì)委得到的回復(fù)是“臺(tái)州還沒有時(shí)間表”。近日，浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，要求加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物合理使用水平，全省三級(jí)醫(yī)院(除兒童醫(yī)院和兒科)率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，臺(tái)州共有7家綜合性醫(yī)院位列其中。

　　三級(jí)醫(yī)院臺(tái)州有7家，率先停止門診輸液

　　26日，臺(tái)州市衛(wèi)計(jì)委已接到省里下發(fā)的《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》，并轉(zhuǎn)發(fā)到各家醫(yī)院，要求按照通知執(zhí)行。

　　市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)胡富宇介紹，世衛(wèi)組織早就確立了“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則。此前，浙江也有幾家大型綜合醫(yī)院實(shí)行門診不輸液多年，但臺(tái)州并沒有。

　　這次，通知要求全省三級(jí)醫(yī)院停止門診輸液，臺(tái)州共有7家綜合性醫(yī)院位列其中，分別是臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、市立醫(yī)院、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院、路橋醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院和天臺(tái)縣人民醫(yī)院。

　　為什么兒童醫(yī)院和兒科沒有立即停止門診輸液？胡富宇介紹，靜脈輸注會(huì)帶來很多風(fēng)險(xiǎn)，但兒童體質(zhì)和免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，輸液停掉還需要一個(gè)過程。所以，通知要求兒童醫(yī)院、各醫(yī)院兒科及其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。

　　停止門診輸液，各方認(rèn)知度需加強(qiáng)

　　“停止門診輸液，醫(yī)務(wù)人員和市民的認(rèn)知度也應(yīng)加強(qiáng)。”胡富宇認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，培養(yǎng)其科學(xué)的門診用藥意識(shí)，提高自身的診治能力。市民也應(yīng)改變“輸液好得快”的觀念。

　　文件剛下發(fā)，醫(yī)院有沒有動(dòng)起來呢？臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部副主任王賡歌說，臺(tái)州醫(yī)院門診量很大，2015年達(dá)212萬人次，醫(yī)院計(jì)劃通過軟件控制門診靜脈輸注抗菌藥物，軟件已在試運(yùn)行。

　　“醫(yī)生一輸入靜脈注射，系統(tǒng)就跳出，要求說明原因。哪個(gè)科室哪名醫(yī)生開具，后臺(tái)都有記錄，事后也會(huì)評(píng)估是否合理。另外，還有醫(yī)生開藥的權(quán)限設(shè)定，藥品分級(jí)管理要求等。”王賡歌介紹，減少門診患者靜脈輸注抗菌藥物，臺(tái)州醫(yī)院一直在做，停止門診輸液對(duì)病人來說，也需要一個(gè)宣教的過程。

　　抗菌藥使用限制更嚴(yán)了

　　根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，抗菌藥物被分為3級(jí)，即非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。

　　浙江在2012年就出臺(tái)了政策，限制門診使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，此次更進(jìn)一步，限制使用級(jí)的抗菌藥也不能在門診輸注，意味著人們因感冒發(fā)燒去醫(yī)院門診“掛鹽水”的看病模式將改變。

　　浙江省衛(wèi)計(jì)委此次還制定下發(fā)了《浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2015版)》，《目錄》作為抗菌藥物分級(jí)管理的依據(jù)和最低要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體情況將“非限制使用級(jí)”品種上調(diào)為“限制使用級(jí)”，或?qū)?ldquo;限制使用級(jí)”品種上調(diào)為“特殊使用級(jí)”管理，但禁止下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。

　　此外，本次還將一些復(fù)方藥列入“特殊使用級(jí)”管理，限制其不得在門診使用。若緊急情況確需使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)經(jīng)具有會(huì)診資格的醫(yī)師或藥師會(huì)診同意。

原標(biāo)題: 感冒去門診“掛鹽水”的習(xí)慣要改改了