前兩天，杭州余杭區(qū)婦幼保健院來(lái)了一位腹痛難忍的孕媽媽。婦科主任楊麗華檢查后發(fā)現(xiàn)，這位懷孕快6個(gè)月的孕婦子宮破裂，胎兒已經(jīng)從子宮滑入了腹腔。

　　醫(yī)院急救手術(shù)后，保住了孕婦的性命，但2斤重的胎兒已經(jīng)沒(méi)有胎心。醫(yī)生說(shuō)，導(dǎo)致這起悲劇發(fā)生最可能的原因是，這位孕婦在11年前生頭胎時(shí)，子宮上的切口是豎的，沒(méi)有按照子宮紋理切，而且縫合技術(shù)也有問(wèn)題。

　　頭胎剖宮產(chǎn)，懷二胎子宮破裂

　　　孩子掉進(jìn)腹腔里，沒(méi)了胎心

　　幾天前，在余杭務(wù)工的安徽安慶黃女士，突然腹痛劇烈，到余杭區(qū)婦幼保健院(區(qū)婦女兒童醫(yī)院)檢查，發(fā)現(xiàn)子宮破裂，孩子“掉進(jìn)”肚子里了。導(dǎo)致黃女士子宮破裂的原因是她剖宮產(chǎn)一胎后，子宮上留下了疤痕，就是這道疤痕在懷二胎的時(shí)候破裂了。

　　33歲的黃女士，11年前在老家剖宮產(chǎn)下一兒子。自從“單獨(dú)二孩”政策開(kāi)放后，她很快又有了寶寶，但在懷孕24周時(shí)查出“胎兒畸形”。一家人還沒(méi)接受這噩耗，不想四天后，黃女士突然肚子疼得厲害，到醫(yī)院做B超檢查后發(fā)現(xiàn)，子宮的形狀像燒瓶一樣，底部空虛，胎兒橫臥在子宮下端。

　　憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，該院婦科主任楊麗華告訴家屬，黃女士可能是子宮破裂，但不排除同時(shí)存在前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等情況，病情危及，需要緊急手術(shù)。醫(yī)生打開(kāi)黃女士的腹腔后，果然發(fā)現(xiàn)子宮已經(jīng)破裂了一道縱向開(kāi)口，位置就在子宮前壁下段的縱向疤痕處，沿宮頸向下延裂約10cm，胎兒從破口處掉進(jìn)了腹腔里，已經(jīng)沒(méi)有胎心。

　　黃女士經(jīng)救治脫離了生命危險(xiǎn)，并留下了子宮，但寶寶卻離開(kāi)了她。

　　如果縫合不好，無(wú)論過(guò)了多久

　　　子宮疤痕未愈合的風(fēng)險(xiǎn)都存在

　　“像黃女士這種情況很少見(jiàn)，我干了二十多年的婦產(chǎn)科，只碰見(jiàn)過(guò)三四個(gè)子宮破裂。我們了解得知，黃女士生一胎時(shí)，是在安徽老家鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院做的手術(shù)，可能是當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)不成熟，子宮上的刀疤是豎的，我們一般不會(huì)這樣操作。”楊麗華告訴錢報(bào)記者，現(xiàn)在，剖宮產(chǎn)的外切口一般是橫向或者豎向的都有，但子宮內(nèi)的切口應(yīng)該是橫向的，因?yàn)樽訉m機(jī)理是橫向的，這樣切才比較容易愈合。

　　“剖腹產(chǎn)如果操作不到位，易誘發(fā)盆腔炎，產(chǎn)生不孕不育等影響；如果再次懷孕，孕婦會(huì)面臨子宮破裂大出血、胎兒死亡的致命風(fēng)險(xiǎn)。”楊麗華說(shuō)。

　　也有傳聞，頭胎剖宮產(chǎn)以后，一般3年愈合就會(huì)比較好。

　　但楊麗華表示這種說(shuō)法也不科學(xué)，那么無(wú)論過(guò)了多少年，疤痕沒(méi)有愈合好的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)存在，如果剖宮產(chǎn)時(shí)縫合不好，那么風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高。

　　剖宮產(chǎn)后再懷孕

　　　需評(píng)估子宮疤痕愈合狀況

　　那么，如果一胎剖宮產(chǎn)的媽媽，二胎該如何避免子宮破裂？

　　楊麗華說(shuō)，防止子宮破裂這種極端情況發(fā)生，最好的辦法是盡量減少子宮手術(shù)，生頭胎的女性，如果自身?xiàng)l件和胎兒條件允許，盡量選擇順產(chǎn)。女性的陰道是天然的產(chǎn)道，如果怕疼現(xiàn)在的無(wú)痛分娩、水中分娩也能幫助你打消顧慮。

　　另外，分娩最好選擇正規(guī)醫(yī)院，像黃女士第一次剖宮產(chǎn)在小醫(yī)院做的，她的子宮疤痕是豎著的，縫合也有問(wèn)題，這也是造成子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)高的原因之一。“一些小醫(yī)院剖宮產(chǎn)技術(shù)不成熟，縫合不好，導(dǎo)致很多女性在生二胎時(shí)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。”楊麗華表示。

　　同時(shí)，醫(yī)生也提醒頭胎剖宮產(chǎn)，打算生二胎的女性，最好在孕前做個(gè)評(píng)估，看看子宮疤痕恢復(fù)情況，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時(shí)，視為子宮切口愈合不良，不適合再孕。

　　“有剖宮產(chǎn)史的孕婦，不管第一胎是橫剖還是豎剖，在孕12周前就要到經(jīng)驗(yàn)豐富的正規(guī)醫(yī)院檢查，孕4、5個(gè)月后都可能有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，要經(jīng)常去醫(yī)院檢查，減少分娩時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率，將生育風(fēng)險(xiǎn)降至最低。”楊麗華說(shuō)。

原標(biāo)題: 懷二胎時(shí)子宮破了 醫(yī)生提醒：剖宮產(chǎn)后再孕需評(píng)估疤痕愈合