留守病人

　　條紋病號褲，黑色棉衣，在路橋醫(yī)院急診室外的走廊，30多歲的男子對著往來人流發(fā)呆，神色麻木。

　　和急于逃離醫(yī)院的病患不同，他已經(jīng)在這里呆了三個月，居住在“留觀搶救室”的14號病床。床頭前，病人資料一欄空白，“無名氏”是醫(yī)護人員介紹他的稱謂。

　　交警送“無名氏”來時，他處于車禍后的昏迷狀態(tài)。經(jīng)過搶救，醫(yī)生好不容易將他從死亡線拉回，卻發(fā)現(xiàn)醒過來的“無名氏”似乎智力有問題，“木頭一樣，不聞不問”，也無法提供有效身份信息。

　　康復之后，“無名氏”仍滯留在醫(yī)院，雖然早已辦理出院手續(xù)，但沒有家庭，沒有親屬，“無名氏”在留觀搶救室一住就是三個月。

　　病床、暖氣費、一天三頓病號餐，以及病危期間160元/天的護工照顧……這些費用目前全部由院方墊付。隨著天數(shù)增加，醫(yī)療賬單摞起一打。

　　“無名氏”是新進的長期住客。在該醫(yī)院的腦外科住院區(qū)，一位老漢從2009年的交通事故后一直住到現(xiàn)在。老漢籍貫四川，有家屬，有事故記錄。院方致電家屬，電話那頭回答總是“沒錢”、“不來”。

　　根據(jù)流程，沒有家屬出面料理，院方必須安排醫(yī)護人員給予照顧。

　　還有一位男子因車禍送到醫(yī)院，家屬不管不問，連手術(shù)同意書都是主治醫(yī)師代簽，內(nèi)固定材料、專家費用、日常的醫(yī)療費用加起來共六七萬元，術(shù)后院方聯(lián)系家屬均遭到拒絕。

　　“醫(yī)院不能見死不救。”路橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任褚江洪經(jīng)常面臨兩種留守病人，一種是找不到家屬，另一種是家屬不來，“以外地人居多”。

　　褚江洪曾經(jīng)遇到兩個小孩，經(jīng)救治已經(jīng)恢復健康，但是救助站不接，理由是手續(xù)不齊等原因，無奈又送留醫(yī)院，繼續(xù)占用原本就緊張的兒童病房。

　　尋找家屬和討醫(yī)藥費的責任落在醫(yī)務(wù)人員身上。“我們需要把病人送回家，順便去討醫(yī)藥費。”褚江洪覺得無比滑稽，“把醫(yī)院折騰死了！”

　　為了解決留置在醫(yī)院的病患，路橋醫(yī)院曾花費人力去尋找病人家屬。如果病人是省外的，時不時打電話問問；如果病人親屬在臺州內(nèi)的，便派人摸著門去找。即便如此，家屬多半一副愛理不理的態(tài)度。

　　“交警、110負責送進來，但是沒人負責送出去。”褚江洪無奈，“所有地方都可推，唯獨醫(yī)院不可推。”

　　誰來買單

　　“嗚啦嗚啦”，紅白條色的救護車開進急救通道，待命的候診護士進行簡單的預檢分診，馬上安排醫(yī)生搶救。當發(fā)現(xiàn)病人沒有家屬陪同，護士會開啟綠色通道，先行救治。

　　1月20日，路橋醫(yī)院接診急救病人十多起。

　　“這些年，醫(yī)院沒有發(fā)生一例因為資金問題為病人放棄應(yīng)有的醫(yī)療治療。”褚江洪告訴記者，“見死不救是違反職業(yè)道德的。”

　　據(jù)了解，我市大部分醫(yī)院都存在留守病人問題，且每年承擔高達幾十萬元的此類壞賬。這些病人因“無姓名和居住地等身份證明、無責任承擔機構(gòu)或人員、無搶救治療費用”被統(tǒng)稱為“三無病人”。

　　2013年6月，浙江省財政廳聯(lián)合五部門出臺《浙江省道路交通事故社會救助基金管理操作規(guī)程(試行)辦法》。根據(jù)《辦法》，道路交通事故中當事人和法定連帶責任人暫時無支付能力而需要救助的，事發(fā)地救助基金管理機構(gòu)應(yīng)“墊付道路交通事故中，受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用”。

　　在官方愿景中，這種“醫(yī)院因意外事故遭遇搶救病人產(chǎn)生的壞賬”必要時由“財政彌補”，在一定程度上緩解院方財政，減少醫(yī)患矛盾。

　　但目前為止，很少有人知道這項基金的存在。早在2008年，我市交警部門設(shè)立了一個交通事故救助領(lǐng)導小組辦公室，事故調(diào)查以及款項發(fā)放由交警部門全權(quán)負責，在事故處理過程中，一些救助模式已經(jīng)在運作。

　　2013年11月14日，在黃巖104西復線浦西村路段發(fā)生一起車禍。由于肇事方楊某家中經(jīng)濟困難，暫時無力支付亡者火化、遺體冷藏、骨灰寄存等費用，當事人家屬提出救助申請。2014年1月3日，經(jīng)過一系列審核程序，臺州市道路交通事故社會救助基金管理中心發(fā)放了6667元喪葬費用。

　　同一天，根據(jù)臺州市第一人民醫(yī)院的申請，該管理中心墊付了一筆醫(yī)療機構(gòu)的欠款費用——當事人被貨車撞倒后，入院搶救，肇事方賠償了九萬元之后，無力支付其余醫(yī)藥費用，醫(yī)療機構(gòu)提出申請，中心發(fā)放四萬多元的墊付金。

　　據(jù)了解,這兩筆墊付是2013年8月《浙江省道路交通事故社會救助管理操作規(guī)程》實施以來，浙江省撥付的最早的道路交通事故救助基金。

　　如何落地

　　2015年1月1日，《臺州市區(qū)道路交通事故社會救助基金管理辦法》(以下簡稱《辦法》)開始實施。

　　據(jù)介紹，《辦法》是在省文件基礎(chǔ)上，結(jié)合臺州實際情況制定，并首次將臺州市區(qū)的救助標準進行統(tǒng)一。

　　“省里規(guī)定只有機動車適用，《辦法》將非機動車輛納入范圍，是創(chuàng)新之一。”臺州市道路交通事故社會救助基金管理中心負責人介紹。

　　該《辦法》規(guī)定，只要在“臺州市區(qū)、全市高速公路區(qū)域內(nèi)發(fā)生交通事故需要醫(yī)療救助，并因為各種原因致使救助費用沒有著落”，當事者“不管是臺州當?shù)厝诉�是外地人”，都可以無需辦理任何手續(xù)，先免費接受治療。原則上，救助基金墊付搶救費用每人最高限額為5萬元。

　　另外，受害人在交通事故中受傷、致殘或死亡，而事故責任人又無力賠償造成受害人家庭特別困難的，救助基金將根據(jù)具體情況，給予困難家庭一次性經(jīng)濟補助。

　　不過，救助基金并不是免費發(fā)放的。從本義來說，救助基金是為了幫助遭遇交通事故的受害者暫時渡過難關(guān)。治療結(jié)束后，救助基金管理機構(gòu)將向道路交通事故責任人追償。

　　1月20日，記者采訪了解到的實際情況是，截至目前，僅以路橋為例，該區(qū)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、交警支隊相關(guān)負責中隊并未接到文件通知。

　　細讀《辦法》，列有45條，對于相關(guān)六部門的責任、分工描述相當詳盡。對于《辦法》具體操作模式，記者曾電話聯(lián)系臺州市道路交通事故社會救助基金管理中心辦公室。第一次簡單溝通后，得到“你先看《辦法》內(nèi)容，里面都有寫”的答復。幾日之后，記者多次致電，再未得到更多回應(yīng)。

　　而作為醫(yī)療機構(gòu)一方，褚江洪更關(guān)心救助資金申請問題。

　　《辦法》解釋，救助基金一般墊付受害人自接受搶救之時起72小時內(nèi)的搶救費用。特殊情況下，需墊付超過72小時后的搶救費用，由承擔救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)書面說明理由。具體墊付費用按物價部門核定的收費標準核算。

　　《辦法》第十八條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在搶救受害人結(jié)束之日起五個工作日內(nèi)，對尚未結(jié)算的搶救費用，向救助基金管理中心提出墊付申請。

　　“其實政策出不出臺，對救助流程不影響。新《辦法》出臺，希望真的施行起來。”褚江洪說，“救助基金怎么墊？是由院方先墊，五日內(nèi)申請嗎？申請手續(xù)如何？”

　　以路橋醫(yī)院為例，這幾年，院方一直按正規(guī)救助流程操作，但像無名氏這樣的病患，所見不鮮。“《辦法》出臺后，希望相關(guān)部門各司其職，能夠切實減輕醫(yī)院的壓力。”褚江洪說。

原標題: 救命錢先行墊付，能落地嗎？