“我們的剖宮產率又創新低了!”昨天,市一醫院公布今年1到11月份統計數據。產科護士長周臨說,自從今年正式實行自由體位、非藥物鎮痛分娩以來,醫院的剖宮產率從1月份的51.7%,下降到了11月份的37.8%,側切率也低至10%,創造歷史新低。
就在前天,周臨剛幫助一位170多斤重、孩子胎位不正的產婦,自然分娩出一個8斤7兩重的巨大兒。周臨感慨,能不能自然分娩,與產婦的意志以及醫務人員的經驗有很大關系。
胎位不正的胖媽媽順產巨大兒
“要不是護士長,我估計早被拉去剖了。”27歲的潘女士,抱著8斤多的胖寶寶,笑得很開心。她能自然分娩,一開始連周臨護士長心里都沒底。
潘女士懷孕前就有160多斤重,懷孕后體重達到近180斤,血糖很高。更要命的是,經過B超檢查,她肚子里的寶寶,是個8斤多的巨大兒。一般這種情況,換到其他醫院肯定是要剖宮產的。
“我是上周日下午2點入院的,晚上8點開始規律宮縮,進入待產室,第二天凌晨4點宮口開全。不過孩子的胎頭下不來,胎位不正,很難生。”潘女士說,當時醫生說了風險,但她堅持自己生,希望再觀察一小時。
“在這一個鐘頭里,護士長讓我嘗試了自由體位待產,用上了鎮痛導樂儀,通過穴位刺激減痛,還讓我坐在分娩凳和分娩球上用力。雖然胎頭下降還是不快,但她一直在旁邊鼓勵我,讓我又一次堅定了信心。”
凌晨5點59分,潘女士終于順產下了一個兒子,8斤7兩重,會陰也沒有側切。
“我在澳洲生活過,懷孕后在當地檢查,當時醫生也說要剖宮產,沒想到回國后能順利自然分娩。”潘女士看著寶寶,笑得很開心。
哪種體位生產由產婦決定
除了潘女士,這兩天,市一醫院接連還有兩位頭胎剖的媽媽,二胎順產生了孩子,用時都不長,也沒有側切。
周臨說,醫院統計了最新數據,今年1月,分娩總人數為487人,剖宮產率為51.7%,11月,分娩總人數為564人,剖宮產率卻下降到了37.8%。會陰側切率,也從19%降到了10%。這是有史以來最低的數字。作為杭州市危重癥孕產婦中心,剖宮產率要低于40%非常不易,這個改變首先要歸功于今年初推行的自由體位待產、鎮痛導樂儀,以及11月開始的無痛分娩。
“所有產婦都適合自由體位分娩,但實際這樣做的產婦只有10%,這和目前的產婦認知度不夠、一些地區醫務人員相關經驗不足有關。”周臨說,今年年中,醫院申請了自由體位的研究課題,目前已經正式通過。目的就是要研究不同的體位,如蹲位、側臥位、站立位生產,究竟適合哪些孕婦。而醫院,也將自由體位分娩作為常規手段進行推廣。
“我們做了統計,自由體位分娩的產婦中,以左側臥位分娩的人最多。其次是俯臥位、坐位、站位。”周臨說,分娩的時候,產婦側躺相對比較方便,這時靜脈回流通暢,盆地肌肉松弛,會陰裂傷也小。“不過醫護人員不會規定某種特定的姿勢,以產婦自己感覺舒適為準。”
想順產可常在泳池里漫步
平時,市一醫院的孕婦學校,每天都有不同的課程,比如非藥物鎮痛、呼吸操、溫馨產房等。周臨說,接下來,她們還要新增一堂課,叫自由體位分娩。
“許多人懷孕后出現腹直肌分離,躺著生用不上力,其實這樣的孕婦,坐著就可以生,但這個道理很多人不知道,事先就去剖了。順產這件事,和醫生的溝通配合很重要。”
那么,想要自己生的準媽媽,需要做哪些準備呢?
周臨說,除了評估會陰彈性,看看是否有水腫和炎癥外,最重要的就是管住嘴邁開腿。孕前體重正常的準媽媽,整個孕期增重應控制在25斤以內,胎兒大小在6斤左右。同時一定要加強運動,比如中速快走,直到后背微微出汗。孕早期開始,如果準媽媽不會游泳,可以在泳池的淺水區里走路,來鍛煉盆底肌肉。
“有位外籍媽媽,懷孕36周還堅持游泳,鍛煉自己的盆底,結果只花了3個小時就順利分娩。”
周臨提醒,很多孕婦覺得,一開始“發動”就要趕緊躺下,其實是不對的。一般個子嬌小、力氣小、產程長的孕婦,建議蹲位、站立位或是側臥位分娩;會陰條件不好的產婦建議俯臥位,這樣對會陰的損傷最小。對于非藥物鎮痛不能控制疼痛的產婦,則建議無痛分娩。
原標題: 市一醫院上個月剖宮產率創新低
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