在眾多惡性腫瘤中，甲狀腺癌應(yīng)該算預(yù)后最好的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，不少甲狀腺癌患者也能正�？创�這個(gè)疾病。

　　不過，甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的也不在少數(shù)。浙江省立同德醫(yī)院乳腺甲狀腺外科吳成亮主任醫(yī)師，日前連續(xù)接診三例患者，都是甲狀腺癌復(fù)發(fā)后來手術(shù)的，其中一名患者已經(jīng)局部復(fù)發(fā)兩次，第三次前來手術(shù)。

　　“甲狀腺癌是惡性程度相對(duì)較低的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)的概率也比別的腫瘤要低。但是因?yàn)橐恍┎灰?guī)范的治療以及沒有及時(shí)復(fù)診，有些患者復(fù)發(fā)了也不知道。”吳成亮醫(yī)生說。

　　甲狀腺癌一期，十年生存率高達(dá)99%

　　今年49歲的李女士直呼自己幸運(yùn)。三年前，她因?yàn)榧谞钕侔�，在�?dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)。今年，她的丈夫也被查出有甲狀腺癌，找到吳醫(yī)生開刀。

　　“當(dāng)時(shí)，她和我聊丈夫病情的時(shí)候，順便也說起自己也開過刀，半開玩笑地問我，能不能幫她也看看。”吳醫(yī)生說，他就采取觸診的辦法，摸了摸她的淋巴結(jié)，感覺硬度不對(duì)，懷疑她復(fù)發(fā)了。

　　“她還不知道自己以前患的是甲狀腺癌，以為自己三年前開刀是因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)，現(xiàn)在不少家屬出于好意，確實(shí)會(huì)隱瞞真實(shí)的病情。”吳醫(yī)生也沒多說，就讓李女士把以前的病理報(bào)告拿到醫(yī)院來，并建議她做了一個(gè)甲狀腺B超等檢查。

　　結(jié)果，檢查發(fā)現(xiàn)她是甲狀腺癌復(fù)發(fā)，已經(jīng)是三期了，好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，還沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)即建議她再次手術(shù)。手術(shù)很成功，沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、手腳麻木等不良反應(yīng)。

　　“復(fù)發(fā)的手術(shù)比首次手術(shù)要難得多，因?yàn)樵�有的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞了。”吳醫(yī)生說，甲狀腺癌的手術(shù)會(huì)碰觸到人體頸部的一些神經(jīng)，這些神經(jīng)和人的發(fā)音、吞咽等功能密切相關(guān)，稍不當(dāng)心就會(huì)損傷。還有甲狀旁腺功能的保留，損傷后將會(huì)導(dǎo)致四肢麻木甚至抽搐。復(fù)發(fā)后的手術(shù)，更是無法完全了解首次手術(shù)是否已經(jīng)對(duì)甲狀旁腺造成損傷，所以難度較大。

　　“我們臨床上大約有一成左右甲狀腺癌患者，是復(fù)發(fā)后再來手術(shù)的，除了病情本身因素外，跟不規(guī)范的治療也有一定關(guān)系。”吳醫(yī)生說，“甲狀腺癌必須將原發(fā)病灶切除干凈，并根據(jù)病情決定淋巴清掃的范圍，以及是否需要輔助碘131治療等。”這些主要還是要依靠專業(yè)的醫(yī)生來做規(guī)范治療，作為患者，更多的是在醫(yī)生指導(dǎo)下做好復(fù)查。

　　“甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中預(yù)后相對(duì)較好的，即使復(fù)發(fā)，只要經(jīng)規(guī)范治療，十年生存率也是很高的。”吳醫(yī)生說，關(guān)鍵是大家要早發(fā)現(xiàn)早治療，甲狀腺癌一期的十年生存率可高達(dá)99%，而四期的時(shí)候只有69%了。

　　體檢人群近八成會(huì)檢出甲狀腺結(jié)節(jié)

　　說到早發(fā)現(xiàn)早治療，很多人馬上會(huì)想到甲狀腺結(jié)節(jié)。近兩年，隨著各家單位將甲狀腺B超等檢查放入體檢項(xiàng)目后，不少人會(huì)在體檢報(bào)告上看到“甲狀腺結(jié)節(jié)”這幾個(gè)字。

　　“大部分人不用擔(dān)心，據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率最高可以達(dá)到76%，而其中僅僅5%至15%的人是惡性腫瘤。”吳醫(yī)生說。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和環(huán)境、飲食都有一定關(guān)系。在飲食上，不止一個(gè)人問吳醫(yī)生和加碘鹽有沒有關(guān)系，吳醫(yī)生的回復(fù)是：碘太多或者碘太少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，所以最好根據(jù)個(gè)人的飲食愛好以及身處的環(huán)境，來決定加碘鹽的攝入量。

　　民間還有一種說法，說結(jié)節(jié)越多越不可能是惡性的，反而是單個(gè)的結(jié)節(jié)要小心。對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn)，吳醫(yī)生說，單個(gè)的結(jié)節(jié)確實(shí)更容易是惡性腫瘤，但是多個(gè)結(jié)節(jié)并不一定安全，也存在某個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的可能性。

　　對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有可能是甲狀腺癌，吳醫(yī)生給出兩條建議。

　　一是注意甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，如果直徑在1厘米以上，一定要重點(diǎn)關(guān)注；如果是一厘米以下的，有過放射性接觸史、或者家族中有人曾經(jīng)得過甲狀腺癌或者醫(yī)生手診的時(shí)候感覺特別硬，建議去做一個(gè)甲狀腺的彩色B超以及甲狀腺功能，再?zèng)Q定如何處理。

　　二是如果確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，那就不用太擔(dān)心，不過請(qǐng)定期復(fù)查，每年體檢加做一個(gè)甲狀腺B超也是比較好的早發(fā)現(xiàn)的辦法。

　　“甲狀腺癌不可怕，但是一定要早防早診，規(guī)范治療。”吳醫(yī)生說，如果確診為甲狀腺癌，接受了手術(shù)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期復(fù)查，以防病情復(fù)發(fā)。

原標(biāo)題: 惡性度不高的甲狀腺癌為何很多人復(fù)發(fā)了也不知道