在眾多惡性腫瘤中，甲狀腺癌應該算預后最好的惡性腫瘤之一。隨著醫學知識的普及，不少甲狀腺癌患者也能正常看待這個疾病。

　　不過，甲狀腺癌術后復發的也不在少數。浙江省立同德醫院乳腺甲狀腺外科吳成亮主任醫師，日前連續接診三例患者，都是甲狀腺癌復發后來手術的，其中一名患者已經局部復發兩次，第三次前來手術。

　　“甲狀腺癌是惡性程度相對較低的惡性腫瘤，復發的概率也比別的腫瘤要低。但是因為一些不規范的治療以及沒有及時復診，有些患者復發了也不知道。”吳成亮醫生說。

　　甲狀腺癌一期，十年生存率高達99%

　　今年49歲的李女士直呼自己幸運。三年前，她因為甲狀腺癌，在當地醫院做了手術。今年，她的丈夫也被查出有甲狀腺癌，找到吳醫生開刀。

　　“當時，她和我聊丈夫病情的時候，順便也說起自己也開過刀，半開玩笑地問我，能不能幫她也看看。”吳醫生說，他就采取觸診的辦法，摸了摸她的淋巴結，感覺硬度不對，懷疑她復發了。

　　“她還不知道自己以前患的是甲狀腺癌，以為自己三年前開刀是因為良性結節，現在不少家屬出于好意，確實會隱瞞真實的病情。”吳醫生也沒多說，就讓李女士把以前的病理報告拿到醫院來，并建議她做了一個甲狀腺B超等檢查。

　　結果，檢查發現她是甲狀腺癌復發，已經是三期了，好在發現及時，還沒有出現癌細胞向遠處轉移，當即建議她再次手術。手術很成功，沒有出現聲音嘶啞、手腳麻木等不良反應。

　　“復發的手術比首次手術要難得多，因為原有的解剖結構已經被破壞了。”吳醫生說，甲狀腺癌的手術會碰觸到人體頸部的一些神經，這些神經和人的發音、吞咽等功能密切相關，稍不當心就會損傷。還有甲狀旁腺功能的保留，損傷后將會導致四肢麻木甚至抽搐。復發后的手術，更是無法完全了解首次手術是否已經對甲狀旁腺造成損傷，所以難度較大。

　　“我們臨床上大約有一成左右甲狀腺癌患者，是復發后再來手術的，除了病情本身因素外，跟不規范的治療也有一定關系。”吳醫生說，“甲狀腺癌必須將原發病灶切除干凈，并根據病情決定淋巴清掃的范圍，以及是否需要輔助碘131治療等。”這些主要還是要依靠專業的醫生來做規范治療，作為患者，更多的是在醫生指導下做好復查。

　　“甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中預后相對較好的，即使復發，只要經規范治療，十年生存率也是很高的。”吳醫生說，關鍵是大家要早發現早治療，甲狀腺癌一期的十年生存率可高達99%，而四期的時候只有69%了。

　　體檢人群近八成會檢出甲狀腺結節

　　說到早發現早治療，很多人馬上會想到甲狀腺結節。近兩年，隨著各家單位將甲狀腺B超等檢查放入體檢項目后，不少人會在體檢報告上看到“甲狀腺結節”這幾個字。

　　“大部分人不用擔心，據統計，人群中甲狀腺結節的檢出率最高可以達到76%，而其中僅僅5%至15%的人是惡性腫瘤。”吳醫生說。

　　甲狀腺結節的發生和環境、飲食都有一定關系。在飲食上，不止一個人問吳醫生和加碘鹽有沒有關系，吳醫生的回復是：碘太多或者碘太少都會導致甲狀腺結節，所以最好根據個人的飲食愛好以及身處的環境，來決定加碘鹽的攝入量。

　　民間還有一種說法，說結節越多越不可能是惡性的，反而是單個的結節要小心。對于這個觀點，吳醫生說，單個的結節確實更容易是惡性腫瘤，但是多個結節并不一定安全，也存在某個結節是惡性的可能性。

　　對于甲狀腺結節有沒有可能是甲狀腺癌，吳醫生給出兩條建議。

　　一是注意甲狀腺結節的大小，如果直徑在1厘米以上，一定要重點關注；如果是一厘米以下的，有過放射性接觸史、或者家族中有人曾經得過甲狀腺癌或者醫生手診的時候感覺特別硬，建議去做一個甲狀腺的彩色B超以及甲狀腺功能，再決定如何處理。

　　二是如果確定甲狀腺結節是良性的，那就不用太擔心，不過請定期復查，每年體檢加做一個甲狀腺B超也是比較好的早發現的辦法。

　　“甲狀腺癌不可怕，但是一定要早防早診，規范治療。”吳醫生說，如果確診為甲狀腺癌，接受了手術，一定要在醫生指導下，定期復查，以防病情復發。

原標題: 惡性度不高的甲狀腺癌為何很多人復發了也不知道