很多人很難把“腫瘤”這樣的字眼跟年幼的孩子聯系到一起，然而，事實上，兒童腫瘤發病率上升已經呈現在數據和醫護人員的切身感受中。世衛組織資料顯示，惡性腫瘤已成為兒童第二大死因。短短幾年，中國城市兒童腫瘤的發病率上升了20%左右，其發病率和上升趨勢都遠高于發達國家。

　　近年來不僅常見的兒童腫瘤發病率上升，如淋巴瘤、白血病等，而且一些中老年人多發的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、腦瘤等在14歲以下的孩子中也時有發生。

　　杭州市腫瘤醫院放療科主任鄧清華指出，腫瘤發生離不開遺傳和環境兩大因素。兒童腫瘤也不例外，但與成人腫瘤相比，兒童腫瘤的發生遺傳因素的作用更突出，因此，兒童腫瘤的預防應從年輕父母著手。

　　惡性腫瘤已成兒童第二大死因

　　我國兒童惡性腫瘤發病率

　　上升到21.29/10萬

　　這么小的孩子，也會跟大人一樣得惡性腫瘤嗎？是的，兒童不僅會罹患癌癥，而且惡性腫瘤已經成為兒童的第二大殺手，僅次于意外傷害。

　　鄧主任說：“我國0—14歲兒童的腫瘤發病率為19.0—89.9/10萬，其中惡性腫瘤的發病率由以前的10.14/10萬上升到了21.29/10萬，從20世紀80年代至今增加了25%，且發病率正以每五年5%的速度上升。”也就是說，我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數在6萬—7萬，并且還在以一個讓人無法忽視的趨勢上升。因此，兒童惡性腫瘤的發生雖然只有成人的1/10，但從目前的發展態勢來看，絕對不容忽視，而且家長們應從孩子出生前就關注起來。

　　兒童腫瘤包括實體瘤和血液系統腫瘤兩大類，腫瘤譜與成人腫瘤有很大的差異，兒童腫瘤以白血病、淋巴瘤、腦腫瘤、軟組織肉瘤及某些先天性腫瘤(如神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、肝母細胞瘤及腎母細胞瘤等)居多，其中最常見的三種兒童惡性腫瘤是白血病、腦腫瘤和淋巴瘤，分別占兒童腫瘤總數的35.8%、17.9%和11.3%，但在兒童惡性腫瘤中，上皮組織來源的癌(如肺癌、食管癌、腸癌)則很少見。

　　兒童惡性腫瘤不易確診治愈率高達80%以上

　　兒童尚處于生長發育期，不僅惡性腫瘤對兒童有很大的威脅，某些良性腫瘤同樣也存在很多的危險。一般來說，兒童腫瘤缺乏特異癥狀，就診時很多兒科醫生壓根想不到是罹患腫瘤，再加上兒童年紀小，有的發病時還不會說話，或不能很好地表達自己的感受，造成腫瘤發現困難，最終確診時已廣泛轉移，貽誤了最佳治療時機。

　　“兒童腫瘤在早期發病時并沒有特殊癥狀，常常容易誤診。”鄧主任說，有的孩子突然身體不舒服，卻被診斷為闌尾炎或是腸細胞淋巴結炎等等，數次錯誤診斷，不停地轉院，直至確認為惡性腫瘤。可是這個時候病情也已經十分嚴重，一般都發展到中晚期了。

　　與成人腫瘤不同，兒童腫瘤一般惡性程度高，增殖比例大，因此進展極快，在被確診時晚期病例多。因此，提高家長的防癌意識，注意一些疾病的早期征兆，是早期發現兒童腫瘤的關鍵。與成人腫瘤不同，兒童腫瘤的發病時多伴有全身癥狀，如發熱、消瘦、出血等癥狀，部分病例往往是在無意中發現腫塊。

　　雖然兒童腫瘤發病率越來越高，但是值得慶幸的是，由于兒童的藥物代謝能力較強，社會心理壓力相對較小，因此兒童對化療的近期耐受性優于成人，對放療的敏感性一般也高于成人，因此近期療效好。兒童腫瘤的治愈率也越來越高，上世紀60年代初，兒童腫瘤患者5年生存率僅為30%，80年代中期達到65%，90年代中期為75%，現在已達到或超過80%。

　　“但由于兒童處于生長發育階段，雖然腫瘤治愈率高，生存期長，但腫瘤治療的遠期并發癥相對要高，如肢體發育不良、畸形、臟器功能不全，甚至第二原發癌的發生等，這些都需要加以注意。”鄧主任指出。

　　此外，兒童腫瘤的治療不同于成人大量采用外科手術，因兒童處于生長發育期，手術的面積不能太大，怕會影響后期的生長發育。而放療化療的運用雖然比例較高，但放化療是一柄雙刃劍，應嚴格遵守相關適應癥，權衡其利弊得失，讓綜合治療在提高療效的同時，減少放化療的毒副作用。

　　鄧主任說，杭州市腫瘤醫院在2011年成立兒童腫瘤放射治療組，然后又從2012年11月開始設立專門的兒童放療病房，就是想把這些患腫瘤的兒童集中起來，在優美的環境下就醫的同時，也能得到更規范的治療。

　　杭州市腫瘤醫院腫瘤放療學科系杭州市一級重點學科，擁有世界先進、國內領先的醫療設備。成立近三年來已成功救治兒童惡性腫瘤16例，其中顱腦的髓母細胞瘤9例，惡性室管膜瘤3例，顱腦生殖細胞瘤2例，橫紋肌肉瘤2例。而這16例病人經過術后放療目前隨訪均控制良好，未見復發、轉移。

　　兒童腫瘤多由基因突變引起預防得從年輕父母著手

　　與成人腫瘤相似，多數兒童腫瘤的病因至今尚不十分明確，但腫瘤的病因不外乎遺傳和環境兩大因素，而后者又包括環境污染(水、土、空氣等)、個人生活習慣和一些特殊感染(如病毒、細菌等)等。

　　不同于成人腫瘤80%以上與環境因素相關，兒童與環境接觸少，接觸時間短，因此，相比于環境因素，兒童腫瘤更多由遺傳因素所致。

　　鄧主任指出，兒童腫瘤的發病機制中涉及更多的是先天性因素，基因突變是惡性腫瘤發生發展的基礎，這些突變一部分直接由親代遺傳給子代，大部分突變由環境因素引起，特別是胚胎發育期的環境因素。

　　因此鄧主任特別提醒，對兒童腫瘤的預防應從年輕父母著手，父母要做到早發現、早治療。

　　如果孩子不明原因發燒持續一周以上、淋巴結腫大；孩子突然生長變慢或是消瘦，精神不好、不哭不鬧；給孩子洗澡時發現腹部、四肢有包塊等就要注意，最好能到醫院進行檢查。

　　此外，年輕的父母應養成良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，合理膳食，不進食霉爛變質的食物；懷孕期間(特別是前3月)盡量避免感染，如上呼吸道感染，不亂用抗生素，如確實需要藥物治療應在專業醫師指導下進行；懷孕期間應避免接觸放射線，嚴禁拍片和CT檢查；盡量避免接觸電離輻射、重金屬和裝修材料中的苯、甲醛、氡等有毒氣體。

原標題: 惡性腫瘤已成為兒童死亡一大殺手 預防需從父母做起