很多人很難把“腫瘤”這樣的字眼跟年幼的孩子聯系到一起,然而,事實上,兒童腫瘤發病率上升已經呈現在數據和醫護人員的切身感受中。世衛組織資料顯示,惡性腫瘤已成為兒童第二大死因。短短幾年,中國城市兒童腫瘤的發病率上升了20%左右,其發病率和上升趨勢都遠高于發達國家。
近年來不僅常見的兒童腫瘤發病率上升,如淋巴瘤、白血病等,而且一些中老年人多發的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、腦瘤等在14歲以下的孩子中也時有發生。
杭州市腫瘤醫院放療科主任鄧清華指出,腫瘤發生離不開遺傳和環境兩大因素。兒童腫瘤也不例外,但與成人腫瘤相比,兒童腫瘤的發生遺傳因素的作用更突出,因此,兒童腫瘤的預防應從年輕父母著手。
惡性腫瘤已成兒童第二大死因
我國兒童惡性腫瘤發病率
上升到21.29/10萬
這么小的孩子,也會跟大人一樣得惡性腫瘤嗎?是的,兒童不僅會罹患癌癥,而且惡性腫瘤已經成為兒童的第二大殺手,僅次于意外傷害。
鄧主任說:“我國0—14歲兒童的腫瘤發病率為19.0—89.9/10萬,其中惡性腫瘤的發病率由以前的10.14/10萬上升到了21.29/10萬,從20世紀80年代至今增加了25%,且發病率正以每五年5%的速度上升。”也就是說,我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數在6萬—7萬,并且還在以一個讓人無法忽視的趨勢上升。因此,兒童惡性腫瘤的發生雖然只有成人的1/10,但從目前的發展態勢來看,絕對不容忽視,而且家長們應從孩子出生前就關注起來。
兒童腫瘤包括實體瘤和血液系統腫瘤兩大類,腫瘤譜與成人腫瘤有很大的差異,兒童腫瘤以白血病、淋巴瘤、腦腫瘤、軟組織肉瘤及某些先天性腫瘤(如神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、肝母細胞瘤及腎母細胞瘤等)居多,其中最常見的三種兒童惡性腫瘤是白血病、腦腫瘤和淋巴瘤,分別占兒童腫瘤總數的35.8%、17.9%和11.3%,但在兒童惡性腫瘤中,上皮組織來源的癌(如肺癌、食管癌、腸癌)則很少見。
兒童惡性腫瘤不易確診治愈率高達80%以上
兒童尚處于生長發育期,不僅惡性腫瘤對兒童有很大的威脅,某些良性腫瘤同樣也存在很多的危險。一般來說,兒童腫瘤缺乏特異癥狀,就診時很多兒科醫生壓根想不到是罹患腫瘤,再加上兒童年紀小,有的發病時還不會說話,或不能很好地表達自己的感受,造成腫瘤發現困難,最終確診時已廣泛轉移,貽誤了最佳治療時機。
“兒童腫瘤在早期發病時并沒有特殊癥狀,常常容易誤診。”鄧主任說,有的孩子突然身體不舒服,卻被診斷為闌尾炎或是腸細胞淋巴結炎等等,數次錯誤診斷,不停地轉院,直至確認為惡性腫瘤。可是這個時候病情也已經十分嚴重,一般都發展到中晚期了。
與成人腫瘤不同,兒童腫瘤一般惡性程度高,增殖比例大,因此進展極快,在被確診時晚期病例多。因此,提高家長的防癌意識,注意一些疾病的早期征兆,是早期發現兒童腫瘤的關鍵。與成人腫瘤不同,兒童腫瘤的發病時多伴有全身癥狀,如發熱、消瘦、出血等癥狀,部分病例往往是在無意中發現腫塊。
雖然兒童腫瘤發病率越來越高,但是值得慶幸的是,由于兒童的藥物代謝能力較強,社會心理壓力相對較小,因此兒童對化療的近期耐受性優于成人,對放療的敏感性一般也高于成人,因此近期療效好。兒童腫瘤的治愈率也越來越高,上世紀60年代初,兒童腫瘤患者5年生存率僅為30%,80年代中期達到65%,90年代中期為75%,現在已達到或超過80%。
“但由于兒童處于生長發育階段,雖然腫瘤治愈率高,生存期長,但腫瘤治療的遠期并發癥相對要高,如肢體發育不良、畸形、臟器功能不全,甚至第二原發癌的發生等,這些都需要加以注意。”鄧主任指出。
此外,兒童腫瘤的治療不同于成人大量采用外科手術,因兒童處于生長發育期,手術的面積不能太大,怕會影響后期的生長發育。而放療化療的運用雖然比例較高,但放化療是一柄雙刃劍,應嚴格遵守相關適應癥,權衡其利弊得失,讓綜合治療在提高療效的同時,減少放化療的毒副作用。
鄧主任說,杭州市腫瘤醫院在2011年成立兒童腫瘤放射治療組,然后又從2012年11月開始設立專門的兒童放療病房,就是想把這些患腫瘤的兒童集中起來,在優美的環境下就醫的同時,也能得到更規范的治療。
杭州市腫瘤醫院腫瘤放療學科系杭州市一級重點學科,擁有世界先進、國內領先的醫療設備。成立近三年來已成功救治兒童惡性腫瘤16例,其中顱腦的髓母細胞瘤9例,惡性室管膜瘤3例,顱腦生殖細胞瘤2例,橫紋肌肉瘤2例。而這16例病人經過術后放療目前隨訪均控制良好,未見復發、轉移。
兒童腫瘤多由基因突變引起預防得從年輕父母著手
與成人腫瘤相似,多數兒童腫瘤的病因至今尚不十分明確,但腫瘤的病因不外乎遺傳和環境兩大因素,而后者又包括環境污染(水、土、空氣等)、個人生活習慣和一些特殊感染(如病毒、細菌等)等。
不同于成人腫瘤80%以上與環境因素相關,兒童與環境接觸少,接觸時間短,因此,相比于環境因素,兒童腫瘤更多由遺傳因素所致。
鄧主任指出,兒童腫瘤的發病機制中涉及更多的是先天性因素,基因突變是惡性腫瘤發生發展的基礎,這些突變一部分直接由親代遺傳給子代,大部分突變由環境因素引起,特別是胚胎發育期的環境因素。
因此鄧主任特別提醒,對兒童腫瘤的預防應從年輕父母著手,父母要做到早發現、早治療。
如果孩子不明原因發燒持續一周以上、淋巴結腫大;孩子突然生長變慢或是消瘦,精神不好、不哭不鬧;給孩子洗澡時發現腹部、四肢有包塊等就要注意,最好能到醫院進行檢查。
此外,年輕的父母應養成良好的生活習慣,不吸煙,不酗酒,合理膳食,不進食霉爛變質的食物;懷孕期間(特別是前3月)盡量避免感染,如上呼吸道感染,不亂用抗生素,如確實需要藥物治療應在專業醫師指導下進行;懷孕期間應避免接觸放射線,嚴禁拍片和CT檢查;盡量避免接觸電離輻射、重金屬和裝修材料中的苯、甲醛、氡等有毒氣體。
原標題: 惡性腫瘤已成為兒童死亡一大殺手 預防需從父母做起
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