家住杭州拱宸橋的張大媽素來身體健康、性格溫和,但近兩年來記憶力逐漸下降,經(jīng)常丟三落四。最近一年,她出門后經(jīng)常迷路,熟悉的老朋友見面后也叫不上名字,反應(yīng)也越來越遲鈍,脾氣也變得喜怒無常。家里人以為張大媽年紀(jì)大了,記性差,人老糊涂了,并沒有太在意。
腦血管病也能引起癡呆
近半年來,張大媽常常覺得口渴,雖然飯量大了,體重卻明顯減輕。
8月初的一個早晨,張大媽起床后發(fā)現(xiàn)左邊手腳發(fā)麻,沒有力氣,走路也走不穩(wěn)。老伴趕緊叫上幾個子女將張大媽送到社區(qū)醫(yī)院,幾天后社區(qū)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步康復(fù)治療。入院時張大媽精神還不錯,但一檢查,醫(yī)生嚇了一跳,張大媽的空腹血糖竟然高達(dá)28mmol/L。要知道,正常的空腹血糖是6.1mmol/L以下。醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn),張大媽和老伴居然對此一無所知。
經(jīng)過系統(tǒng)檢查后,發(fā)現(xiàn)張大媽還患有“多發(fā)性腦梗死”,也就是反復(fù)的小中風(fēng),只是這次發(fā)病相對以前比較嚴(yán)重,而且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癡呆癥狀。
浙江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科林堅主任說,癡呆和反復(fù)的中風(fēng)與張大媽長期高血糖是息息相關(guān)的。正常人隨著年齡的增長,記憶力或多或少都會有些減退,但不一定都是癡呆。癡呆癥是一種病理性疾病,老年人發(fā)生癡呆的原因很多,最常見有兩種,一種是老年性癡呆,醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病,這是一種腦部變性疾病,原因還不是特別清楚,目前也沒有特效治療方法。
另一種就是像張大媽這樣,由于腦血管病引起的癡呆,即血管性癡呆。血管性癡呆病人大多數(shù)有長期高血壓、高血糖或高血脂病史,并且中風(fēng)發(fā)生的危險性也明顯增加,這類病人癡呆的治療要先從改善腦血管病著手,控制血壓、血糖和血脂,另外可以用一些改善癡呆癥狀、促進(jìn)腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療。
藥物結(jié)合康復(fù)治療取得療效
林堅主任介紹,目前除了藥物的使用外,以認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練、文體訓(xùn)練為主的康復(fù)治療也在癡呆患者中廣泛開展并取得顯著的成效。比如治療師給張大媽安排了記憶力的訓(xùn)練。首先鍛煉瞬時記憶,在訓(xùn)練中治療師念一串隨機(jī)排列的數(shù)字,比如156,念完后立即讓她復(fù)述,如果能復(fù)數(shù)上來,就增加一位,比如1564;其次給張大媽看一些日常用品、食物等圖片,然后收起來,讓她說出剛才看到了什么,圖片數(shù)量可由少到多,逐漸增加,以此鍛煉她的短時記憶;最后以聊天的形式不時讓張大媽回憶一下親朋好友的姓名,前幾天看過的電視內(nèi)容,家中發(fā)生的事情等等,以此鍛煉她的長時記憶。
經(jīng)過一段時間正規(guī)的降血糖治療、飲食調(diào)節(jié)及康復(fù)訓(xùn)練,張大媽的血糖控制到了滿意的水平,走路也穩(wěn)了,精神狀態(tài)也明顯改善。但林堅主任指出,“癡呆”癥狀的改善并不是件容易的事,雖然部分“血管性癡呆”病人經(jīng)過治療癥狀會有一定的好轉(zhuǎn),但對于“老年性癡呆”病人來說,積極的康復(fù)治療可以延緩病情發(fā)展,但不可能得到逆轉(zhuǎn),因此早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期治療,是改善和延緩老年人癡呆癥狀,提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
原標(biāo)題: 糖尿病也能引起老年癡呆 三高都是血管性癡呆誘因
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