剛剛過去的周末，中華醫學會第十六次全國心血管大會暨第八屆錢江國際心血管病會議在杭州召開。中華醫學會心血管病學分會主任委員、亞太心臟協會主席霍勇，中國科學院院士、中華醫學會心血管病學會分會候任主任委員葛均波，中國工程院院士、中華醫學會心血管病分會副主任委員韓雅玲，在大會正式開始之前舉辦了一個小型的“中國急性心梗規范化救治”項目媒體溝通會，我也受邀參加了此次會議。

　　這三位我國心血管病學界的頂尖專家共同呼吁，患者、急救系統、急診科醫生、心臟科醫生、家屬要攜手跑好“急性心梗患者生死營救的接力賽”，不要再讓時間延誤成為搶救生命的“死結”。

　　急救的第一棒掌握在患者自己手中

　　三高人群、肥胖、吸煙者

　　一旦出現胸悶、胸痛應立即自救

　　霍勇教授說：“多年來，心血管疾病一直是城鄉居民死亡的首要危險因素。以2012年為例，我國每年約350萬人死于心血管疾病，即每10秒鐘就有1人因心血管疾病死亡，這其中又以急性心梗最兇險。調查發現，急性心肌梗死的患者中約50%的人，發病1小時內在院外猝死，而主要死因卻是可救治的致命性心率失常。”

　　韓雅玲教授說：“對急性心肌梗死患者救治而言，早期開通血管是降低死亡率的關鍵所在。多早？從發病就開始算，理想的時間是120分鐘內。因為人體一旦出現心肌梗死，患者每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一秒開通，就多一份希望。”

　　臨床調查發現，我國大部分急性心肌梗死患者從發病到治療都存在著不同時間的延誤，主要原因有：就診超時、沒錢、多臟器衰竭以及高齡，這其中，以患者就診超時占的比例最高。

　　葛均波教授說：“導致就診超時的一部分原因是患者自己就診意識不高。不少患者出現胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、熬著，總寄希望忍忍就過去了，等實在扛不住了，再趕到醫院時，往往已錯過最佳搶救時間了。”

　　葛均波教授提醒，患者自己是“心梗患者生死營救接力賽”的第一棒，一定要引起重視，特別是有冠心病或有急性心肌梗死高危的患者，如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，肥胖、吸煙、過度勞累者，一旦出現胸痛、胸悶就應立即停止活動，立即舌下含服硝酸甘油片，且每5分鐘重復服用一次，若含服3片仍無效，應立即撥打急救電話。只有這樣，你才能贏得一個讓我們幫助你的機會。”

　　別讓“等我們家屬到齊再說”

　　成治療死結

　　“時間就是心肌，心肌就是生命”，這是霍勇教授經常強調的一句話。他說，對于心肌梗死的急救，早期積極開通梗死相關動脈，恢復有效的心肌再灌注是降低STEMI(心電圖上ST段抬高的心肌梗死，常導致休克、心率失常和心衰等嚴重后果)患者死亡率、改善預后的關鍵。再灌注治療，說得通俗一點就是，開通血管，挽救瀕臨死亡的心肌細胞。目前臨床上，開通血管的方式有溶栓和直接植入冠脈支架，其中，直接植入冠脈支架是最優方案。

　　盡管，專科醫生都明白再灌注治療的重要性，但臨床操作起來并沒那么容易。韓雅玲教授時常在急救過程中碰到這樣的難題——患者入院了，當醫生和患者家屬溝通要行再灌注治療時，家屬們往往猶豫不決，會不停地詢問溶栓與支架的優缺點、費用。往往會出現這樣的情境：大兒子來了后，要再等小兒子來；小兒子終于趕到了，還要等女兒來……其間需要醫生一遍遍地解釋，以至于同一個問題，甚至要解釋五六七八遍。好不容易所有關鍵家屬到齊了，他們之間常常又會對治療方案出現分歧，等最后終于統一思想拿定主意了，往往已經錯過最佳治療時機了。

　　急性心梗病人

　　直接植入支架是最優方案

　　霍教授說，無論是溶栓還是放支架，都能明顯改善急性心肌梗死患者的生存率，有效降低死亡率，但不管采用哪種方法，都與患者救治的時間呈相關性。

　　葛均波教授說，在沒有禁忌癥的情況下，患者在發病3小時內就診，可選擇放支架或溶栓進行再灌注治療(溶栓的成功率為70%，支架的成功率為90%)。可如果超過3小時就診，再選擇溶栓治療，意義就不大了。如果發病超過6小時就診，部分患者雖仍可選擇支架，但效果就大大下降了。另外相比之下，溶栓的再灌注效果不夠充分，再梗死率高，也容易誘發腦出血。

　　　11月20日，我要120

　　首個“中國心梗日”即將啟動

　　會上，中華醫學會心血管病分會和《生命時報》社聯合發起設立“中國心梗日”的倡議，時間設在每年的11月20日，今年將啟動首個“中國心梗日”。

　　霍勇教授說：“11月20日的諧音是‘我要120’，我希望通過這種方法提高大眾對心梗的自救意識，降低心梗的死亡率。”

原標題: 心梗搶救分秒必爭 別讓“等家屬到齊”成治療死結