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　　住院

　　出院者平均費用2季度比3月份上漲639.76元

　　根據這次在杭省市級公立醫院改革的相關規定，要充分肯定醫務工作者的勞動價值，所以除了一類和二類這些簡單的手術外，三類及三類以上有一定難度的手術費用都要上漲，而且漲幅還不小，另外住院時每天的護理費等也跟著上調，因此改革后住院費用上漲是大勢所趨。

　　那么，住院費到底會漲多少？

　　根據杭州市衛生計生委公布的3—6月杭州市醫療服務信息中所展示的數據，我們仍然是對市一、市二等6家綜合性醫院的出院者平均費用進行了計算和比對，結果顯示與我們之前的預測完全一致。

　　根據計算結果，今年3月份6家杭州市級綜合醫院的出院者平均費用為16176.49元，4月為18336.02元，5月為16271.64元，6月為15841.19元。

　　4—6月的住院平均費用分別與3月對比顯示，4月份的上漲最為顯著，漲價2159.53元；5月比3月只上漲了95.15元，漲幅不大；6月與3月相比則有所下降，降幅為335.19元。

　　4—6月作為2季度的住院費用平均值則為16816.25元，跟3月份相比仍然是漲，漲幅為639.76元。

　　同樣的時間今年看病要比去年更貴

　　在我們把改革前后的門診和住院費用進行比照時，有些人提出“不同的時間段疾病的發生有所不同，可能會影響看病的費用”。事實如何？我們又翻出2013年二季度各個月的醫療服務信息，再次進行各種計算比對。

　　2014年每門診人次費用(含專家門診)：4月265.87元，5月254.35元，6月252.64元，2季度平均257.62元；2013年每門診人次費用(含專家門診)：4月242.87元，5月251.86元，6月251.10元，2季度平均248.61元。

　　同一個月份2014年與2013年的對比可見，今年的費用比去年同期都略有上漲：2014年4月比2013年4月上漲23元，5月上漲2.49元，6月上漲1.54元，2季度平均上漲9.01元。

　　再來計算下2014年出院者平均費用：4月18336.02元，5月16271.64元，6月15841.19元，2季度平均16816.28元；2013年出院者平均費用：4月16178.05元，5月16739.67元，6月16607.45元，2季度平均16508.39元。分別比較結果為，2014年4月比2013年4月上漲2157.97元，5月下降468.03元，6月上漲766.25元，2季度平均上漲307.89元。

　　綜合兩方面數據的比對，看病費用今年要比去年有所上漲。

　　門診住院費用雙降

　　杭州市二醫院做到了

　　就在比對2014年4—6月醫療服務信息與2013年4—6月醫療服務信息的時候，除了總體上漲趨勢外，我們還驚喜地發現，市二醫院每個月的門診費用和住院費用，2014年基本比2013年有所下降(詳見下表)。

　　縱深

　　他們是怎么做到逆勢下降的？市二醫院院長婁國強列舉了這兩年來的四項主要舉措。

　　一是加強醫院層面的各類質量檢查，要求醫務人員嚴格做到合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不必要的重復檢查、大處方及過度醫療。

　　二是制定各臨床科室均費控制目標，嚴格考核，與科室和個人的績效考核掛鉤。特別對大科室進行重點防控。

　　三是進一步完善外科手術疾病的臨床路徑和流程，做好圍手術期管理，提高外科技術水平，減少并發癥，降低術后治療康復費用。

　　四是加強與基層醫療機構的橫向聯系，切實落實雙向轉診。對于那些經治療后病情已經穩定的患者，及時轉到基層醫院接受康復治療。

　　“群眾得實惠”和“醫院得發展”

　　杭州要努力實現雙贏目標

　　理順醫療服務價格、破除以藥養醫，是此次在杭省市級公立醫院改革的重要內容。而最終的目的就是為了，一方面體現醫務人員的勞務價值，另一方面則是切實減輕患者負擔。

　　為確保改革的順利推進，記者從杭州市衛生計生委了解到，從改革之初，他們就成立了由局領導掛帥的4個改革專項督導組進駐9家市級醫院，對改革新政的落實情況以及群眾反映意見開展檢查，幫助指導解決醫院在實施過程中遇到的難題。

　　同時，為全面掌握市級公立醫院內部運行機制改革和改善醫療服務情況，自4月1日起，對市級公立醫院門急診人次和門急診人均費用、住院床日和出院者平均費用、與醫院運營及病人感受有關的重點指標進行跟蹤監測。

　　局領導對每家醫院的每個監測指標都逐一分析，對指標控制不理想的醫院，立即約談醫院負責人，提出整改要求，確保市級醫保病人與市一卡通病人的均費同比有實質性下降，讓老百姓真正感受到改革的紅利，使市政府對實施公立醫院改革作出的“群眾得實惠”的承諾得到兌現，實現“醫院得發展”的改革目標。

　　另外，為適應公立醫院改革的新要求，市衛生計生委將相應調整對市級公立醫院的年度綜合考評目標，并組織市級醫院完善績效分配方案，將醫務人員控制藥品比例、降低醫療費用、提高醫療服務量和病人滿意度等指標作為醫院考核職工績效的重要依據，調動醫務人員的工作積極性的同時，進一步減輕患者就醫負擔。

　　此外，市衛生計生委還將督導市級醫院提高運行效率，依托智慧醫療，探索分級診療體系。

原標題: 醫改啟動滿百日 門診費用便宜了住院貴了