今天6月28日是“國際癲癇關愛日”,今年的主題是“醫患協力、戰勝癲癇”。癲癇,俗稱“羊癲風”,老一輩人說起羊癲風,“經常看到的,等公交車時,看到一個人突然摔倒,在地上抽搐。然后旁邊的人拿一根樹枝塞進他的嘴巴,防止他咬破舌頭。過一會兒,這個人好了,自己爬起來撣撣衣服走掉了。”
而杭州最近與癲癇相關的一則新聞是,5月24日上午10點左右,開往湘湖方向的地鐵一號線行至武林廣場站時,一名乘客突發癲癇,引起周圍乘客恐慌,誤以為發生斗毆。在列車尚未停穩時,有乘客按動緊急停車按鈕,掰開屏蔽門,大家慌亂而出,在擁擠下車過程中有4名乘客輕微受傷。
而在這之前的5月16日下午2點多,延安路體育場路口的百大附近,一個六七十歲的大伯突然慢慢倒下,不停抽搐。路人看到后嚇壞了,打120的打120,報警的報警。通過大伯的手機聯系上了他兒子。兒子聽完后說:“哦,不要緊的,他有癲癇,過一會自己會好的。”
大家之所以看到癲癇發作會慌亂,也說明大家對這個病不是很了解。其實癲癇的年發病率并不低,在5%。-7%。之間,我國約有900多萬癲癇患者,其中浙江就有約40萬。
5%的兒童
在高熱驚厥后轉為癲癇
浙江大學醫學院附屬第二醫院癲癇綜合治療中心丁美萍教授說,5歲之前的兒童和60歲以上的老年人,是癲癇的高發人群。
兒童癲癇發作的主要原因是遺傳代謝性疾病和產傷、高熱驚厥等。“孩子如果有癲癇,很小就會表現出來,我們科室里收治了好幾個1歲以下患有癲癇的兒童。從原因來看,以前導致兒童癲癇發作的主要原因是產傷,媽媽生孩子難產,用產鉗夾出來,夾傷了腦袋,導致癲癇。現在生產前,醫生會做詳細評估,如果有難產的可能,就會剖宮產,新生兒因產傷導致癲癇的病例數越來越少。”丁美萍教授說。
目前,高熱驚厥是兒童患上癲癇的重要原因,大概有5%的兒童在高熱驚厥后轉為癲癇。兒童腦組織發育不完善,發生高熱,可能有休克反應,燒壞了腦細胞,造成永久性的損傷。
這也提醒家長,孩子發生高熱時要馬上就醫,不要拖延。
中青年癲癇患者,病因主要是腦部炎癥和腦外傷等。浙醫二院神經外科主任張建民教授說,門診中碰到一些病人,車禍或者高空墜落,導致破壞腦部結構的嚴重腦外傷,比如頭蓋骨缺了一塊,腦組織露在外面等情況,后續發生癲癇的概率在20%左右。
老年人中風后
患上癲癇的概率是8%-20%
“很多人認為,癲癇是種遺傳疾病,小時候不發,年紀大了更不會發,這個觀點是錯誤的。老年人其實是癲癇的高發人群。”神經內科湯葉磊主任醫師說。
老年人發生梗塞型腦中風后,有8%會繼發癲癇;發生出血性腦中風后,有11%-12%會繼發癲癇;嚴重的腦中風,這個比例上升到20%。中風激發癲癇,主要是因為腦組織膠質增生、癱痕形成、腦萎縮、代謝紊亂、腦供血減少等。
湯醫師說,“有些老年人第一次腦中風后,過了一段時間,他的肢體感覺有些異樣,比如突然手腳伸直,彎曲不起來。家屬覺得這是腦中風又發作了,其實這是一種癲癇病癥。腦中風損傷了腦組織,發生異常的腦電波信號,導致肢體感覺異常。”
女生上課時經常說有難聞味道
其實是癲癇小發作
癲癇俗稱“羊癲風”,很多人印象中的羊癲風表現是倒在地上、渾身抽搐、口吐白沫、雙眼翻白,還有咬到舌頭致命的危險。
丁美萍教授說,癲癇的癥狀并不是完全一致的,有些小發作,有些大發作。大發作和人們想的差不多,表現有肢體抽搐、感覺異常、意識改變、劇痛異常、植物神經癥狀、精神障礙等。小發作卻是千奇百怪,有些不典型癥狀常常被忽視,比如心慌、突然變得暴躁、突然肚子痛。
浙醫二院精神科曾經收治過一位中學女生,上課時經常捂著鼻子,說有難聞的味道,但其他同學和老師都沒聞到,醫生判斷女生是出現了幻嗅——這也是癲癇小發作的一種癥狀。“有些癲癇病人會發呆、出現幻覺、突然發笑,甚至被當作精神疾病來處理。”丁美萍教授說。
正因為癲癇癥狀各式各樣,所以很容易誤診。目前國際上診斷癲癇的通用方法是做視頻腦電圖,當癲癇發作時,它能捕捉到神經細胞的異常放電,從而判斷是否為癲癇及發作程度如何。
癲癇不再是絕癥
“以前,家族里有人得了羊癲風是件很嚴重的事情,這個人可能終身娶不到老婆或者嫁不出去。現在,我們可以說,通過科學的治療,癲癇并不是絕癥,治療效果不錯。”
浙二神經外科主任張建民教授說,大約有60%-70%的癲癇可以通過藥物得到有效控制。還有20%-30%屬于難治性癲癇,其中10%-15%的難治性癲癇可通過外科手術治療,即將大腦中引發癲癇的病灶切除,讓大腦不再異常放電。
說起手術治療癲癇的病例,神經外科朱君明主任醫師和神經內科湯業磊主任醫師都說起一位30多歲的章女士。她小時候因為高熱驚厥,癲癇經常發作,頻率高的時候,幾乎每周都要發作一次。前年,章女士做了癲癇病灶切除手術。
“恢復得很好,手術后一次都沒有發作過。前兩天她到我們醫院來,說她懷孕了,我們醫生護士都替她高興,說要等她的喜蛋吃。”朱君明醫師說。
原標題: 浙江有癲癇病人40萬 5%的兒童在高熱驚厥后轉為癲癇
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