眾所周知,吸煙會引起一系列身體疾病,但其實,吸煙本身就是病,叫煙草依賴。“煙草依賴屬于一種慢性、成癮性疾病,屬于精神神經疾病。”臺州市中心醫院精神衛生科醫生李黎說。
戒煙門診冷清
據了解,我市大多醫院設立了戒煙門診,但未單獨設立科室,以前歸在呼吸內科,現掛號可掛精神衛生科。但前來咨詢戒煙的患者非常少,戒煙成功的案例鳳毛麟角。
“吸煙并不會讓人感到痛苦,反而會有一種輕松愉悅感,就算發病了也不會以為是吸煙造成的,所以很少有人重視。”臺州市市立醫院心理咨詢醫生孫雅娜告訴記者,在她的隨訪記錄里,2年時間只有6人堅持戒煙超過3個月,而一般戒煙周期需要6個月。市中心醫院李黎醫生主治的半年時間里,也只有30多個戒煙咨詢者。
“剛開始設立戒煙門診時,每個月會有七八個患者來咨詢,現在,三天能來一個就很不錯了。”孫雅娜告訴記者,前來咨詢的患者大多是家屬要求戒煙,很少有患者主動戒煙。“我只碰到過兩個,一個是懷孕的母親,另一個是患了肺病的老大爺,他們戒煙有明確的目的,效果就非常好。”
戒煙最難是堅持
“煙草依賴是一種精神疾病,將戒煙門診設立在精神衛生科的目的,就是希望通過藥物、心理支持和行為干預相結合的方法,治療煙草依賴癥。”李黎的辦公桌上,有一份戒煙門診登記表,對每一位戒煙咨詢者都做了詳細的信息記錄,每個患者留有12頁的資料頁,李黎根據檔案資料,以一個月、三個月、六個月為節點,進行電話隨訪。
這是督促患者堅持戒煙的一種提醒手段。以市中心醫院的戒煙門診為例,在患者踏進戒煙門診室后,醫生會先詢問患者的吸煙史,并向其講解吸煙對人體造成的具體危害,分析吸煙成癮的原因,并針對患者具體情況制定戒煙計劃。
“在戒煙過程中會有一個戒斷癥狀,患者比較難熬,比如出現易怒情緒、受挫感、睡眠混亂、坐立不安或抑郁情緒等,這一般出現在戒煙開始后的四個星期內。”李黎說,除了心理支持和行為干預外,會選擇藥物“尼古丁受體部分激動劑”,通過切斷成癮環路達到戒煙目的。
“患者吸煙后,煙草中的尼古丁刺激大腦釋放出多巴胺,使人得到愉悅和平靜,所謂切斷成癮環路,即切斷尼古丁刺激大腦釋放多巴胺這個環節。吸煙者不再從吸煙中獲得愉悅,久而久之對煙草的依賴就少了。”李黎說,戒煙最難是堅持,一般要堅持6個月,戒煙最好能有家人的配合,搭配飲食,多進行室外活動,放松心情。
控煙需社會大環境支持
根據2011年頒布的《公共場所衛生管理條例實施細則》,室內公共場所禁止吸煙,且室外公共場所設置的吸煙區不得位于行人必經的通道上,公共場所經營者應當開展吸煙危害健康的宣傳,并配備專(兼)職人員對吸煙者進行勸阻。
同年起,我市在各級衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙。市疾控中心衛生健康教育所所長何賢敏說:“但現場監督發現,目前我市控煙工作尚不到位,還需不斷努力。”
在臺州市市立醫院,記者發現,院內工作人員都別了一個“禁煙監督員”的胸牌,見到吸煙者會主動上前勸煙。“醫院對控煙這一塊非常重視,每個醫護人員都是禁煙勸導員,還通過海報、宣傳版畫、滾動視頻播放等方式進行無煙氛圍營造,院領導還帶頭去外地學習控煙的有效方法。”市立醫院辦公室主任朱俏軍告訴記者,在樓下大廳,他們還準備了糖果,勸導以吃糖果代替吸煙。“剛開始勸導,許多病人不配合,現在好多了會主動滅煙,醫院的整體控煙效果有了,但不是特別明顯。”
原標題: 吸煙是一種精神疾病?
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