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市區(qū)開始推行在職職工醫(yī)療互助保障制度
2014年01月14日   浙江在線臺州頻道

  原標(biāo)題:有工作就能參保住院最高可拿3萬元補(bǔ)助

  通訊員 林雨佳

  據(jù)市總工會調(diào)查,目前我市職工因重癥大病致困、致貧的問題仍然比較突出。75%以上的困難職工家庭存在因病致貧的情況,“一人重病拖窮全家”的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。

  昨天,記者從市總工會了解到,繼玉環(huán)等地率先試行在職職工住院醫(yī)療互助保障制度后,今年我市市區(qū)(即市本級及椒黃路三區(qū))在職職工也能享受到住院醫(yī)療互助保障福利了。參保的職工若產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用,可在原有醫(yī)療保險基金支付后的醫(yī)保自負(fù)部分另外獲得一項住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助金。第一期參保互助金接收將從今年3月1日正式開始。

  參保門檻不高,有工作就行

  在職職工醫(yī)療互助保障的服務(wù)對象為全體職工,根據(jù)規(guī)定,凡是市本級(含臺州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))和椒江、黃巖、路橋區(qū)內(nèi)的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)的在職職工,都可以自愿由單位工會或以單位名義統(tǒng)一參加本醫(yī)療互助保障活動。互助金標(biāo)準(zhǔn)為每年每人50元,由參保單位一次性統(tǒng)一交納。

  市、區(qū)總工會職工服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)登記建檔、互助金的收取和補(bǔ)助金申請的受理、審核、申辦、發(fā)放等工作。各單位參保互助金的接受期限為每年3月1日至5月31日,其他時間不接受參保。

  “在職職工醫(yī)療互助保障是對職工醫(yī)療保險的補(bǔ)充,對未參加任何醫(yī)療保險的在職職工來說更是一種保障。”市總工會權(quán)益保障部部長吳功明說。

  參保后看病住院,一個互助年里最多能得到3萬元的補(bǔ)助

  據(jù)吳功明介紹,根據(jù)規(guī)定,已參加職工基本醫(yī)療保險的職工,在基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院的,基本醫(yī)療保險基金支付后的醫(yī)保自負(fù)部分可按60%計算支付補(bǔ)助金;參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的職工,可以按50%的比例計算。

  另外,即使是未參加任何醫(yī)療保險的職工,只要參保在職職工醫(yī)療互助保障,并按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院,住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的,也能按45%計算獲得補(bǔ)助金。不過,如果住院費(fèi)用結(jié)算清單上的各項費(fèi)用不能明確是否屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的,需扣除掉18%的自負(fù)金額后,按45%計算支付補(bǔ)助金。

  也就是說,如果你是一位在職職工,一次住院看病花費(fèi)一筆錢,除去醫(yī)療保險支付部分,剩余還需自付1萬元費(fèi)用,若你參加的是職工基本醫(yī)療保險,則可得到6000元的補(bǔ)助金;若參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,則可拿到5000元補(bǔ)助金;若事先沒有參加任何保險,則也最多可以拿到4500元補(bǔ)助金。

  除此之外,參保職工可能會享受到的醫(yī)療保障福利還包括:每天25元的住院津貼(最多20天,特殊病種門診不支付住院津貼);參加互助醫(yī)療保障的職工在互助期內(nèi)未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病死亡的,還能獲得2000元的慰問金;此外,還能獲得一些臨時救助。值得注意的是,在一個互助期內(nèi)(一年),補(bǔ)助金的最高標(biāo)準(zhǔn)為每人3萬元。

 

  

來源: 臺州商報  作者: 盧星穎  編輯: 羅亞妮
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