12月1日開始,參加杭州醫保的小朋友去醫院看毛病,爸爸媽媽不能再和以前一樣,只帶一本“杭州市基本醫療保險證歷本”了,還需要再帶上一張小朋友自己的市民卡。今后必須要憑這兩樣東西看病和結算醫療費,一樣也不能少。
如果小朋友沒有辦市民卡,爸爸媽媽要抓緊去給他們辦了。注意,要確保證歷本上的個人信息同市民卡保持一致。
杭州市醫保局最近發布了《關于參加基本醫療保障的少年兒童使用社會保障卡有關問題的公告》,說的就是參加醫保的少兒要使用市民卡結算費用這件事情。新政策出爐后,很多爸爸媽媽打電話給85100000或@都市快報,咨詢相關問題。我們一一整理了出來,昨天請杭州市醫保局和杭州市民卡公司權威解答。
看病用市民卡
是醫保異地就醫結算的需要
許女士:為什么出臺這樣的規定?小朋友看病有了證歷本還不夠,還要再增加一張市民卡,這不是多了一道門檻嗎?
市醫保局:根據《杭州市基本醫療保障辦法》有關醫療保障證卡管理的規定,參保人員應憑中華人民共和國社會保障卡(含市民卡,以下統稱社保卡)和基本醫療保險證歷本就醫、購藥。
隨著異地就醫聯網結算工作的不斷推進,省、市一卡通定點醫療機構數量也在逐步增加,但參保人員在省內跨市就醫結算時,須出示社保卡和基本醫療保險證歷本。
如果小朋友沒有社保卡,將無法在一卡通醫療機構就醫結算。另外,參保少兒申領社保卡并啟用醫保和“診間結算功能”后,還可以在已開通診間結算服務的定點醫療機構診室直接結算醫療費,簡化了看病收費的流程。
新生兒看病怎么辦?
王先生:我家寶寶剛出生,沒來得及辦市民卡怎么看病?
市醫保局:以前,杭州少兒醫保的政策是“當月參保,次月享受”。但是有些新生兒出生就可能患病,再加上新生兒從出生到辦理參保手續也需要一個過程,這段時間內產生的醫療費用,不能納入醫保支付范圍。
從2011年10月1日起,少兒醫保政策進一步完善了。符合參保條件的新生兒,在出生之日起的3個月內辦理當年度參保繳費手續的,自出生之日起享受繳費所屬結算年度剩余月份的醫保待遇。
不過,一個剛出生的小孩,要先取名字,然后到派出所落戶,再拿著戶口本去辦理醫保參保手續,需要一段時間。市醫保局于是又提出了“新生兒出生醫療費用醫院端結算方案”。從2012年10月1日起,對于杭州市內定點醫院發生的新生兒出生醫療費用,可以在規定時間內辦理好參保手續后再回到出生醫院協商結算費用。
也就是說,新爸爸新媽媽可以帶著寶寶先出院,給寶寶落好戶口、辦好醫保和市民卡,再和醫院協商結算費用。
為啥有的市民卡不能結算醫療費?
樓女士:我兒子辦了市民卡,為什么看病時刷不了卡?
市醫保局:有些小朋友雖然已經參加了杭州市少兒醫保,但卻不能使用市民卡結算醫療費,可能是因為參保時基本信息不正確或不完整造成的。家長可持市民卡和少兒戶口本前往市、區社保經辦機構修正信息,應該就可以了。其中涉及出生年月修改的,還需要帶上出生證明。
這里還需要特別提醒一下,申領了市民卡但還沒有啟用市民卡醫保結算功能的參保少兒,要及時到市民卡服務網點或主城區農業銀行市民卡合作網點,辦理一下啟用手續。
如果12月1日前卡沒辦好,怎么辦?
李女士:辦一張市民卡,要多久才能領卡?如果12月1日還沒有辦好,那該怎么辦?
市民卡公司:如果是首次辦理的話,制卡周期是1個半月的時間(如遇節假日順延)。
市醫保局:參保的孩子在市民卡制卡這段時間內,仍可以通過原就醫方式,暫時憑證歷本就醫,但還是希望家長能盡快去給孩子申領市民卡。
6周歲以下自己去辦
6周歲以上學校統一辦理
樓大伯:我外孫從來沒辦過,小孩子辦市民卡需要什么條件?
市民卡公司:杭州戶籍(含兩區五縣市:蕭山、余杭、臨安、富陽、淳安、桐廬、建德),或參加杭州基本醫療保險(含兩區五縣市醫保)的非杭州戶籍,且年齡不滿6周歲的未入學兒童,都可以申請市民卡。6周歲以上的學齡兒童,由學校統一辦理。
辦理市民卡不收費
樓大伯:市民卡到哪里辦、怎么辦?
市民卡公司:有網上辦理和網點申請兩種方式。網上辦理就是登錄市民卡網站(www.96225.com),點擊“業務辦理-市民卡(社保卡)-網上申領”欄目,按提示進行兒童市民卡申領。
網點申請就是到市民卡服務網點或主城區農業銀行市民卡合作網點辦理(具體地址見市民卡網站)。杭州戶籍兒童,需要一位家長攜帶其本人和兒童的有效證件(身份證、戶口本、身份證明、市民卡、臨時居住證、護照、軍官證、駕駛證之一)原件辦理;非杭州戶籍兒童,需要一位家長攜帶其本人和兒童的有效證件原件以及復印件辦理。
杭州主城區農業銀行市民卡合作服務點和市民卡各營業廳營業時間:每天9:00-17:00(雙休日照常營業)。
辦理市民卡不收費用。
家長可以代辦孩子不用跟來
劉女士:給學齡前兒童辦理市民卡,要帶小朋友一起來嗎?
市民卡公司:為避免辦理現場人多擁擠,網點申請采用家長代辦模式,辦理過程中無需帶孩子本人來。
大家在醫保應用中有問題可撥打電話市醫保局:人力資源和社會保障咨詢熱線12333市民卡服務熱線:96225
凡注有"浙江在線臺州頻道"或電頭為"浙江在線臺州頻道"的稿件,均為"浙江在線臺州頻道"獨家版權所有,未經許可不得轉載或鏡像;授權轉載必須注明來源為"浙江在線臺州頻道",并保留"浙江在線臺州頻道"的電頭。
浙江在線臺州頻道微信分享
看臺州新聞,關注浙江在線臺州頻道微信