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用錯藥骨頭會變脆
2013年11月04日   浙江在線臺州頻道

  常用激素要觀察 治療胃酸須調藥

  老百姓口中說的“骨頭脆了”,就是醫生常常強調的骨質疏松。它是絕經后婦女及中老年人發病率很高的疾病之一。隨著年齡的增長,人體的骨質也在慢慢流失。實際上,很多藥物對骨骼有影響,如果用得過量,也會加重骨頭變脆。目前臨床上發現,影響骨骼健康的用藥主要有以下幾種情況。

  常用激素不觀察。糖皮質激素會促進蛋白質的分解,增加鈣、磷的排泄,抑制成骨細胞活性,引起骨質疏松。該藥所致的骨質疏松除表現為腰背痛外,還容易引起骨折。有資料表明,8%~18%長期服用糖皮質激素的患者會發生自發性骨折(即沒有明顯外傷史的骨折)。因此,在使用糖皮質激素期間,應觀察是否有逐漸加重的腰背痛、關節痛或活動受限,如果與氣候無關而與活動有關,應及時就診,調整激素的用法用量。

  用抗胃酸藥不調藥。質子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍較常用的藥,它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收,以及破骨細胞的質子泵活性。臨床上發現,使用7年及以上此類藥物者,患骨質疏松性骨折的風險會增高。如果需要長期(1年以上)、大劑量使用,應定期復查,病情穩定后遵醫囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。

  輕易給兒童用抗生素。目前已經證實,四環素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發育有一定影響。曾有研究表明,喹諾酮類(沙星)藥可使負重關節的軟骨受損,讓骨生成受阻。感冒、腹瀉時,很多情況下不需要用抗生素,應查明病因后對癥治療。

  骨質疏松單純補鈣。無論是原發還是繼發的骨質疏松,原則上都需要補鈣,但同時還需要和維生素D合用作為基礎治療,并根據不同的原因和檢查結果,選用適當的抗骨質疏松藥物。單純補鈣很難從根本上治好骨質疏松。

  此外,苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物,可使消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血癥,骨容量可減少10%~30%,容易出現骨質疏松癥,引起自發性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加,最終引起骨質疏松。建議大家在長期服藥時,注意觀察是否出現了說明書上寫的不良反應,一旦發生問題,應及時就診,并在醫生的指導下治療。

來源: 生命時報  作者: 中南大學湘雅醫院內分泌科教授 鐘惠菊  編輯: 趙靜
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