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骨關(guān)節(jié)疼痛鬧情緒 女人更年期要“對癥下藥”
2013年10月24日   浙江在線臺州頻道

  女性步入更年期,先是離開工作了幾十年的崗位,又整天在家面對著四面墻,一時間,失去生活重心,人開始變得煩躁易怒又多疑……身心開始走下坡路。對此,北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師,教授楊欣認為,更年期女性只要采取明智的身心調(diào)整,她們完全可以迎來生命中又一段精彩。

  我國發(fā)生率較低,疼痛情緒問題更突出

  全球每年約有2500萬女性進入更年期,中國每年會有1000萬女性進入更年期。目前全球50歲以上的女性約為5億。世界衛(wèi)生組織預計,到2025年亞洲地區(qū)老年女性將從1.07億增加至3.73億。到2050年,全球60歲以上的老年女性占女性總?cè)丝跀?shù)的30%。

  更年期是女性從性成熟期進入老年期的過渡階段,多發(fā)生于45—55歲之間。月經(jīng)改變是大部分人首先出現(xiàn)的癥狀,其次就是血管舒縮癥狀,主要表現(xiàn)為潮熱、出汗,還有抑郁、焦慮等精神癥狀,同時伴隨而來的全身不適疼痛,骨關(guān)節(jié)不舒服,最后發(fā)展到完全絕經(jīng)。這一過程可持續(xù)至絕經(jīng)后2—3年,僅有少數(shù)人到絕經(jīng)后5—10年,癥狀才能完全減輕或消失。

  我國更年期癥狀的發(fā)生率,從整體看潮熱出汗癥狀的發(fā)生率比西方稍微低一點。楊欣主任介紹,比如說北歐、美國一些國家女性,潮熱、出汗達到70%,我們則是50%—70%,但我國女性出現(xiàn)渾身肌肉疼痛及情緒問題更突出一些。

  如何評估是否到了更年期

  趙女士月經(jīng)不調(diào)已經(jīng)有半年多了,最近還出現(xiàn)了抑郁的癥狀,天天哭,人也日漸消瘦。趙女士懷疑自己長了腫瘤,還要求做胃鏡,全身檢查之后,沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。

  已經(jīng)被折騰得夠嗆的家人,最后把她送進了楊欣主任的門診。經(jīng)過更年期癥狀評估,趙女士最終被確診為更年期綜合征,并給她輔助了激素治療。“當然,這個病人還有明顯的抑郁、自殺傾向,所以還輔以抗抑郁治療,兩三周以后癥狀就減輕了。要是早來治療,情況也不會這么糟了。”楊欣主任說。

  到底什么樣的女性,需要來做更年期癥狀評估呢?楊欣主任說,對于更年期癥狀的評估,有特殊的量表,常用的是Kupperman Index評分,可以讓她自己打分,看看更年期到底到了什么程度,癥狀是第一位。再進行一個全面的體檢,比如,了解她的乳腺、子宮什么樣了,有沒有相關(guān)的疾病;血壓也是必查項目,反而激素水平不是必查項目;是否有骨質(zhì)疏松家族史,是否渾身疼痛,有的話,還可能給她做骨密度監(jiān)測。通過綜合判斷,就能知道她的激素水平是否下降,癥狀是否嚴重,要排除性激素治療的禁忌癥,才會給予她治療及健康指導。

  適時適量雌激素治療受益大于風險

  “我們曾有一個調(diào)查,調(diào)查了中國1千多名婦產(chǎn)科女醫(yī)生,她們出現(xiàn)更年期癥狀后,怎么應對。調(diào)查顯示,只有大約40%的人選擇雌激素治療緩解更年期癥狀。”楊欣主任說。雖然雌激素替代治療在國際上得到了一致肯定,但在我國,激素治療的使用率普遍較低,醫(yī)生有這個概念去治療,但在普通百姓中,愿意使用的人的比例還非常低。

  激素補充治療是解決更年期癥狀的根本辦法。此前,關(guān)于雌激素補充治療手段,醫(yī)學界一直存在爭議,認為其存在一定風險性。但近年來大量研究數(shù)據(jù)表明,適時適量的雌激素治療收益要遠遠大于風險。

  目前,世界各國激素補充療法已非常流行,不僅可以緩解更年期相關(guān)臨床癥狀,更可以降低遠期相關(guān)疾病如骨質(zhì)疏松的風險,達到提高生活質(zhì)量和延長壽命的目的。

來源: 人民網(wǎng)  作者: 袁月  編輯: 趙靜
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